Файл: Курсовая работа выявление факторов риска сахарного диабета 2 типа кузьмина Александра Сергеевна.docx

осуществляться только силами органов здравоохранения, требуются планы по борьбе с заболеванием, создание условий для достижения и поддержания здорового образа жизни, активное вовлечение в этот процесс различных структур, повышение информированности населения в целом, действия по созданию «недиабетогенной» окружающей среды.

Каждый человек, у которого есть предрасположенность в развитии СД 2 типа, может самостоятельно профилактировать это заболевание. Здесь очень уместен афоризм Силована Рамишвили: «Профилактика болезни - самое разумное лечение».

Факторы риска разделяют на:

Немодифицируемые факторы:

1. 
   Возраст.
   
2. 
   Семейный анамнез (наличие родственников с подобным заболеванием).
   

Модифицируемые факторы:

1. Избыточная масса тела, ожирение;

2. Ограничение двигательной активности;

3. Гестационный сахарный диабет;

4. Синдром поликистозных яичников;

5.Артериальная гипертензия;

6. Повышенный холестерин крови;

7. Начальные нарушения углеводного обмена.

Рекомендации по немедикаментозной профилактике СД 2 типа:

1. 
   Профилактика СД 2 [6] должна начинаться с убеждения пациента в необходимости модификации образа жизни.
   
2. 
   Регулярное проведение скрининга, направленного на контроль сахара крови.
   

3. Пациенты, страдающие гипертонической болезнью, должны поддерживать АД менее 140\90 мм.рт.ст.

4. 
   Своевременная диагностика и лечение женщин с СПКЯ.
   
5. 
   Придерживаться принципов здорового питания. Сбалансированность по нутриентному составу: белки – 10-15%, жиры - до 20-30%, углеводы – 55-70% с ограничением простых сахаров.
   

5. 
   Проведение самостоятельного регулярного мониторинга веса тела и окружности талии. ИМТ до 25, окружность талии: Ж - не более 80 см, у М- не боле 94 см.
   

8. Своевременная диагностика и лечение заболеваний ССС, наблюдение за содержанием «плохого» холестерина в крови.

Проанализировав литературные источники по данной теме, и изучив материал, мы ознакомились с факторами риска развития сахарного диабета 2 типа, а именно:

• 
  Возраст ≥ 45 лет;
  
• 
  Семейный анамнез СД;
  
• 
  Избыточная масса тела и ожирение;
  
• 
  Гиподинамия;
  
• 
  Гестационный сахарный диабет;
  
• 
  Синдром поликистозных яичников;
  
• 
  Артериальная гипертензия;
  
• 
  Повышение уровня холестерина;
  
• 
  Начальные нарушения углеводного обмена;
  
• 
  Наличие сердечно-сосудистых заболеваний.
  

---

Также изучили его клинические проявления, диагностику, и ознакомились с профилактикой данного заболевания.
2. Выявление факторов риска СД. 2 типа

2.1 Методика проведения исследования

сахарный диабет клинический кровь

Целью исследования являлось выявление факторов риска СД 2 типа. Использовался метод анкетирования при помощи опросника Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISK) для оценки 10 летнего риска СД 2 типа, проводилось измерение антропометрических параметров: объем талии, рост, вес и измерение АД. [1]

В практической части было проведено анкетирование 50 человек: 10 мужчин и 40 женщин. Для исследования было выбрано население разной возрастной категории. Средний возраст составлял 56 лет.

2.2 Анализ и интерпретирование результатов исследования

Результаты:

• 
  Возраст ≥45 лет у 64% (32чел.) (Рис.1);
  

Рис. 1 Процентное соотношение возраста исследуемых

• 
  избыточный вес выявлен у 44% (22 чел.), ожирение - у 20% (10 чел.) опрошенных (рис. 2)
  

Рис. 2 Процентное соотношение массы тела исследуемых

• 
  абдоминальное распределение жировой клетчатки выявлено у 64% (32 чел.) (рис.3)
  

Рис. 3 Процентное соотношение пациентов с абдоминальным ожирением и нормальной окружностью талии

• 
  70% опрошенных ежедневно не ходят пешком и не выполняют комплекс упражнений (Рис.4);
  

Рис. 4 Процентное соотношение гиподинамии и физической активности

• 
  52% ежедневно не употребляют в пищу необходимое количество овощей и фруктов. (рис.5)
  

Рис. 5 Процентное соотношение рационального и нерационального питания

• 
  Отягощённая наследственность у 13 % (рис.6);
  

Рис. 6 Отягощённый семейный анамнез

• 
  Артериальная гипертензия выявлена у 60% (30 чел.) опрошенных (рис. 7). 30% (15 чел) из них имеют диагноз АГ в анамнезе, а другие 30% (15 чел.) не знали о повышенном АД и оно было выявлено впервые при его измерении.
  

---

Рис. 7 Процентное соотношение людей с повышенным и нормальным АД
Среди опрошенных людей 10-и летний риск развития СД оценен как (рис.8):

• 
  Очень высокий - 15%;
  
• 
  Высокий - 20%;
  
• 
  Умеренный - 50%;
  
• 
  Низкий - 15%.
  

Рис. 8 Риск развития сахарного диабета
Вывод: итогом исследования явилось то, что все факторы риска имеют место быть, но самыми распространёнными среди опрошенных были: избыточный вес и ожирение 64%(32 чел.), гиподинамия 70% (35 чел.), повышенное артериальное давление 60% (30 чел.), нерациональное питание 52%(26 чел.), (рис.9)


Рис. 9 Процентное соотношение факторов риска

Заключение

Чтобы достигнуть цели данной курсовой работы, мы решили поставленные перед нами задачи, а именно: провели анализ литературных источников по изученной теме и анкетирование среди взрослого населения, измерили окружность талии, вычислили ИМТ, измерили АД у опрошенных, составили рекомендации для населения по профилактике СД 2 типа.

Нами сделан вывод, что в развитии сахарного диабета играет роль большое количество факторов. Большинство из них являются модифицируемыми и их можно контролировать.

У 30% опрошенных при исследовании было обнаружено повышенное артериальное давление, а диагноза гипертоническая болезнь в анамнезе нет. Таким людям было рекомендовано, как можно скорее обратиться к врачу с целью дообследования и подбора терапии.

У 44% выявлена избыточная масса тела, у 20% ожирение, а этот фактор риска играет большую роль в развитии СД 2 типа, но его легко профилактировать, поэтому опрошенным с данной проблемой были даны рекомендации по правильному питанию и двигательному режиму.

Данное практическое исследование наглядно показывает масштабность изученного нами заболевания, которое является на сегодняшний день одним из самых распространённых патологий эндокринологического профиля.

Выводы:

1. 
   При написании курсовой работы, мы изучили теоретические аспекты СД 2 типа.
   
2. 
   В данной работе мы проанализировали возможные факторы риска СД 2 типа, встречающиеся у населения. Выяснили, какие факторы риска наиболее распространены среди опрошенных, оценили риск развития СД.
   
3. 
   В ходе работы был подготовлен информационный материал для населения по профилактике СД 2 типа.
   

---

Список литературы

1. 
   Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (8-й выпуск). Под редакцией Дедова И.И., Шестаковой М.В. Москва, 2017.
   
2. 
   Кардиоваскулярная профилактика. Под редакцией С.А. Бойцова. Москва, 2017. С. 95.
   
3. 
   Сапожникова И.Е., Немцов Б.Ф. Основы диабетологии: сахарный диабет 2 типа: пособие для врачей. - Киров: Кировский государственный медицинский университет, 2014. С. 80.
   
4. 
   Сахарный диабет и его осложнения / М.В. Шестакова [и др.]; Минздравсоцразвития РФ, Федеральное агенство по здравсоцразвитию, ФГУ ЭНЦ Росмедтехнологий. М.: Перспектива, 2014. С. 48.
   
5. 
   Сахарный диабет. Клиника, диагностика, поздние осложнения, лечение: Учеб.-метод.пособие. М.: Медпрактика-М, 2015.
   
6. 
   Уоткинс П. Дж. Сахарный диабет / 5-е изд. Пер. с англ. М.: Издательство БИНОМ, 2016. С. 134.
   
7. 
   Фадеев П.А. Сахарный диабет / П.А. Фадеев. - М.: ООО "Издательство Оникс": ООО "Издательство "Мир и Образование", 2013. С. 208.
   

Приложения

Приложение 1
Инструкция:

• Ответьте на все 6 вопросов опросника.

• Для каждого вопроса выберите 1 правильный ответ.

1. Возраст

До 45 лет 0 баллов

45 – 54 года 2 балла

55 – 64 года 3 балла

Старше 65 лет 4 балла

2. Как часто Вы едите овощи, фрукты или ягоды?

Каждый день 0 баллов

Не каждый день 1 балл

3. Занимаетесь ли Вы физическими упражнениями регулярно?

(Делаете ли вы физические упражнения по 30 минут каждый день или 3 часа в течение недели?)

Да 0 баллов

Нет 2 балла

4. Принимали ли Вы когда-либо регулярно лекарства для снижения артериального давления?

Нет 0 баллов

Да 2 балла

5. Обнаруживали ли у Вас когда-либо уровень глюкозы (сахара) крови выше нормы (во время диспансеризации, проф. осмотра, во время болезни или беременности)?

Нет 0 баллов

Да 5 баллов

6. Был ли у Ваших родственников сахарный диабет 1 или 2 типа?

Нет 0 баллов

Да: дедушка/бабушка, тетя/дядя, двоюродные братья/сестры 3 балла

Да: родители, брат/сестра или собственный ребенок 5 баллов

Общее количество баллов	Уровень риска СД 2 типа	Вероятность развития СД 2 типа
Менее 7	Низкий риск	1 из 100, или 1 %
7 - 11	Слегка повышен	1 из 25, или 4%
12 - 14	Умеренный	1 из 6, или 17%
15 - 20	Высокий	1 из 3, или 33%
Более 20	Очень высокий	1 из 2, или 50%

---

• Если набрано менее 12 баллов: у пациента хорошее здоровье и он должен продолжать вести здоровый образ жизни.

• Если набрано 12 – 14 баллов: возможно имеется преддиабет. Пациент должен посоветоваться со своим врачом, как ему следует изменить образ жизни.

• Если набрано 15 – 20 баллов: возможно, у пациента преддиабет или сахарный диабет 2 типа. Ему желательно проверить уровень глюкозы (сахара) в крови. Он должен изменить свой образ жизни.

• Если набрано более 20 баллов: по всей вероятности, имеется сахарный диабет 2 типа. Пациент должен проверить уровень глюкозы (сахара) в крови и постараться его нормализовать. Он должен изменить свой образ жизни и ему понадобятся и лекарства для контроля за уровнем глюкозы (сахара) в крови.

---