Файл: Иммунная система человека представлена комплексом лимфомиелоидных органов и лимфоидной ткани, ассоциированной с дыхательной, пищеварительной и мочеполовой системами.docx

Þ	изменения со стороны органов иммуной системы (тимомегалия, гипоплазия тимуса, лимфадениты и т.д.);
Þ	проявления синдромов иммунологической недостаточности: инфекционного, аллергического, аутоиммунного, иммунопролифе-ративного

Следует также знать основные заболевания и состояния, которые сопровождаются вторичным иммунодефицитом:

ð	Вирусные инфекции: -острые вирусные инфекции (корь, краснуха, грипп, эпидемический паротит, острый гепатит, инфекционный мононуклеоз и др.); -персистирующие вирусные инфекции (хронический гепатит В, герпес и др.) -СПИД.
ð	Бактериальные инфекции (пневмококковые и менингококковые, туберкулёз и др.).
ð	Протозойные и глистные инвазии (пневмоцистоз, токсоплазмоз, и др.).
ð	Влияние иммунодепрессантов и кортикостероидов, применяемых с лечебными целями.
ð	Белково-энергетическая недостаточность (нарушения питания, гипотрофия, синдром нарушенного кишечного всасывания, нефротический синдром и др.).
ð	Стрессовые состояния.
ð	Онкологические процессы.
ð	Ожоговая болезнь.
ð	Хронические заболевания печени.
ð	Сахарный диабет.
ð	Послеоперационные состояния и др.

Первичный отбор кандидатов на иммунологическую недостаточность осуществляется врачами вышеуказанных специальностей. В своём подходе они ориентируются на наиболее типичные частые общие клинические признаки: тяжёлые хронические заболевания, частые рецидивы, профессиональные интоксикации, аллергические и аутоиммунные заболевания, рецидивирующие инфекции, прежде всего ОРВИ, и др.

Наличие у пациента клинических проявлений синдромов иммунологической недостаточности свидетельствует о необходимости проведения ему соответствующего корригирующего лечения. Для расшифровки возможных нарушений в том или ином звене иммунологической реактивности, установления характера и степени иммунных нарушений и, в конечном итоге, определения схемы иммунотерапии (выбор иммунотропного препарата, интенсивности, длительности лечения и т.д.) несомненна важность лабораторного исследования - иммунологического анализа. Так, при проведении обследования больных хроническим бронхитом оказалось, что 87 % из них имеют существенно выраженные нарушения по крайней мере одного из основных показателей иммунограммы (Т-, Тh-, Тs-, В-лимфоциты, иммуноглобулины классов G, A, M, ЦИК).

Назначение иммунологических исследований, оценку полученных результатов и использование их для выбора схемы лечения могут осуществлять врачи различных специальностей как самостоятельно, так и опираясь на консультативное заключение врача иммунолога. При необходимости (иммунопатологическая картина является ведущей в заболевании и т.д.) пациент может быть направлен к врачу иммунологу-аллергологу, который обеспечивает дальнейшее ведение больного, проводя соответствующие исследования и лечебно-профилактические мероприятия. Все пациенты, имеющие иммунологическую недостаточность подлежат диспансерному наблюдению с целью предупреждения усугубления нарушений в иммунной системе, прогрессирования, хронизации и рецидивирования заболевания. Повторные исследования иммунологической реактивности организма больного вначале должны проводится 1 раз в месяц. В последующем, в случае необходимости, по мере исчезновения клинических симптомов (для проведения профилактической, противорецидивной терапии) исследования повторяют 1 раз в 3-6 месяцев.

Иммунореактивность характеризуют как количественные показатели (абсолютное и относительное число различных клеток, величины гуморальных факторов), так и потенциальные функциональные возможности (способность отдельных клеток или системы в целом отвечать на естественную и искусственную стимуляцию).

Главный принцип изучения функций иммунной системы - использование системного подхода

. Иммунная система при ее патологии вовлекается, как правило, в качестве целостной системы со всеми её звеньями.

При изучении функций иммунитета у человека необходимо учитывать:

а) колебательные процессы функций иммунитета (суточные, месячные, сезонные и т.д.).

б) генетические особенности индивидуума.

в) взаимосвязи иммунной и других систем организма (эндокринная и т.д.).

г) влияние факторов внешней среды: климато-географических, экологических, профессиональных и т.д. (в связи с этим большое значение имеют региональные нормативы показателей иммунологической реактивности).

Основные принципы анализа иммунограммы.

1.	Комплексный анализ иммунограммы более информативен, чем оценка каждого показателя в отдельности.
2.	Полноценный анализ иммунограммы проводится только в комплексе с клиническим состоянием больного.
3.	Наиболее важную информацию в иммунограмме несут сильные сдвиги показателей.
4.	Повторные исследования иммунограммы в динамике лечения или диспансерного наблюдения повышают ее информативность, позволяют уточнить диагноз, выработать индивидуальную тактику терапии, осуществить контроль за её эффективностью.
5.	Относительные числа (%) различных типов лейкоцитов, лимфоцитов меньше подвержены колебаниям, чем абсолютные значения, поэтому могут нести очень ценную информацию.

36

Иммунологические методы исследования

Иммунологические методы исследования — диагностические методы исследования, основанные на специфическом взаимодействии антигенов и антител. Широко используются для лабораторной диагностики инфекционных и паразитарных болезней, определения групп крови, тканевых и опухолевых антигенов, видовой принадлежности белка, распознавания аллергии и аутоиммунных болезней, беременности, гормональных нарушений. Они включают серологические исследования, или серологические реакции, к которым относят обычно реакции прямого воздействия антигенов и антител сыворотки крови в лабораторных условиях.

Серологические реакции различаются по способности выявлять отдельные классы антител. Реакция агглютинации, например, хорошо выявляет lgM-антитела, но менее чувствительна для определения lgG-антител. Реакции связывания комплемента и гемолиза, которые требуют участия комплемента, не выявляют антитела, не присоединяющие комплемент, например lgA-антитела и lgE-антитела. В реакции нейтрализации вирусов участвуют лишь антитела, направленные против антигенных детерминант поверхности вириона, связанных с патогенностью. Чувствительность И. м. и. превосходит все другие методы исследования антигенов и антител, в частности радиоиммунный и иммуноферментный анализы позволяют улавливать присутствие белка в количествах, измеряемых в нанограммах и даже в пикограммах. С помощью И. м. и. определяют группу и проверяют безопасность крови (гепатит В и ВИЧ-инфекция). При трансплантации тканей и органов И. м. и. позволяют определять совместимость тканей и тестировать методы подавления несовместимости. В судебной медицине используют реакцию Кастеллани для определения видовой специфичности белка и реакцию агглютинации для определения группы крови.

Иммунологические методы широко применяют в лабораторной диагностике инфекционных болезней. Этиологию заболевания устанавливают также на основании прироста антител к возбудителю в сыворотке крови реконвалесцента по сравнению с пробой, взятой в первые дни болезни. На основе И. м. и. изучают иммунитет населения по отношению к массовым инфекциям, например к гриппу, а также оценивают эффективность профилактических прививок.

Развитию иммунологических методов способствовало создание моноклональных антител, продуцируемых гибридомой, полученной в результате слияния иммунокомпетентной клетки В-лимфоцита и клетки миеломы мышей. Моноклональные антитела несут только одну химически однородную популяцию антител, комплементарную специфической детерминанте антигена, что позволяет осуществлять тонкую дифференциацию белков. Развитие И. м. и. идет как по линии совершенствования реагентов (чистоты антигенов и антител), так и по линии создания автоматизированных систем постановки реакций и их инструментального учета.

Принципиальные лабораторные методы, применяемые в клинической иммунологии и аллергологии

1. Определение специфических антител к: — микробным антигенам;

—аутоантигенам;

—аллоантигенам;

—аллергенам;

2. Иммунохимическue:

—определение цитокинов и их растворимых рецепторов;

—определение иммуноглобулинов, их фрагментов, иммунных комплексов;

—определение продуктов иммунных эффекторных клеток и воспалительных реакций;

—определение компонентов комплемента;

—определение белков острой фазы;

—определение других белков (например, микроглобулин, неоптерин).

3. Клеточные:

—определение популяций и субпопуляций лимфоцитов;

—определение пролиферации in vitro, продукции Ig;

—определение функциональной активности популяций и субпопуляций лимфоцитов;

—определение функциональной активности макрофагов и нейтрофилов;

—определение функциональной активности мастоцитов, базофилов и эозинофилов.

Смотрите также файлы

Место урока (по тематическому планированию прп) Язык и речь. Культура речи. Тема урока Основные виды словарей.docx

Программа среднего профессионального образования 38. 02. 04 Коммерция (по отраслям) Дисциплина Информационные технологии в профессиональной деятельности Практическое задание 2.docx

В. М. Аврамчиков подпись, дата инициалы, фамилия Красноярск 2022 г.doc

Задание Раскройте сущность и роль контроля и ревизии в управлении экономикой. Дайте развернутый ответ объемом 1 стр.docx

Смежные углы.docx

35

36

Иммунологические методы исследования

Смотрите также файлы

Информация

Списки файлов

Дополнительно