Файл: Протезно-ортопедическая помощь(ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ).pdf

Введение  

Социальная помощь – забота государства, общества о гражданах, нуждающихся в помощи, содействии в связи с возрастом, состоянием здоровья, социальным положением, недостаточной обеспеченностью средствами существования.
Актуальность данной темы курсовой работы заключается в том, что проблемы травматизма и заболеваемости костно-мышечной системы, и как следствие – высокий уровень инвалидности, непосредственно влияющие на показатели здоровья населения, представляют собой одну из приоритетных задач не только здравоохранения, но и всего государства.
Протезно-ортопедическая помощь имеет решающее значение для социальной реабилитации инвалидов. В настоящее время очень остро стоит проблема кардинального улучшения протезно-ортопедической помощи населению. Число граждан, нуждающихся в различных видах протезно-ортопедической помощи, составляет в Российской Федерации более 1 млн. человек.
Основными задачами данной курсовой работы являются: обозначить задачи и функции протезно-ортопедической помощи инвалидам, раскрыть ее организацию, проблемы такой помощи участникам Великой отечественной войны и детям инвалидам, а так же представить характеристику организации протезно-ортопедической помощи в Германии. Проблема организации протезно-ортопедической помощи населению в первую очередь заключается в невозможности обеспечить всех нуждающихся необходимыми средствами и квалифицированными специалистами в данной области. Протезирование необходимо для решения немалого количества проблем инвалидов. Например: проблемы трудоустройства инвалидов, проблемы коммуникабельности лиц, нуждающихся в протезно-ортопедической помощи и ряд других проблем, связанных с физическими недостатками тех или иных граждан.
 

ГЛАВА 1. ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.
1.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РФ.

Первое упоминание о протезировании в истории — побег из плена грека Фемистокла. Посаженный на цепь, он был вынужден отпилить себе ногу, а затем попросить знакомого плотника сделать ему протез. С этого момента протезирование развивалось достаточно мало, знаменитые пиратские крюки и деревянные ноги — протезы примерно того же уровня. После развития механики, ближе к современности, стали появляться более совершенные типы протезов, хорошо имитирующие потерянную часть тела или даже способные двигаться за счёт встроенных механизмов. В настоящий момент протезирование достигло довольно высокого уровня. На сегодняшний день имеются протезы с встроенными микрокомпьютерами и микросхемами, способные полностью компенсировать потерянную часть тела или даже орган.
Но, однако, в Российской Федерации не всем доступны подобные высокотехнические протезы. Главной причиной этой проблемы является их дороговизна.
Для решения проблемы оказания протезно-ортопедических услуг в полном соответствии с Указом Президента РФ «О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов» от 2 октября 1992 г., постановлением Правительства РФ от 16 января 1995 г. была утверждена Федеральная комплексная программа «Социальная поддержка инвалидов», включающая целевую программу «Разработка и производство средств протезирования, строительство, реконструкция и техническое перевооружение протезно-ортопедических предприятий». Программой предусматривается строительство новых и реконструкция действующих протезно-ортопедических предприятий. В настоящее же время в системе Министерства труда и социального развития РФ имеется 66 протезно-ортопедических предприятий, но треть зданий, в которых они размещаются, имеют износ более 50%. Программа также ставит задачу повышения уровня производства протезно-ортопедических изделий и качества протезирования.
Федеральный закон « О социальной защите инвалидов в РФ»( ст. 28) закрепил право инвалидов на бесплатное обеспечение протезно-ортопедическими изделиями.
Права инвалидов на протезно-ортопедическую помощь закреплены в общей форме и в ст. 27 Основ законодательства РФ «Об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. Конкретный порядок обеспечения инвалидов всеми видами протезно-ортопедических изделий (протезами, ортопедическими аппаратами, ортопедической обувью, обувью на протезы, бандажными изделиями и т. д.).
Пенсионеры и инвалиды, нуждающиеся в протезно-ортопедических изделиях, а также в средствах, облегчающих жизнь инвалидов, имеют право на бесплатное обеспечение протезами за счет средств, отпускаемых по бюджету на протезирование.
При этом каждый инвалид в зависимости от медицинских показаний имеет право на обеспечение протезов рук, ног, а также на получение ортопедической обуви, ортопедических аппаратов, кожаных брюк бесплатно на 2 года; инвалиды войны, страдающие сосудистыми поражениями нижних конечностей, — одной пары ортопедической обуви в год; дети-инвалиды — двух пар обуви в год.
В ближайшее время планируется создать основы индустрии по производству новых видов реабилитационной техники для инвалидов, а также системы сервисов по ее обслуживанию, провести реконструкцию и техническое перевооружение протезно-ортопедических предприятий — производителей реабилитационной техники.
Протезно-ортопедические изделия заменяются по мере необходимости по решению медико-технической комиссии в зависимости от медицинских показаний или технического состояния изделия. Новое изделие выдается при условии сдачи на предприятие старого. Протезируемому разрешается иметь одновременно не более 2 протезов одного социально-бытового назначения.
Прием заказов на бесплатное и льготное изготовление протезно-ортопедических изделий и ортопедической обуви производится через регистратуру медицинского отдела протезно-ортопедического предприятия по месту жительства инвалида. Оформление заказов осуществляется на основании следующих документов: паспорта; пенсионного удостоверения, справки об инвалидности или выписки из истории болезни; на детей свидетельства о рождении и паспорта родителя. Необходимые сведения об инвалиде заносятся врачом протезно-ортопедического предприятия в "Карту протезирования", которая в последующем служит основным документом для получения соответствующих изделий.
Оплата услуг по изготовлению протезно-ортопедических изделий, подготовке инвалидов к протезированию, обучению обращения с протезами, ремонту протезов и других производится органами социальной защиты за счет бюджетных ассигнований. Финансовые средства выделяются в соответствии с утвержденными нормами обеспечения необходимыми изделиями и ценами на них.
Бесплатные и льготные услуги по протезированию получают только лица, проживающие на территории, обслуживаемой протезно-ортопедическим предприятием. Проживающим в других административно-территориальных районах они предоставляются за полную стоимость при условии внесении аванса в размере не менее 80 %. Сверх установленных норм и до истечения гарантийного срока годности протезы изготавливаются за полную стоимость.
Если протезно-ортопедическое предприятие по месту жительства инвалида не может обеспечить необходимое качество и характер помощи, инвалид направляется в другое предприятие. Оплата расходов по проезду в пределах региона производится не более чем за 4 поездки в оба конца с учетом заказа, примерок, получения готового изделия, а на протезно-ортопедические предприятия других территорий по норме - за две поездки в оба конца. В тех случаях, когда направляемый на протезирование нуждается в постороннем уходе, по решению медико-технической комиссии оплачиваются расходы на проезд сопровождающего лица. Кроме затрат на проезд, компенсируются квартирные не более чем за 7 дней, а для лиц, проживающих в отдаленных районах, - не более чем за 14 дней. При задержке протезирования по вине предприятия-изготовителя оно обязано возместить указанные суммы.

---

1.2. ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.

Протезирование — система медицинских, технических и организационных мероприятий, направленных на восстановление утраченных формили функций отдельных органов или самих органов. Условно различают протезирование анатомическое, функциональное и лечебное. При этом главная задача протезирования — максимально возможное восстановление функций утраченного органа и возвращение человека к активной трудовой деятельности.

Последнее обстоятельство имеет большое психологическое значение и влияет на сроки освоения и мастерство управления протезом.
Под анатомическим протезировании понимают восстановление главным образом формы утраченного органа и частично функции, например протезы рук и ног, глаз, зубов, ушных раковин и носа, молочных желез и др.
Функциональное протезирование предполагает применение посторонних источников энергии для обеспечения функций конечности или органа, например протезы руки с биоэлектрическим управлением, слуховые аппараты и др. активные протезы, движения в которых производятся оставшимися частями конечностей, плечевым или тазовым поясом, движениями туловища.
Лечебное протезирование направлено обычно на временное ограничение функции органов, например, применение корсетов при сколиозах,   ортопедических  аппаратов, ортопедической обуви и др. Обучение пользованию протезами производится в медицинском отделе или стационаре сложного протезирования при протезном предприятии.   Протезные   предприятия имеются почти в каждой области, крае и автономной республике и подчинены органам социального обеспечения.
Принципы протезирования заключаются в бесплатном и доступном снабжении всех нуждающихся протезами, аппаратами, корсетами, за исключением ортопедической обуви, которая выдается бесплатно инвалидам 1-й группы, а остальным за плату. В среднем через 2 года производится замена старых протезов на новые, тоже бесплатно. На протезирование больные направляются лечебными учреждениями по месту жительства. Таким образом, протезирование и протезостроение образуют медико-технический комплекс, призванный решать вопросы подготовки пациента к протезированию, выбора конструкции протеза, его изготовления и обучения пользованию. Подробное обследование общего состояния протезируемого позволяет установить степень компенсаторной приспособляемости его организма и определить наиболее эффективные методы протезирования.
При этом учитываются возраст и пол, профессиональная ориентация, местожительство, а также большое число индивидуальных антропометрических, физиологических, клинических и биомеханических характеристик. Анализ этой информации представляет сложную задачу, а ее использование во многом определяет результаты протезирования. Протезно-ортопедическое изделие независимо от его сложности рассматривается протезистами только во взаимодействии с опорно-двигательным аппаратом человека.

---

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.
2.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОРГАНИЗАЦИИ ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. N 240 "О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями" (с изменениями и дополнениями) обеспечение инвалидов техническими средствами осуществляется в соответствии с индивидуальными программами реабилитации инвалидов, разрабатываемыми федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, установленном Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации. Обеспечение ветеранов изделиями осуществляется в соответствии с заключениями об обеспечении протезами, протезно-ортопедическими изделиями ветеранов, выдаваемыми врачебными комиссиями медицинских организаций, оказывающих лечебно-профилактическую помощь ветеранам. Форма заключения и порядок его заполнения утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.
В соответствии с п. 3 данного Постановления обеспечение инвалидов и ветеранов соответственно техническими средствами и изделиями осуществляется путем:
а) предоставления соответствующего технического средства (изделия);
б) оказания услуг по ремонту или замене ранее предоставленного технического средства (изделия);
в) предоставления проезда инвалиду (ветерану, при необходимости - сопровождающему лицу) к месту нахождения организации, указанной в абзаце втором пункта 5 настоящих Правил;
г) оплаты проживания инвалида (ветерана, при необходимости - сопровождающего лица) в случае изготовления технического средства (изделия) в амбулаторных условиях;
д) выплаты компенсации расходов на мероприятие, указанное в подпункте "в" настоящего пункта (в случае осуществления этих расходов за счет средств инвалида, ветерана), включая оплату банковских услуг (услуг почтовой связи) по перечислению (пересылке) средств компенсации.
В соответствии с п. 4 Постановления Правительства РФ от 07. 04. 08 № 240 заявление о предоставлении технического средства (изделия) подается инвалидом (ветераном) либо лицом, представляющим его интересы, в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации по месту жительства инвалида (ветерана) или в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации по месту жительства инвалида (ветерана), уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным

---

Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий Российской Федерации по предоставлению мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов.
При подаче заявления представляются документ, удостоверяющий личность инвалида (ветерана), или документ, удостоверяющий личность лица, представляющего интересы инвалида (ветерана), а также документ, подтверждающий его полномочия, программа реабилитации (заключение).
Уполномоченный орган в течение 2 рабочих дней со дня подачи заявления запрашивает в порядке межведомственного электронного взаимодействия у территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации по месту жительства инвалида (ветерана) сведения из страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования инвалида (ветерана).
Межведомственный запрос направляется уполномоченным органом в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к этой системе - на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.
Сведения из страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования инвалида (ветерана) предоставляются территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации в течение 3 рабочих дней со дня получения запроса уполномоченного органа.
Инвалид (ветеран) либо лицо, представляющее его интересы, вправе по собственной инициативе представить в уполномоченный орган страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования инвалида (ветерана).
В соответствии с п. 5 данного постановления уполномоченный орган рассматривает заявление, указанное в пункте 4 настоящих Правил, в 15-дневный срок с даты его поступления и в письменной форме уведомляет инвалида (ветерана) о постановке на учет по обеспечению техническим средством (изделием). Одновременно с уведомлением уполномоченный орган:
- высылает (выдает) инвалиду (ветерану) направление на получение либо изготовление технического средства (изделия) (далее - направление) в отобранные уполномоченным органом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для размещения заказов на поставку товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных нужд, организации, обеспечивающие техническими средствами (изделиями) (далее - организации, в которые выдано направление);
- в случае необходимости проезда инвалида (ветерана) к месту нахождения организации, в которую выдано направление, иобратно высылает (выдает) ему специальный талон на право бесплатного получения проездных документов для проезда на железнодорожном транспорте (далее - специальный талон) и (или) именное направление для бесплатного получения проездных документов на проезд автомобильным, воздушным, водным транспортом транспортных организаций, отобранных уполномоченным органом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для размещения заказов на поставку товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных нужд (далее - именное направление), для осуществления проезда в порядке, установленном пунктом 12 настоящих Правил.
Формы уведомления, направления, специального талона и именного направления утверждаются Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
п. 6. Техническое средство (изделие), предоставленное инвалиду (ветерану) в соответствии с настоящими Правилами, передается ему бесплатно в безвозмездное пользование и не подлежит отчуждению в пользу третьих лиц, в том числе продаже или дарению.
п. 8. Ремонт технического средства (изделия) осуществляется бесплатно на основании заявления, поданного инвалидом (ветераном) либо лицом, представляющим его интересы, в уполномоченный орган, и заключения медико-технической экспертизы. Порядок осуществления уполномоченным органом медико-технической экспертизы и форма заключения медико-технической экспертизы определяются Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
п. 9. Сроки пользования техническими средствами (изделиями) до их замены устанавливаются Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
п. 10. Замена технического средства (изделия) осуществляется по решению уполномоченного органа на основании поданного инвалидом (ветераном) либо лицом, представляющим его интересы, заявления:
по истечении установленного срока пользования;
при невозможности осуществления ремонта или необходимости досрочной замены, что подтверждено заключениеммедико-технической экспертизы.
Замена технических средств (изделий) осуществляется в порядке, установленном настоящими Правилами для их получения.
п. 11. Выданные инвалидам (ветеранам) технические средства (изделия) сдаче не подлежат.
п. 12. При необходимости проезда инвалида (ветерана) к месту нахождения организации, в которую выдано направление, и обратно, в том числе двумя и более видами транспорта, уполномоченный орган выдает ему, а также лицу, сопровождающему инвалида (ветерана), если необходимость сопровождения установлена программой реабилитации (заключением), специальный талон и (или) именное направление на каждый вид транспорта.
Специальный талон (именное направление) содержит данные, необходимые для оформления соответствующих проездных документов (билетов).
Специальный талон (именное направление) выдается инвалиду (ветерану, сопровождающему лицу) не более чем на 4 поездки к месту нахождения организации, в которую выдано направление, и на 4 поездки в обратном направлении.
При проезде инвалида (ветерана, сопровождающего лица) за счет собственных средств к месту нахождения организации, в которую выдано направление, и обратно ему выплачивается компенсация расходов на оплату проезда, подтвержденных проездными документами, при наличии выданного указанной организацией письменного подтверждения необходимости поездки в случае, если использовались виды транспорта, указанные в пункте 13 настоящих Правил, но не более чем за 4 поездки к месту нахождения организации и за 4 поездки в обратном направлении.

---

2.2. ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ УЧАСТНИКАМ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ И ДЕТЯМ-ИНВАЛИДАМ.

Участники Великой Отечественной войны пользуются правом первоочередного предоставления протезно-ортопедической помощи и средств передвижения в соответствии с региональным Перечнем
средств реабилитации, предоставляемых инвалидам и неработающим
гражданам пожилого возраста без группы инвалидности (см. Приложение 1). В соответствии с Федеральным Законом «О ветеранах» участники Великой Отечественной войны, которые в соответствии с данным Федеральным законом приобрели за собственный счет протез (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическое изделие до 1 февраля 2011 года, выплачивается компенсация в порядке, установленном Федеральным законом от 24.11.1995 N 181-ФЗ независимо от даты обращения за этой компенсацией. Так же обеспечение протезами (кроме зубных протезов) и протезно-ортопедическими изделиями в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.
Сложная ортопедическая обувь и обувь на ортопедические аппараты из черного хрома выдаются бесплатно.
С инвалидов Отечественной войны и приравненных к ним граждан не взимается дополнительная плата за цветной хром, шевро всех цветов, утепленную подкладку, ажурную строчку заготовки, застежку «молния», декоративный рант, утолщенную до 1 см декоративную подошву.
Инвалидам Отечественной войны и приравненным к ним гражданам, страдающим сосудистыми поражениями нижних конечностей, выдается бесплатно одна пара малосложной ортопедической обуви на утепленной подкладке из прессукна сроком на 1 год.
В Российской Федерации, как и во всем мире, наблюдается рост числа детей-инвалидов. Среди причин, способствующих возникновению инвалидности у детей, основными являются ухудшение экологической обстановки, неблагоприятные условия труда женщин, рост травматизма, отсутствие возможности вести здоровый образ жизни, высокий уровень заболеваемости родителей, особенно матерей. Несмотря на проводимые мероприятия по улучшению условий жизни, медицинского обслуживания, повышению качества образования, трудовой и профессиональной подготовки детей и подростков-инвалидов, остается нерешенным целый комплекс социальных, экономических, педагогических и медицинских вопросов.
Принятие в 1993 году федеральной целевой программы "Дети-инвалиды" явилось актом признания остроты и актуальности проблемы детской инвалидности.
За счет средств Программы в 6 федеральных и 10 межрегиональных медико-генетических центрах проведено более 11 тыс. цитогенетических, 879 тыс. пренатальных исследований, в результате чего предупреждено рождение 14,2 тыс. детей с генетическими и врожденными заболеваниями.
Программа является основным источником обеспечения слепых и слабовидящих, глухих и слабослышащих детей техническими средствами как индивидуального, так и коллективного пользования.
В детских реабилитационных центрах внедряются новейшие технологии реабилитации. Во исполнение Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" в субъектах Российской Федерации создается государственная служба медико-социальной экспертизы, в задачи которой входит разработка индивидуальных программ реабилитации для детей-инвалидов, что позволит усилить межведомственный подход в сфере реабилитации и социальной адаптации детей-инвалидов и совершенствовать работу реабилитационных учреждений различной ведомственной принадлежности.

---