9)Определите вегетативный индекс Кердо по формуле, если АДд=75,ЧСС=70? Оцените тонус ВНС.
ВИК=(1-Адд:ЧСС)*100=(1-75:70)*100=7% Нормотония.

10)У пациента после обследования была выявлена опухоль в поджелудочной железе. Переодически он предъявлял жалобы на плохое самочувствуие, потливость, изменение акуса во рту, обморосные состояния и постоянное чувство голода. О нарушениях гипо или гипермекреции какого гормона идет речь?
Гиперфункция поджелудочной железы - очень редкое заболевание. Оно проявляется в гипогликемии и в связанном с этим нарушении деятельности центральной нервной системы, которая чрезвычайно чувствительна к недостатку глюкозы. Возникают слабость, судороги, потеря сознания.

7В. 1)Пояснение происхождение и механизмы рефлекса Данини-Ашнера?

Глазосердечный рефлекс — уменьшение пульса на 4-8 сердечных сокращений в минуту при надавливании на глазные яблоки. Рефлекс обусловлен связями тройничного и блуждающего нервов парасимпатической нервной системы. Афферентные пути образуют синаптические связи с висцеральным двигательным ядром блуждающего нерва, расположенного в ретикулярной формации ствола мозга. Эфферентные пути в составе блуждающего нерва идут от сердечно-сосудистого центра продолговатого мозга к сердцу. Повышенная стимуляция этого центра приводит к подавлению функции синусового узла.

2)Какие гормональные рецепторы и рецепторы ВНС находится в сердце?

α- и β-рецепторами миоцитов. α2-, β1-, β2, β3-адренорецепторы.

α1 — локализуются в артериолах, стимуляция приводит к спазму артериол, повышению давления, снижению сосудистой проницаемости и уменьшению эксудативного воспаления.

α2 — главным образом пресинаптические рецепторы, являются «петлёй обратной отрицательной связи» для адренэргической системы, их стимуляция ведёт к снижению артериального давления.

β1 — локализуются в сердце, стимуляция приводит к увеличению частоты (положительный хронотропный эффект) и силы сердечных сокращений, (положительный инотропный эффект) кроме того, приводит к повышению потребности миокарда в кислороде и повышению артериального давления. Также локализуются в почках, являясь рецепторами юкстагломерулярного аппарата.

Участки, где сосредоточены такие рецеп­торы, получили название сосудистых рефлексогенных зон. Здесь находятся окончания центростремительных нервов, раздражение которых рефлекторно вызывает урежение сердечных сокращений. Эти нервные окончания представляют собой барорецепторы. В правом предсердии и в устьях полых вен имеются механорецепторы, реагирующие на растяжение.

3)Что происходит при контакте норадреналина с альфа-адренорецепторами гладких мышц кишечника?

расслабление гладких мышц кишечника.

4)Перечислите эффекты, наблюдаемые при блокаде М,Н холинэргических рецепторов атропином?

---

М-холиноблокаторы вызывают: расширение зрачков (мидриаз); паралич аккомодации (глаз устанавливается на дальнюю точку видения); повышение частоты сокращений сердца (тахикардия); повышение атриовентрикулярной проводимости; снижение тонуса гладких мышц бронхов; снижение тонуса и моторики ЖКТ и мочевого пузыря; уменьшение секреции бронхиальных и пищеварительных желез. устраняют влияние симпатической системы на секрецию потовых желез, получающих симпатическую холинергическую иннервацию, и таким образом уменьшают их секрецию.
5)Что такое нейросекреция? Примеры?

НЕЙРОСЕКРЕЦИЯ, выработка и выделение особыми нервными клетками (нейросекреторными) специфич. физиологически активных веществ — нейрогормонов (нейросекретов), регулирующих деятельность нек-рых эндокринных желез и др. органов. В пинеалоцитах эпифиза секретируются в кровь два гормона: мелатонин и серотонин. Их секреция строго периодична. Ночью секретируется только мелатонин, днем — серотонин.

6) Назовите основные этапы жизненного цикла гормонов?
1) Синтез гормонов->в кровяное русло.
2)Транспорт. Не более 10% приходится на транспорт в свободном виде, и в связи с белками крови 80%, 10-15% адсорбция на форменных элементах.
3) Взаимодействие по мех. Клеточной рецепции.
Мембранная или Цитоплазматическая
4)Инактивация (разрушение).

7)Какова физиологическая роль симпато-адреналовой системы?
Ее высокая эффективность и стабильность функционирования обеспечиваются как распространенностью структур, разнообразными биохимическими механизмами регуляции синтеза, секреции и инактивации катехоламинов, так и системой адренергических рецепторов на эффекторных клетках. Удаление мозгового слоя обоих надпочечников (при сохранении части коркового вещества) не представляет угрозы для жизни. Истощение cимпатоадреналовой системы наблюдается лишь в агональном состоянии.
Симпатическая нервная система играет важную роль в реакции на физическую нагрузку, ортостатическую гипотензию, охлаждение, а выделение адреналина из надпочечников человека вызывается в основном психическими нагрузками, тревожными состояниями, гипоксией и гипогликемией. Возвращаясь к роли физических упражнений в тренировке САС, важно отметить, что чрезмерные, запредельные нагрузки могут вызвать выраженное истощение симпатико-адреналовой системы. Ее активность будет падает и работоспособность неизбежно снижаться. В спортивной практике такое состояние часто возникает при перетренированности, а также при соревновательном переутомлении.

8) Какими гормонами регулируется секреторная активность аденогипофиза?Гипоталамус вырабатывает особые вещества, которые регулируют гормональную активность гипофиза. Статины снижают, а либерины увеличивают синтез зависимых элементов.
гонадолиберины (фоллиберин и люлиберин);
соматолиберин;
пролактолиберин;
тиролиберин;
меланолиберин;
кортиколиберин;

---

9)Молодой человек во время очередного осмотра обратил внимание на повышенное слюноотделение ночью. Предыдущая диспансеризация –нет отклонений. Врач обратил внимание на брадикардию. Какова причина гиперсаливации?

Преобладание парасимпатической системы ? Значительное воздействие на функцию слюнных желез оказывает нейроэндокринная система. Повышенное слюноотделение может быть следствием стресса или какого-то эндокринного заболевания, например, заболевания щитовидной(недостаток) железы, гипофиза или гипоталамуса.

10) У больной хир отделения на 2 день после операции на щит железе появились приступы судорожных сокращений скелетных мышц. Обнаружено резкое снижение содерж. Фосфора в моче, увеличение в сыворотке крови. Кальция в сыворотке мало. Выводы о осложнении в послеоперационном периоде?

Паращитовидные железы регулируют обмен кальция и фосфора в организме человека. гипопаратиреоз. Гипопаратиреоз - это клинический синдром, обусловленный снижением выработки паратгормона вследствие уменьшения функциональной активности паращитовидных желез, либо резистентностью клеток и тканей организма к действию этого гормона.

8В. 1) Дайте классификацию вегетативных рефлексов, приведите примеры?
Висцеро-висцеральные рефлексы вызываются раздражением интерорецепторов (висцерорецепторов), расположенных во внутренних органах. (рефлекторные изменения сердечной деятельности при раздражении рецепторов желудка, кишечника, желчного и мочевого пузыря).
Висцеродермальные рефлексы возникают при раздражении рецепторов висцеральных органов и проявляются нарушением кожной чувствительности, потливостю, эластичностью кожи на ограниченных участках поверхности кожи (при болезнях сердца, печени, желчного пузыря, желудка, толстой кишки и других внутренних органов пациенты нередко жалуются на боли в этих зонах).
Дермальновисцеральные рефлексы при воздействии на поверхность тела приводит к изменению работы органа.(при охлаждении кожи, снимает боль в органе).
Аксон-рефлекс-(ложный рефлекс) можно вызвать сокращение мочевого пузыря при раздражении тазового нерва при условии, что все связи нижне ганглия из ЦНС прерваны.

2)Каковы отличительные особенности строения ВНС по сравнению с соматической?
Органы мишени: ВНС-гладкие мышцы,миокард,железы,жировая ткань,органы иммунитета. СНС-скелетные мышцы.
Ганглии:ВНС-паравертебральные,превертебральные,органные СНС-локализованы в ЦНС.
Число эфферентных нейронов:ВНС-2,СНС-1.
Эффект стимуляции:ВНС-пробуждающий или подавляющий СНС-возбуждающий.
Типы нервных волокон: ВНС –тонкие миэлинизированные(преганглионарные) или немиэлинизированные, медленные. СНС-миэлинизированные быстрые.
Сегментарность:ВНС-нет,СНС-нервы отходят сегментарно.

3)Какими функциональными особенностями отличаются волокна ВНС?
Волокна автономной нервной системы выходят не сегментарно, как в соматической нервной системе, а из трёх отстоящих друг от друга ограниченных участков мозга: черепного, грудинопоясничного и крестцового.
Преганглионарные волокна имеют миелиновую оболочку, благодаря чему отличаются беловатым цветом. Постганглионарные волокна автономной нервной системы в большинстве своем и не имеют миелиновой оболочки.
меньшая возбудимость, меньшая функциональная лабильность, меньшая скорость проведения возбуждения, пролонгированный потенциал действия,временная и пространственная суммация возбуждения в ганглиях.

---

4)Как доказать наличие тонуса сердечных ветвей (центров) блуждающих нервов у человека?
Усиление тонуса блуждающего нерва ведет, следовательно, к снижению сердечного ритма. Напротив, ослабление тонуса способствует учащению сердечных сокращений. Тонусом блуждающих нервов, помимо частоты сердечных сокращений, обусловлены и дыхательные аритмии. Тонические влияния блуждающих нервов лежат в основе рефлекторной брадикардии, возникающей при надавливании на глазные яблоки, раздражения рецепторов брюшины, повышения внутричерепного давления, асфиксии, гипоксии.

5) Какое заболевание связано с недостаточной продукцией гормонов коры надпочечников?
При гипофункции коры надпочечников наступает тяжелое заболевание, при котором наблюдаются: серость с коричневым оттенком кожи, преимущественно лица и тыльных поверхностей кистей, поэтому это заболевание называют бронзовой болезнью (Аддисонова болезнь). При этом у людей наступает полное исхудание, все возрастающая слабость, повышенная утомляемость.

6)Перечислите общие функции гормонов, приведите примеры.
Избирательное действие на чувствительные клетки: гормоны повышают или снижают активность реагирующих на них клеток, которые называют клетки-мишени. На клетках-мишенях находятся рецепторы – специальные белковые молекулы, которые узнают данный гормон и взаимодействуют с ним. В результате такого взаимодействия с рецептором гормон запускает последовательность реакций в клетке –мишени, которые и приводят к специфическому клеточному ответу. Такой ответ включает ускорение одних биохимических процессов с одновременным торможением других. Влияние пептидных гормонов и производных аминокислот (адреналин, норадреналин) осуществляется путем связывания с рецепторами на поверхности клеточных мембран, а стероидные гормоны и гормоны щитовидной железы проникают внутрь клетки, связывается с рецептором в цитоплазме, а затем в комплексе с рецептором проникают в ядро.
Скорость секреции некоторых гормонов связана с циклом бодрствование – сон, секреция других гормонов зависит от возраста, пола и т.д.
Системы передачи информации. Как только гормон начинает действовать на чувствительную к нему клетку или группу клеток, одновременно возникает сигнал, тормозящий действие этого гормона. Этот принцип получил название «обратная связь». Сохранение необходимого уровня гормона в крови поддерживается механизмом отрицательной обратной связи (т.е. при избытке гормона или образуемых под его действием веществ секреция этого гормона снижается, а при недостатке – увеличивается).
Время действия.

Гормоны пептидной природы(гормоны гипофиза, поджелудочной железы, гипоталамические нейропептиды) имеют продолжительность действия от нескольких секунд до минут.
Гормоны в виде белков и гликопротеинов (гормон роста)– от нескольких минут до часов.

---

Стероиды (половые и кортикостероиды)– несколько часов .

Йодтиронины (гормоны щитовидной железы) – несколько суток.

7)Перечислить виды взаимодействя гормонов в организме, привести примеры.
Синергизм — однонаправленное действие двух или нескольких гормонов. Например, адреналин и глюкагон активируют распад гликогена печени до глюкозы и вызывают увеличение уровня сахара в крови.( Например, адреналин и глюкагон активируют распад гликогена печени до глюкозы и вызывают увеличение уровня сахара в крови.)
Антагонизм – взаимоподавляющее действие гормонов (например, инсулин и адреналин оказывают противоположные действия на уровень глюкозы в крови).
Пермиссивное действие гормонов заключается в том, что гормон, сам не вызывая физиологического эффекта, создает условия для ответной реакции клетки или органа на действие другого гормона. Например, глюкокортикоиды, не влияя на тонус мускулатуры сосудов и распад гликогена печени, создают условия, при которых даже небольшие концентрации адреналина увеличивают артериальное давление и вызывают гипергликемию в результате гликогенолиза в печени.
При низком уровне определённого гормона автоматически компенсаторно возрастает количество рецепторов в тканях и их чувствительность к этому гормону — процесс, называемый сенсибилизацией. (повышение гормона щитовидной железы повышает чувствительность миокарда к катехоламинам).

8)Каковы механизмы действия инсулина на углеводный обмен?
Действие инсулина на клетки-мишени начинается после его связывания со специфическими димерными мембранными рецепторами, при этом внутриклеточный домен рецептора обладает тирозинкиназной активностью.
Инсулин влияет на углеводный обмен, что проявляется: 1) активацией утилизации глюкозы клетками, 2) усилением процессов фосфорилирования; 3) подавлением распад; и стимуляцией синтеза гликогена; 4) угнетением глюконеогенеза; 5) активацией процессов гликолиза; 6) гипогликемией.

9)Как будет изменяться артериальное давление при введении лекарств блокирующих альфа и бета-адренорецепторы?
Альфа-1-адреноблокаторы — снижают давление за счёт уменьшения вазоспазма артериол.

Альфа-2-адреноблокаторы(также применяются в медицине) — повышают давление за счёт стимуляции адренорецепторов гипоталамо-гипофизарной системы.

Бета-1-адреноблокаторы — снижают артериальное давление (преимущественно за счёт снижения сердечного выброса), замедляют ритм сердечных сокращений.

10)Два человека одинакового пола роста и возраста, получают с пищей одинаковое кол-во солей кальция. Как объяснить, что в плазме одного содержится 2.99 ммоль,л а у другого 1.8 ммоль,л кальция? Норма содержания 2.12-299 ммоль,л. У первого из пациентов отмечено большое содержание солей кальция в моче.
Появление оксалатов в моче может быть признаком врожденного нарушения обмена щавелевой кислоты, что может проявляться воспалительными заболеваниями почек и мочекаменной болезнью. гиперкальциемия. заболевание паращитовидных желез (гиперфункция).

---

Смотрите также файлы

• колл кровообращ.docx

• отв.docx

• bilety.odt

• Ekzamenatsionnye_voprosy_po_filosofii.doc

• MR_po_sostavleniyu_konspekta.doc