Файл: Применение принципа биологической обратной связи (БОС) в клинической практике.pdf

Сам сеанс БОС – терапии, как правило, строится по стандартному принципу смены периодов нагрузки и отдыха, что в свою очередь позволяет избежать преждевременного переутомления и утраты человеком интереса к занятию на начальных стадиях. Периоды работы определяются индивидуально и как правило длятся от 3 минут и не более 10 минут, в зависимости от физических и психических особенностей конкретного человека и, конечно поставленной конечной цели данного вида тренировки. Все курсы БОС – терапии формируются из определенных сеансов. Начальный, обычно самый длительный и интенсивный курс данной терапии составляет как правило до 40 сеансов с частотой проведения от 2 до 3 раз еженедельно. В свою очередь длительность сеанса составляет от 30 до 60 минут, опять таки в прямой зависимости от того, как строится занятие (из каких видов БОС - терапии оно состоит), какая определена конечная цель и состояния человека на этапе назначения данного вида терапии.

1.3 Биологическая обратная связь в медицине и психологии

За последние десять лет применение технологии БОС в нашей стране принесло огромные положительные результаты: очень большое количество людей получили реальную возможность не только восстановить, но и укрепить свое здоровье.

Сегодня метод БОС очень легко находит своё активное применение не только в педиатрии, но и в терапии у взрослых людей. Сам по себе метод БОС носит довольно универсальный характер и поэтому он успешно применяется в таких направлениях как: медицина, образование и социальная сфера. Если более предметно, то - это аллергология, гастроэнтерология, логопедия, гинекология, кардиология, спортивная медицина, пульмонология, отоларингология, реабилитация после перенесенных травм, психотерапия, психиатрия, неврология, психология, наркология, дерматология, офтальмология, травматология, урология, хирургия, проктология.

Для более четкого понимания изучаемого нами метода, рассмотрим наиболее востребованные направления его применения в области медицины. Так, метод БОС активно используется при функциональной коррекции центральной нервной системы, заболеваний сердечнососудистой системы, бронхолегочного аппарата и восстановления двигательной активности различных групп мышц организма человека. Также данный метод оказался довольно эффективным при лечении таких заболеваний, как: аритмии сердца, гипертонической болезни, мигрени, некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта, болезней опорно-двигательной системы.

На наш взгляд, наиболее перспективным, востребованным и эффективным направлением этого метода является нейротерапия. Это специфический вариант метода БОС, при котором модификации путем условнорефлекторного обусловливания подвергаются избранные ритмы электроэнцефалограммы (ЭЭГ) в различных её комбинациях в зависимости от характера и остроты выраженности существующего нарушения. В настоящее время уже разработаны БОС - протоколы для коррекции таких синдромов, как: нарушения внимания и гиперактивности, постинсультных и посттравматических нарушений, эпилептических синдромов, алкоголизма и наркомании. Сама по себе нейротерапия с успехом применяется при разнообразных психоэмоциональных нарушениях (бессоннице, тревожности, депрессии, нарушениях памяти, эмоциональной неустойчивости, повышенной утомляемости), которые являются следствием имевшего место сильного стресса, в том числе и хронического. Конечная цель данной терапии – это эффективная саморегуляция и самовосстановление важнейших физиологических функций организма, его органов.

Для применения БОС – терапии в урогинекологической практике показаниями являются различные виды недержания мочи как у детей, так и у взрослых людей; синдромы тазовых релаксаций или синдром опущения стенок влагалища, различные сексуальные дисфункции у женщин (как пример вагинизм, снижение силы оргазма); профилактика недопущения фактов недержания мочи у женщин в послеродовом периоде, при прохождении патологических и травматических родов. Более того, как пример, укрепление мышц тазового дна по разработанному методу БОС стимулирует улучшение качества сексуальной жизни как у мужчин, так и у женщин.

В совершенстве и коррекции двигательных координаций человека возможности метода БОС практически беспредельны. Это, к примеру не только формирование положенной осанки у детей дошкольного и школьного возраста, но и лечение плоскостопия различный степеней.

Стабилографический метод биологической обратной связи применяют при детском церебральном параличе. Этот метод основан на статокинетическом обогащении восходящего афферентного потока в ЦНС сигналами целенаправленных двигательных актов пациента, которое и способствует более быстрому образованию новых функциональных связей, которые являются основой формирования двигательных навыков как таковых, выработки на подсознательном уровне нового правильного стереотипа движений при помощи стабилографа. Пользуясь функцией обратной сигнализации, пациент опытным путем «ищет» необходимые ощущения «правильного» движения, подсознательно закрепляет его путем проведения повторных движениях до уровня достижения нормализации заданных параметров обратной связи и таким образом достигается полный двигательный автоматизм. В следствии наличия постоянного контроля уровней (порогов) достигнутой двигательной активности сигнала обратной связи, обеспечиваемой специальным аппаратным комплексом, имеющаяся степень информационной значимости, поступающей в мозг двигательной афферентации, качественно повышается и становится более специфической и целенаправленной для конкретного пациента. Таким образом, выполняется главный принцип местной адресации и мотивации уже на стадии принятия двигательного побуждения и афферентного синтеза.

Необходимо помнить, что клиническое применение метода БОС требует, прежде всего, индивидуализации в тесной зависимости от вида существующего заболевания и состояния пациента на момент назначения того или иного метода БОС, в том числе и его психолого-эмоционального здоровья. Кроме всего прочего, данный метод подразумевает постоянное общение с пациентом врача, который является высококвалифицированным в данной сфере, что, прежде всего, необходимо для направленной коррекции действий больного уже на первых этапах применения им методики саморегуляции и формирования нужной мотивации к этапам лечения или восстановления своего организма. Имея эти методические трудности, в том числе и из-за относительно высокой стоимости указанного специального оборудования метод БОС еще не вошел в широкую клиническую сеть бесплатного медицинского обслуживания населения и применения в домашних условиях.

Тем не менее, за счет проводимой инвестиционной политики здравоохранения, этот метод успешно уже применяют в ряде медицинских учреждений как в процессе тренировки спортсменов, в профилактических и гигиенических целях, в системе упражнений аутогенной тренировки в домашних условиях, лечебно-оздоровительных учреждениях и санаториях. Помимо вышеперечисленного в неклиническую сферу метода БОС входят: развитие творческих способностей, речи, памяти, внимания; психотерапия; эффективный стресс-менеджмент; коррекция пограничных состояний, вызванных неконтролируемым влиянием хронического стресса; профориентация и профпригодность.

Таким образом, мы постарались в данной главе рассмотреть теоретические аспекты применения метода биологической обратной связи при профилактике заболеваний, прохождения лечения и восстановления организма пациента от воздействия негативных факторов, влияющих на физическое и психологическое состояние здоровья. Для более понятного эффекта от данной методики необходимо рассмотреть применение на конкретных практических примерах, выработать предложения по сферам внедрения данных методов и рассмотреть преимущества и противопоказания применения метода БОС при различных формах применения. Именно этому и будет посвящена наша следующая глава.

Глава 2 Применение биологической обратной связи как метода лечения и профилактики (на примерах в некоторых сферах)

2.1 Опыт и перспективы использования метода биологической обратной связи в здравоохранении Ростовской области

В последние годы в России приобретают всё большую популярность альтернативные безлекарственные методы лечения, в том числе с использованием современных инновационных технологий. Ростовская область является одним из регионов, где внедрение безлекарствепнных методов лечения происходит особенно интенсивно вследствие экономических, природных и иных особенностей.

В этой связи, сравнительно новым является метод функционального биоуправления с биологической обратной связью (БОС). Это метод прямого обучения центральной и вегатативной нервной систем организма, основанных на принципе «физиологического зеркала», в роли которого выступает компьютерное оборудование и специальное программное обеспечение. Пациент в практически в буквальном понимании слова – «видит» и «слышит» в своеобразной форме свой организм и его функциональные параметры: эклектическую активность головного мозга, мышц, температуру кожи, благодаря чему происходит условно-рефлекторная нормализация функций организма, т.е. обучение навыкам воздействия на самого себя пациентом.

В настоящее время в санатории «Ивушка» г. Таганрог с помощью приборов «Миотоник-02» и «Митон-03» проводят реабилитацию пациентов, перенесших спинальные травмы позвоночника с повреждением спинного мозга и парезами конечностей. Применение БОС у таких пациентов значительно увеличивает мышечную активность, улучшает релаксацию при парезах, увеличивает количество активных движений до 25%, достоверно уменьшает коэффициент тяжести, по сравнению с пациентами контрольной группы. Там же успешно в последнее время используется прибор «БОСЛАБ» для реабилитации после острого нарушения мозгового кровообращения, вялых и спастических параличей и нейротравм с применением ЭЭГ- и ЭМГ-тренинга. Данный прибор успешно применяется в других клиниках Северо-кавказского округа для реабилитации и комплексного лечения неврологических заболеваний, для лечения синдрома дефицита внимания, эпилепсии и неврозов у детей, зачастую на основе ЭЭГ-тренинга.

Из открытых источников по внедрению данных методов в медицину, психиатрию и реабилитационные центы известны случаи опыта работы с использованием БОС-метода при лечении алкогольной и наркотической зависимости, и в других сферах, в которых медикаментозное привычное для нашего сознания лечение или бессильно, или имеет слабо выраженный эффект на восстановление функциональных способностей организма.

2.2 Метод БОС в лечении пациентов с профессиональной паталогией и пострадавших на производстве.

Расстройства психосоматического характера, как и невротические, довольной часто выступают сопутствующим диагнозом у людей с профессиональной патологией и пострадавших от несчастного случая на своём производстве.

Клиентов с подобными расстройствами в первую очередь отличает относительно низкая способность к дифференцировке своих внутренних как ощущений, так и эмоций, затруднение в сообщении своих внутренних переживаний в отличие от клиентов с имеющимися невротическими расстройствами организма. Так называемая по научному, алекситимия, у них выражается слабым развитием функции воображения и осознания роли переживаемых образов в развитии психосоматических расстройств с одновременным отсутствием осознания связи образов, мыслей, эмоций и физиологических реакций, которые лежат в основе психосоматозов.

В данном случае для реабилитации пациентов используются релаксационные методы, проведение аутогенных тренировок, аомафитотерапия, гипносуггестия, музыкотерапия, сказкотерапия, психотерапевтические истории, подходы рациональной, патогенетической экзистенциальной психотерапии, методики символ - драмы, имаготерапии, проективного рисунка, психологическое тестирование, а с 2007 года нашел широкое применение метод нейробиорегуляции.

Данные метод - это разработанная современная компьютерная лечебно-реабилитационная технология, которая основывается на механизме возникновения адаптивной обратной связи. Главной задачей биоуправления выступает обучение методам саморегуляции человека, а также собственного контроля над своими физиологическими функциями. В прямом смысле при проведении обратной связи, мы получаем информацию, которая не воспринимается человеком в обычных условиях.