ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.08.2019
Просмотров: 210
Скачиваний: 1
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ НА НАРУШЕНИЕ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ.
1.
Определить
в какой степени данное в задаче значение
рН отличается от нормы. Диапазон
нормального рН (в среднем, для мужчин и
женщин колеблется от 7.36 до 7.42) Выход за
эти значения означает наличие
некомпенсированного ацидоза или
алкалоза. Крайние значения нормы (7.36;
7.35 или 7.42; 7.41) могут указывать на наличие
компенсированного ацидоза или
алкалоза.
2.
Определить в какой степени парциальное
напряжение СО2 крови соответствует
норме. Диапазон рСО2 (в среднем, для
мужчин и женщин колеблется от 32.5 до 46.6
мм.рт.ст.). Значения рСО2 ниже 32.5 или выше
46.6 мм.рт.ст. означают или «вымывание»
СО2 из организма, или, наоборот, его
накопление в организме. И в том, и другом
случае это будет свидетельствовать об
определенных нарушениях внешнего
дыхания (гипервентиляция или
гиповентиляция). Эти нарушения могут
быть связаны с какими - либо заболеваниями
легких, изменением концентрации кислорода
и углекислого газа в окружающей среде,
режимом принудительной вентиляции
легких или другими причинами. Важно,
что уменьшение рСО2 в крови, как правило,
ведет к развитию газового алкалоза, а
увеличение рСО2 к развитию газового
ацидоза.
3.
Определить значения SВ и АВ, имея в виду,
что превышение АВ над SВ характерно для
газового ацидоза, а превышение SВ над
АВ – для газового алкалоза.
4.
Определить значение ВЕ (нормальные
значения в среднем для мужчин и женщин
колеблется от –3.3 до +2.3). Выход значений
этого показателя за нижнюю (минусовую)
границу нормы означает, что организм в
попытках компенсировать ацидоз исчерпал
свои щелочные резервы, а выход за верхнюю
(плюсовую) границу нормы означает, что
в организме идет ненормально повышенное
накопление буферных оснований (щелочных
резервов), что характерно для развивающегося
алкалоза.
5.
Если в задаче приводятся данные о
концентрации молочной кислоты крови
(норма 0.9 – 1.75 ммоль/л), и если этот
показатель выше нормы, то следует
предполагать интенсификацию процесса
гликолиза, что характерно для развития
гипоксии и метаболического ацидоза.
6.
Появление в условиях задачи показателя,
превышающего нормальное значение
концентрации кетоновых тел в крови
(норма 0.4 – 1.72 ммоль/л), говорит о развитии
метаболического ацидоза, скорее всего
диабетического происхождения.
7.
Титрационная кислотность суточной мочи
(ТК) и аммиак мочи – это два показателя,
которые так же могут быть приведены в
условиях задачи. Норма ТК суточной мочи
– 10-30 мл щелочи, норма аммиака мочи 20-50
ммоль/л. Как правило, превышение этих
показателей говорит о том, что организм
усиленно выводит кислые продукты, то
есть пытается таким способом компенсировать
ацидоз (чаще всего - метаболический).
Однако, снижение этих показателей (по
сравнению с нормой), при том условии,
что рН крови смещен в кислую сторону и
имеются другие признаки компенсированного
или некомпенсированного ацидоза, говорит
о нарушении выделительной функции почек
и о развитии выделительного ацидоза.
8.
Очень важно иметь в виду, что многие
задачи имеют соответствующие примечания,
которые хотя бы кратко описывают
ситуацию, вызвавшую нарушение
кислотно-основного состояния организма.
Следует самым внимательным образом
знакомиться с этими примечаниями, так
как «ключ» к решению задачи зачастую
содержится именно в них.
9.Сделать вывод.