Добавлен: 13.02.2019
Просмотров: 1497
Скачиваний: 14
МЕТОД СТАНДАРТИЗАЦИИ (ПРЯМОЙ)
Метод применим при сравнении интенсивных величин (показателей) в совокупностях, отличающихся по составу, по возрасту, полу, тяжести течения заболевания, срокам госпитализации и т. д.
Метод позволяет устранить возможное влияние различий в составе совокупностей по какому-либо признаку на величину сравниваемых относительных величин с помощью стандарта, по которому рассчитывают стандартизованные показатели.
Стандартизованный показатель говорит о том, каковы были бы значения сравниваемых интенсивных величин, если бы сопоставляемые совокупности были бы однородны по составу, таким образом стандартизованный показатель – гипотетическая величина, ничего не говорящая о действительных размерах явления.
ЭТАПЫ ПРЯМОГО МЕТОДА СТАНДАРТИЗАЦИИ
1 этап. Вычисление интенсивных показателей.
2 этап. Выбор стандарта.
За стандарт чаще всего принимают сумму или полусумму составов совокупностей, это может быть и часть от целого, т. е. от всей совокупности можно взять средний состав сравниваемых групп по анализирующему признаку.
3 этап. Вычисление ожидаемых чисел (заболевших, умерших, инфицированных и т.д.) по стандарту, расчет стандартизованных показателей, анализ полученных результатов, выводы.
Пример расчета стандартизованных показателей (по прямому методу):
Проведем стандартизацию показателей летальности в 2х ЛПУ с различным составом больных по срокам госпитализации.
I этап. Вычисление интенсивных показателей (летальности) по срокам госпитализации больных (см таблицу 5).
Таблица 5
|
№ п/п |
Сроки госпита-лизации в днях |
ЛПУ №1 |
ЛПУ № 2 |
||||
|
Число больных |
Число умерших |
Показатель летальности |
Число больных |
Число умерших |
Показатель летальности |
||
|
1. |
1 - 2 |
200 |
3 |
1,5 |
95 |
1 |
1,0 |
|
2. |
3 - 4 |
350 |
6 |
1,7 |
90 |
1 |
1,0 |
|
3. |
5 - 6 |
50 |
1 |
2,0 |
115 |
4 |
3,5 |
|
4. |
> 6 |
20 |
1 |
5,0 |
80 |
2 |
2,5 |
|
Всего |
|
620 |
11 |
1,8 |
380 |
8 |
2,1 |
Расчет интенсивного показателя (летальности):
Из 200 больных умерли 3
Из 100 больных умерли x
Аналогично рассчитываем все остальные показатели летальности.
II этап. Выбор и вычисление стандарта.
За стандарт принимаем процентный состав больных по срокам госпитализации в 2х ЛПУ (см таблицу 6).
Таблица 6
|
№ п/п |
Сроки госпитализа-ции в днях |
Число больных |
Сумма больных в ЛПУ 1 и 2 |
Стандарт |
|
|
ЛПУ №1 |
ЛПУ №2 |
||||
|
1 |
1 - 2 |
200 |
95 |
295 |
29,5 |
|
2 |
3 - 4 |
350 |
90 |
440 |
44,0 |
|
3 |
5 - 6 |
50 |
115 |
165 |
16,5 |
|
4 |
> 6 |
20 |
80 |
100 |
10,0 |
|
Всего |
|
620 |
380 |
1000 |
100,0 % |
Вычисляем долю больных, поступивших в стационар в первые 2 дня (3 – 4;
5 – 6; > 6 дней) в обоих ЛПУ:
1000 – 100 %
295 – х
Аналогично рассчитываем долю больных, поступивших в стаөионар в последующие дни.
III этап. Вычисление ожидаемого числа умерших по стандарту и стандартизованных показателей.
Условно принимаем, что состав больных в обоих ЛПУ по срокам госпитализации одинаков и соответствует стандарту.
При наличии действительных показателей летальности определяем ожидаемое число умерших в стандарте. В ЛПУ №1 среди госпитализированных в первые сутки число умерших составит:
100 – 1,5
29,5 – х х = 0,3
Аналогично рассчитываем ожидаемые числа умерших среди госпитализированных в другие сроки. Результаты вносим в таблицу (см таблицу 7).
Таблица 7
|
№ п/п |
Сроки госпитализации в днях |
Показатель летальности |
Стандарт |
Ожидаемые числа умерших и стандартизованные показатели |
||
|
ЛПУ №1 |
ЛПУ №2 |
ЛПУ №1 |
ЛПУ №2 |
|||
|
1 |
1 - 2 |
1,5 |
1,0 |
29,5 |
0,4 |
0,3 |
|
2 |
3 - 4 |
1,7 |
1,1 |
44,0 |
0,8 |
0,5 |
|
3 |
5 - 6 |
2,0 |
3,5 |
16,5 |
0,3 |
0,6 |
|
4 |
> 6 |
5,0 |
2,5 |
10,0 |
0,5 |
0,3 |
|
|
Всего |
1,8 |
2,1 |
100,0 |
2,0 |
1,7 |
Сложив ожидаемые числа умерших по стандарту, получаем стандартизованные показатели летальности для каждого ЛПУ, анализ которых показал, что если бы состав больных по срокам госпитализации был одинаков в обоих ЛПУ, то летальность в ЛПУ №1 была бы выше, чем во втором ЛПУ. Следовательно, следует сделать вывод, что на уровень показателя летальности влияют сроки госпитализации.
Литература
-
Санитарная статистика / под ред. А.М. Меркова, Л.Е. Полякова, 1974, 384 с.
-
Лисицын Ю.П. «Общественное здоровье и здравоохранение». Учебник, издат. группа «ГЭОТАР – Медиа», 2007, 507 с.
-
В.И. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. Прикладная мед. статистика, учебное пособие, С.-Петербург «Фолиант», 2006 г., 427 с.
-
Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения, учебное пособие для вузов, под ред. В.В. Кучеренко – М.: ГЭОТАР – Медицина, 2007, 245 с.
Учебное издание
АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ
ПО МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКЕ
Учебное пособие
Составитель Ирина Семеновна Чумарева
В авторской редакции
Подписано в печать Формат 84 х 108 / 32
Гарнитура «Antiqua». Усл. печ. л. Уч. – изд. л.
Тираж 50. Зак. 13
Компьютерный набор А.Н. Якшибаева
А.В. Лазуткина
Оригинал-макет
Отпечатано на оборудовании РИО ГОУ ВПО ИГМА
426034, г. Ижевск, ул. Коммунаров, д. 281.