ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.11.2019
Просмотров: 435
Скачиваний: 1
ЛФК
при беременности
Беременность вызывает изменения во всех системах организма: нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других.
В первой половине беременности могут быть явления токсикоза с тошнотой, рвотой, извращением вкуса.
Физические упражнения при беременности
Физические упражнения показаны при нормально-протекающей беременности, а также беременным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в стадии компенсации.
П р о т и в о п о к а з а н и я:
заболевания с повышенной температурой тела;
резко выраженный токсикоз;
нефропатия;
преэклампсия;
эклампсия;
маточные кровотечения;
привычный выкидыш;
мертворождения в анамнезе с резус-отрицательным фактором;
сопутствующие заболевания, при которых противопоказана ЛФК.
М е т о д и к а гимнастики
Целесообразно разделить весь период занятий на три временных отрезка (триместра): 1-16, 17-32, 32-40-я недели. Это позволяет легче комплектовать группы для занятия в женских консультациях.
Задачи на 1-16-й неделе: привить навыки к регулярным занятиям, обучить выполнению физических упражнений, правильному дыханию. Способствовать нормальному развитию беременности, повысить функциональные возможности организма, укрепить опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую, дыхательную и другие системы.
Задачи на 17-32-й неделе: улучшить условия для полноценного развития плода, укрепить брюшной пресс и мышцы промежности, увеличить выносливость, улучшить осанку, способствовать профилактике венозного застоя.
Задачи на 32-40-й неделе: сохранить функциональные возможности систем, обеспечивающих рост и развитие плода и родовую деятельность.
Занятия включают упражнения общеукрепляющие, для рук, ног, туловища, дыхательные и специальные для укрепления брюшного пресса, мышц спины, стоп, повышения растяжимости промежности. Для укрепления брюшного пресса в ИП стоя применяют повороты и наклоны туловища. В положении лежа на спине — имитация езды на велосипеде («велосипед»), скрестные движения ног («ножницы»), поднимание ноги (ног), писание цифр и рисование фигур поднятыми прямыми ногами.
Для повышения растяжимости промежности применяют упражнения с максимальным разведением, сгибанием ног, складыванием вместе подошв и разведением колен. Эти упражнения осуществляют из различных ИП: в положении стоя — приседания, широко расставив ноги (стопы параллельны); лежа на боку — максимальное отведение ноги.
Упражнения дозируют с учетом функционального состояния организма, используя для этого простейшие индексы и функциональные пробы. Это позволяет распределить больных на три группы (табл. 16).
Примерные комплексы упражнений для беременных
Комплекс 1. Упражнения для беременных (17-32-я неделя, слабая группа)
ИП — стоя
Медленная ходьба, свободное равномерное дыхание (2 мин).
Поднять руки через стороны вверх, подняться на носки — вдох, вернуться в ИП — выдох (4-6 раз).
ИП — стоя, ноги расставлены на ширину плеч, руки вдоль туловища
Повернуть туловище вправо, широко развести руки перед грудью — вдох; вернуться в ИП — выдох (попеременно вправо и влево, 3-4 раза в каждую сторону).
ИП — стоя у стула, ноги разведены
Сделать вдох; присесть, опираясь о спинку стула, — выдох; подняться — вдох, стоя — выдох (4-6 раз).
Совершать полукруговые движения в сторону попеременно одной и другой ногой (по 3-4 раза).
Сделать выпады вперед, рука вперед, сгибая то правую, то левую ногу (3-4 раза).
Переносить центр тяжести тела поочередно вправо и влево (5-6 раз).
Таблица 16. Особенности методики ЛГ в трех группах беременных
Группа беременных
слабая
средняя
сильная
ИП для выполнения упражнений
Стоя; сидя на стуле, полу; лежа на спине
Стоя; сидя на стуле, полу; лежа на спине, боку; стоя на четвереньках
Все ИП
Общее количество упражнений
16 - 18
22 - 26
35 - 40
Количество повторений каждого упражнения, раз
4
4 - 6
6 - 6
Продолжительность занятия, мин
24 - 26
30 - 45
40 - 50
Длительность пауз между отдельными упражнениями, с
До 60
До 45
До 30
Соотношение общеукрепляющих и дыхательных упражнений
2 : 1
4 : 1
10 : 1
Амплитуда упражнений
Умеренная
Полная
Максимальная
Темп выполнения упражнений
Медленный
Медленный
Медленный и средний
Добавочное мышечное усилие (применение различных гимнастических предметов)
Не рекомендуется
Ряд упражнений выполняется с гантелями, медицмнболом (1-2 кг), с палкой
Ряд упражнений выполняется с гантелями, медицинболом (1-2 кг)
Краткая характеристика гимнастических упражнений
Простые, сравнительно легкие упражнения для конечностей и туловища (поднимание, сгибание и отведение рук и ног, наклоны, повороты туловища и др.)
Простые и усложненные упражнения одновременно для рук и ног или других средних мышечных групп
Комбинированные и сложные упражнения одновременно для разных средних и крупных мышечных групп
ИП — стоя, ноги расставлены, руки свободно свисают
Упражнения в свободней дыхании (8-10 раз).
ИП — сидя на полу, ноги выпрямлены, руки соединены в замок
Поднять руки — вдох; наклониться и вытянуть руки вперед, поворачивая ладони наружу — выдох; вернуться в ИП — вдох; сидя, расслабив мускулатуру — выдох (6-8 раз).
ИП — лежа на спине
Сделать вдох, приподняться, опираясь предплечьями о пол, —выдох; вернуться в ИП — вдох; лежа — выдох (4-6 раз).
Имитация согнутыми ногами езды на велосипеде (30 с).
«Ножницы» — скрестные движения ног (30 с).
Поочередно поднимать и отводить в сторону то одну, то другую ногу (по 3-4 раза каждой ногой).
Медленное глубокое дыхание (6-8 раз).
ИП — стоя на четвереньках
Поднять левую руку вперед и правую ногу назад — вдох; возвратиться в ИП — выдох (4-6 раз).
ИП — стоя на коленях
Сесть на пятки — вдох; стать на колени — выдох (6-8 раз).
ИП — стоя, ноги расставлены, руки на поясе
Сделать вдох; наклониться вправо — выдох; выпрямиться — вдох; стоя — выдох (3-4 раза в каждую сторону).
ИП — стоя
Медленная ходьба — дыхание равномерное (2 мин).
Ноги расставлены, руки вдоль туловища. Поднять руки через перед вверх — вдох; опустить через стороны и расслабить мышцы — выдох (4-6 раз).
Комплекс 2.Упражнения для беременных (32-40-я неделя, слабая группа)
ИП — стоя
Ходьба в медленном темпе, дыхание равномерное (2 мин).
Ноги расставлены на ширину плеч, руки вдоль туловища. Поднять правую руку вверх, левую отвести назад — вдох; ИП — выдох. Повторять упражнение, меняя направление движения рук (3-4 раза).
Ноги широко расставлены, руки на поясе. Сделать вдох; наклониться вправо, поднять правую руку—выдох, вернуться в ИП — вдох (3-4 раза в каждую сторону).
ИП — лежа на спине, ноги согнуты, стопы упираются в пол
Сделать вдох; поднять таз и втянуть задний проход — выдох; вернуться в ИП — вдох, лежа — выдох.
ИП — лежа на спине, руки под головой, ноги выпрямлены
Сделать вдох, поднять прямые ноги —выдох; развести ноги — вдох; свести — выдох, опустить — вдох; лежа — выдох (4-6 раз).
ИП — лежа на боку
Отвести правые руку и ногу — вдох; вернуться в ИП — выдох. Повторять упражнения сначала на правом, потом на левом боку (4-6 раз).
ИП — стоя на четвереньках
Сделать вдох; прогнуть спину вверх, голову опустить — выдох; прогнуть спину вниз, голову лоднять — вдох (4-6 раз).
ИП — стоя, ноги слегка расставлены, руки опущены
Сделать вдох; наклонить туловище и, выпрямив руки вперед, потянуться — выдох; вернуться в ИП — вдох; стоя — выдох (4-6 раз).
Развести руки — вдох, вернуться в ИП — выдох (4-6 раз).
ИП — стоя
Медленно походить, дыхание равномерное (2 мин).
Поочередное потряхивание расслабленными руками и ногами, дыхание равномерное (1 мин).
ЛФК в послеродовом периоде
После родов в организме женщины происходит перестройка. Мышцы, участвующие в родовом акте, перерастянуты и дряблы (мышцы брюшного пресса и тазового дна), ослаблен связочный аппарат органов малого таза, изменено состояние матки, функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата.
П р о т и в о п о к а з а н и я к назначению физических упражнений:
острый тромбофлебит;
мастит;
эндометрит;
преэклампсия или эклампсия в родах;
прогрессирующая недостаточность кровообращения;
психоз;
температура выше 37,5 °С;
кровотечение во время и после родов;
разрывы промежности III степени;
общее тяжелое состояние;
все заболевания, при которых противопоказана ЛФК.
З а д а ч и ЛФК:
способствовать обратному сокращению матки и перерастянутых мышц живота;
укрепить мышцы брюшного пресса и тазового дна;
улучшить функцию кишечника и мочевого пузыря;
улучшить функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
М е т о д и к а применения физических упражнений состоит в применении общеукрепляющих, специальных и дыхательных упражнений:
1-й день после родов: ИП — лежа. Применяют упражнения для мелких и крупных мышц рук и ног в сгибании и разгибаний, круговые движения и поднимание таза. Многократно на протяжении дня произвольно следует сократить сфинктер прямой кишки (втягивать задний проход). Вся послеродовая процедура состоит из 12-14 упражнений, продолжительностью 20 мин. Показан массаж ног.
2-й день после родов: ИП— то же. Повторяют эти упражнения, но увеличивают амплитуду и рекомендуются скрестные движения ногами, круговые движения бедер наружу. Эти движения не должны вызывать болезненные ощущения, если в родах были разрывы мягких тканей родовых путей. Для увеличения лактации и улучшения легочной вентиляции целесообразны круговые движения руками; следует более интенсивно сокращать сфинктер прямой кишки.
3-й день после родов: большую часть занятия проводят стоя. Применяют повороты и наклоны туловища в стороны, круговые движения тазом, полуприседания. Процедуры проводят через 0,5 часа после кормления ребенка.
В последующие дни выполняют в ИП лежа различные упражнения для ног: имитацию езды на велосипеде, скрестные круговые упражнения, заведение в противоположную сторону. Не применяют упражнения, растягивающие промежность, — эти упражнения были необходимы только в период беременности.
Занятия проводят групповым методом, индивидуальные — при осложненном послеродовом периоде.
Специальные упражнения для родильниц, послеродовой период
1-й день
ИП — лежа на спине
Энергичное сжимание кулаков и сгибание — разгибание стоп; дыхание равномерное (1 мин).
Поднять руки — вдох, опустить — выдох (6 раз).
Поочередное сгибание ног; при сгибании ноги — вдох, выпрямлении — выдох (5-6 раз).
Сгибание рук и сжимание кулаков — вдох; вернуться в ИП — выдох (4-5 раз).
Сгибание ног и поднимание таза. Согнуть ноги, стопы устойчиво поставить на кровать — вдох; поднять таз — выдох; опустить таз — вдох; выпрямить ноги — выдох (6 раз).
Дуть на подвешенные полоски бумаги (4 раза).
Движения руками, имитирующие удары боксера, дыхание равномерное (1 мин).
Попеременное поднимание прямых ног—вдох, опускание — выдох (6 раз).
Круговые движения поднятыми прямыми руками, дыхание равномерное (1 мин).
Скрестные движения поднятыми прямыми ногами («ножницы»), дыхание равномерное (1 мин).
Глубокое дыхание животом (1 мин).
Попеременное потряхивание приподнятыми руками и ногами, дыхание равномерное (1,5 мин).
Глубокое «дыхание животом» и втягивание заднего прохода (1 мин).
Круговые движения выпрямленной ногой, дыхание равномерное (по 4 раза).
Поднимание рук — вдох; вернуться в ИП — выдох (6 раз).
Попеременное сгибание — разгибание стоп, дыхание равномерное (1 мин).
Спокойное глубокое дыхание (1 мин).
При функциональном недержании мочи необходимо много раз на протяжении дня специальное упражнение — произвольно сокращать мышцу, поднимающую задний проход. Рекомендуется также тренировать сфинктер мочевого пузыря — несколько раз с некоторым усилием прекращать струю при естественном мочеиспускании. Важное значение имеют общеукрепляющие физические упражнения.
ЛФК при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов
Воспалительные заболевания чаще всего возникают в молодом возрасте и при хроническом их течении могут привести к бесплодию. Этот процесс представляет длительную цепную реакцию, пусковым механизмом которой в большинстве случаев является микроб-возбудитель. В дальнейшем микробный фактор утрачивает ведущее значение и в патогенезе заболевания преобладают местные и общие органические и функциональные нарушения. Особое значение имеет аллергический фактор. В процесс вовлекается весь организм, нарушается обмен веществ, возникают значительные отклонения в эндокринной сфере, нервной, сердечно-сосудистой и других системах.
Боли при обострении приводят к ограничению двигательной активности, развиваются признаки гипокинезии и гиподинамии, проявляющиеся слабостью мышц брюшного пресса, нарушением кровообращения, застойными явлениями в тазовой и брюшной полостях.
П о к а з а н и я для ЛФК:
сальпингоофорит хронический;
неправильные положения матки: фиксированная или субфиксированная ретроверсия, ретрофлексия (ретродевиация):
в результате перенесенного воспалительного процесса,
обусловленная тазовыми перитонеальными спайками,
сопровождающаяся расстройством функции толстого кишечника, мочевого пузыря;
инфантилизм (генитальный), гипоплазия матки;
дисфункция яичников как следствие перенесенного воспалительного процесса женских половых органов;
тазовые перитонеальные спайки как следствие перенесенного воспалительного процесса или операции на матке и придатках.
П р о т и в о п о к а з а н и я:
острые и подострые заболевания женских половых органов;
сактосальпинкс;
пузырно-кишечно-влагалищные свищи;
злокачественные новообразования;
доброкачественные образования матки и придатков;
нарушение менструальной функции по типу менометрорагии.
З а д а ч и ЛФК:
осуществить общеукрепляющее, оздоровительное влияние на организм, повысить физическую работоспособность,
улучшить крово- и лимфообращение в органах малого таза;
способствовать восстановлению подвижности и нормальных соотношений органов малого таза;
укрепить связочный аппарат матки, мышцы брюшного пресса, тазового дна, способствовать стимуляции нарушенных звеньев эндокринной системы, процессов обмена, улучшению функции сердечно-сосудистой системы,