Файл: Применение принципа биологической обратной связи (БОС) в клинической практике.pdf

Введение

В современном мире изучение психофизиологических свойств человека чрезвычайно важно, которые проявляются в заданной профессиональной его деятельности и оказывает влияние на качество и эффективность такой деятельности. Именно данные свойства являются главенствующими при определении надежности и работоспособности человека, текущее его психическое состояние, насколько он удовлетворен трудом и какие у него имеются психофизиологические ресурсы.

С учетом того, что деятельность организма и его систем подчинена работе головного мозга, особенно ярко выступает зависимость психической деятельности от функционального состояния головного мозга и физиологических систем организма. Именно поэтому важная роль в анализе профессиональной деятельности отводится психофизиологическим функциональным человека, а также методам их регуляции, среди которых особое место занимает биологическая обратная связь (БОС).

Метод БОС (у него множество названий: адаптивного биоуправления, биореабилитация, метод оперантного обуславливания и др.) – это самый современный метод реабилитации, который направленный на активизацию внутренних резервов организма (именно резервов самого организма) с целью восстановления или совершенствования имеющихся физиологических навыков.

С нами происходит много моментов, находящихся в нашем подсознании, которые мы не замечаем в принципе, которыми как бы не пользуемся, хотя именно они смогли бы заметно облегчить нам существование, повысить работоспособность нашего организма, защитить от негативных воздействий. Все эти моменты изучает такое направление психологии как нейро-лингвистическое программирование (НЛП), которое в свою очередь является одновременно и практической психологией. Все мы знаем, что каждый день нашей жизни наполнен большим количеством как приятных, так и неприятных событий, которые провоцируют у нас эмоции разной степени силы. Ведь ни для кого не секрет, что наш организм использует определенные его механизмы, чтобы поддерживать свою внутреннюю среду в постоянстве. Таким же образом и психика стремится восстанавливать в любой ситуации равновесие.

Таким образом, именно саморегуляция действует не только на уровне организма, но и на уровне психики, это некий системный процесс, взаимосвязь, обеспечивающая адекватную условиям изменчивость, гибкость жизнеспособности организма.

Цель представленной работы - проследить связь биологической обратной связи в клинической практике и психофизиологических аспектов работоспособности персонала, занятого на исследуемом предприятии. Для достижения поставленной цели нам необходимо решить ряд задач, а именно:

1. Определить сущность понятий «реабилитация».
2. Исследовать влияние овладения навыками саморегуляции на психофизиологические аспекты работоспособности.
3. Провести анализ международного опыта реабилитации людей вследствие профессиональных заболеваний.
4. Предложить способы повышения качества профессиональной деятельности.
5. Оценить эффективность проводимой реабилитации людей с имеющимися профессиональными заболеваниями.

Объект исследования – граждане с профессиональными заболеваниями и инвалиды.

Предмет – связь биологической обратной связи в клинической практике и психофизиологических аспектов работоспособности персонала, с уровнем овладения навыками саморегуляции.

В качестве источников информации в исследовании использованы:

- данные государственной статистики;

- данные об инвалидах и динамика развития инвалидности и проводимых процессов их реабилитации, содержащиеся в государственных докладах "О положении инвалидов в Российской Федерации";

- нормативно-законодательная база Российской Федерации по вопросам инвалидности и реабилитации инвалидов.

Курсовая работа будет состоять из следующих разделов: введение, две главы, заключение и список используемой литературы.

Глава 1 Биологическая обратная связь как метод лечения и его применение в психологии и медицине

1.1 Понятие о методе биологической обратной связи

Метод биологической обратной связи (в английских источниках как biofeedback – байофидбек, далее по тексту БОС) – это современный метод реабилитации в широком смысле этого слова, который представляет собой весь комплекс процедур, при проведении которых человеку посредством специальных технических устройств (так называемой цепи внешней обратной связи) передается информация о состоянии той или иной функции его же собственного организма. На основе полученной такой информации человек сам способен включать механизмы своей саморегуляции и целенаправленно использовать большие функциональные возможности своего организма с целью совершенствования своих функций в стандартной норме (укрепляя свое здоровье) и корректировки деятельности нарушенных (при их наличии) функций при имеющейся патологии.^[1]

Регулирование непроизвольных функций организма, например вегетативных, осуществляется такой системой как гомеостаза в соответствии с заявленными потребностями нашего организма. Путем введение внешней искусственно созданной обратной связью посредством зрительного, слухового или тактильного анализатора человека обеспечивается информацией об изменении своих вегетативных функций, что позволяет довести до уровня его сознания и соответственно сделать необходимую динамику показателя, который требует корректировки. Таким образом человеку дается возможность самостоятельно искать способы направленного воздействия на механизмы регуляции собственных вегетативных функций.

История возникновения метода БОС насчитывает порядка сорока лет, однако резкий научный прорыв данной оздоровительной технологии приходится на время развития электроники, компьютерной техники и инновационных технологий. В зарубежной практике здравоохранения данный метод начинал свое применение в гастроэнтерологии и урогинекологии еще с 60-х годов 19 века. Немного позже были разработаны и внедрены методики БОС применяемые для лечения нервных и глазных болезней и применяемые для реабилитации пациентов с ортопедическими заболеваниями.

Сегодня метод биологической обратной связи (БОС) довольно широко нашел своё применение, как в России, так и за рубежом. Внедрение и становление технологии БОС (сперва он назывался методом адаптивного биоуправления, методом функционального биоуправления и другими терминами) в России напрямую связано с работой отечественной компании «Биосвязь», которая была создана в Санкт-Петербурге в 1988 году. В настоящее время это уже закрытое акционерное общество «Биосвязь», которое является признанным в России и за рубежом лидером в области технологий биологической обратной связи, оно известно как разработчик и как производитель оригинальной продукции мирового уровня — комплексов БОС, а также общеизвестного тренажера БОС «Дыхание» (рисунок 1). Основная часть продукции этой компании не имеет мировых аналогов.

Уже в 1996 году у нас в стране была создана Российская Ассоциация Биологической Обратной Связи. Создание данной Ассоциации было вызвано необходимостью расширения и углубления имеющихся познаний и научных исследований в области биологической обратной связи, а также внедрения технологии БОС уже в более широкую практику не только здравоохранения, но и образования, социальной работы, а также популяризации метода БОС среди обширных слоев населения, подготовкой издания научной и научно-популярной литературы в данной области науки. Под эгидой Ассоциации и при поддержке ЗАО «Биосвязь» проведены 22 общероссийских форума «Здоровье России и биологическая обратная связь». С первого дня основания Российской Ассоциации БОС ее бессменным Президентом является один из основателей отечественной технологии БОС А.А. Сметанкин.

Рисунок 1 Показатели действия сеансов «БОС-Здоровье»

1.2 Методы воздействия БОС на организм человека

Метод БОС является методом лечения с использованием специальной аппаратуры для регистрации без фармакологического вмешательства, в целях усиления и наглядной демонстрации пациенту информации о его физиологическом состоянии. БОС обеспечивается путем подачи звуковых (зрительных) сигналов о продолжительной текущей информации о физиологических реакциях и параметрах, к примеру: мышечное напряжение (ЭМГ-БОС), ЧСС (ДАС-БОС), кожная температура (температурная БОС), биоэлектрическая активность головного мозга (ЭЭГ-БОС). То есть именно ту информацию, которая иными способами недоступна для нашего осознания.

Основной задачей данного метода является обучение пациента его самостоятельной саморегуляции. Саморегуляция с БОС связана с возрастанием влияния коры головного мозга (неокортекса) а также, возможно, с его развитием (неокортикальная динамика), она облегчает поддержание гомеостаза на многих существующих уровнях и одновременно влияет на равновесие между симпатической и парасимпатической ветвями автономной нервной системы нашего организма, на равновесие между происходящими процессами в подкорковых образованиях, в лимбической системе и коре, равновесие между двумя полушариями человеческого головного мозга. Таким образом, БОС увеличивает роль префонтальной коры головного мозга, которая при помощи метода наблюдения и планирования помогает достичь лучшего контроля за внешним и внутренним миром организма, делает возможным обращение к будущему и соответственное планирование его.

Данный метод основан на принципе трансформации информации, которая получена при помощи специально установленных датчиков, от тела человека (электрические физиологические сигналы) преобразованные в изображение или звук, т.е. в сигналы обратной связи. Датчики на теле, это такие специальные устройства, которые имея проводящие электричество элементы, называемые электродам, которые располагаются на определенных участках тела человека и способны улавливать очень незначительные электрические колебания, которые существуют в любом живом организме. Таким образом, физиологические сигналы, которые называются электрической активностью мышц, электрической активностью мозга, электрической активностью сердца фиксируются специальными датчиками и уже потом поступают на обработку в компьютер, после которой можно увидеть схематическое изображение (рисунок) электрической активности изучаемых клеток определенного органа (группы органов) нашего организма (например, мозговые волны – электроэнцефалограмму). Данный физиологический рисунок будет понятен только специалисту в данной области науки, поэтому обработанный с помощью компьютерных технологий сигнал преобразуется в простой игровой сюжет, которым можно управлять самостоятельно испытуемому путем смены своего состояния и удерживая эти изменения на заданном параметре (рис. 2).

В дальнейшем, основываясь полученной информацией обследуемый под руководством специалиста с помощью универсальных приемов и аппаратных комплексов развивает навыки своего самоконтроля и саморегуляции, т.е. свою способность произвольно изменять физиологическую функцию организма для коррекции текущего состояния. В данном случае пациент уже становится активным звеном в цепи процесса лечения.

Рисунок 2. Принципиальная блок-схема устройства, реализующего метод БОС: 1 – пациент; 2 – датчик, воспринимающий изменения состояния организма, 3 – блок формирования сигнала обратной связи; 4 – блок предъявления пациенту сигнала обратной связи и эталонного сигнала.

Главным условиями при проведении БОС обследования, а в дальнейшем на её основе и терапии являются, прежде всего, четкий и понятный инструктаж терапевта и формирование условий пациенту для его мотивации правильного выполнения поставленного комплекса упражнений. В соответствии с той задачей, что именно необходимо выработать пациенту и формируется и реализуется соответствующая инструкция. К примеру, необходимо увеличить активность мышцы, деформированной после перелома конечности. В данном случае инструкция может иметь следующий вид: «Стремитесь сократить мышцу таким образом, чтобы на экране монитора величина светового столбика выросла и превышала установленный уровень. Превышение данного порога будет отмечено соответствующим звуковым или световым сигналом. Это будет означать, что Вы правильно выполняете поставленной упражнение». Как мы видим, инструкция должна быть краткая, ясная и самое главное – понятной как инструктору, так и пациенту. У пациента будет возникать ассоциативная связь: я работаю мышцей, динамика столбика растет, как реакция на это сокращение, и при определенном уровне включается одобряющий звуковой или световой сигнал.

Главенствующей задачей методов БОС является стимулирование пациента правильно выполнять упражнение. Для этого ему необходимо создать соответствующую мотивацию, так называемую сильную побудительную причину. Связь мотивационного фактора и результативности (эффективности) применяемой методики лечение, или восстановления организма человека самая прямая, т.е. чем выше уровень мотивации, тем эффективнее будет проводиться тренировка и следовательно, быстрее будет достигнут желаемый результат от неё. В качестве стартового механизма мотивации широко используются большое разнообразие всевозможных компьютерных игр, различных способов поощрения, приведение примеров конечного результата при соблюдении всех инструкций, комфортные условия проведения БОС - сеансов. Именно правильно заданная мотивация помогает человеку в конечном итоге самореализоваться, раскрыть свой скрытый потенциал. Благодаря информации, которую получают при помощи существующих технических средств, человек может рассчитать свой режим тренировки, выполнять намеченные упражнения наиболее оптимальным и результативным для себя образом. Отсюда и вытекает высокая эффективность применения метода БОС, возможность корректировки данных методов под конкретные ситуации и пациентов.