Файл: Иммунная система человека представлена комплексом лимфомиелоидных органов и лимфоидной ткани, ассоциированной с дыхательной, пищеварительной и мочеполовой системами.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 246
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
Миграция Т-лимфоцитов на периферию
Развитие В-лимфоцитов в костном мозге
Строение В-клеточного рецептора
Развитие мононуклеарных фагоцитов в костном мозге и тканях
Эозинофильные и базофильные гранулоциты
Морфология и клеточный состав лимфоидных образований слизистых
Закономерности развития иммунных реакций в слизистых оболочках
Биологическая характеристика цитокинов
Роль системы комплемента при болезнях
ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы
ГЛАВНЫЙ КОМПЛЕКС ГИСТОСОВМЕСТИМОСТИ: СТРУКТУРА И ФУНКЦИИ
Эндотелиальные клетки. Миграция лейкоцитов в зону воспаления
Иммунологические методы исследования
Адгезия и эксвазация лейкоцитов находятся под контролем множества факторов, в том числе и цитокинов. ИЛ-1, ФНО-α, ИЛ-4, ИЛ-8, ИНФ-γ стимулируют эти процессы, а ТФРβ и ГМ-КСФ – подавляют.
Хемотаксис
Хемотаксис является тем процессом, благодаря которому лейкоциты покидают сосудистое русло и мигрируют в поврежденную ткань. Ведущую роль в хемотаксисе играют хемотаксические вещества (хемоатрактанты). Хемотаксические факторы могут быть плазменного и клеточного происхождения, представлять собой продукты активации комплемента, метаболиты обмена арахидоновой кислоты и низкомолеклярные пептиды, происходящие из бактерий или клеток организма. Например, в качестве хемоатрактантов могут выступать N-формилпептиды бактерий, С3а и С5а, лейкотриены, ИЛ-8, ФАТ. Лейкоциты на своей поверхности содержат хемотаксические рецепторы. Реагируя на хемоатрактанты, лейкоциты образуют выпячивания, которые ориентируются в направлении стимула. В результате поляризации мембраны хеморецепторы перемещаются на переднюю поверхность. Такое перераспределение рецепторов способствует восприятию лейкоцитами градиента концентрации хемоатрактанта.
Движение лейкоцитов вдоль градиента повышающихся концентраций хемоатрактанта обеспечивается фиксацией части плазматической мембраны клетки с бесклеточным матриксом, что происходит в силу связывания специфических рецепторов с компонентами матрикса и хемоатрактанта. Хемотаксис инициируется низкими концентрациями хемоатрактантов, при высоких их концентрациях, наблюдаемых в месте повреждения ткани, происходит дегрануляция лейкоцитов, сопровождающаяся активацией метаболических процессов, респираторным взрывом, повышением обмена фосфолипидов и освобождением метаболитов арахидоновой кислоты, ФАТ и активных форм кислорода. Градация форм ответов лейкоцитов в зависимости от концентрации хемоатрактанта предотвращает повреждение нормальных, невоспаленных тканей и позволяет сконцентрировать активность клеток в местах, где это необходимо в наибольшей степени.
Фагоцитоз
Фагоцитоз является неотъемлемой частью любого воспалительного процесса, вызванного патогеном. Реакция направлена на элиминацию возбудителя воспаления. Фагоцитоз представляет собой активный процесс, присущий клеткам миелоидного ряда: полиморфноядерным лейкоцитам, моноцитам, макрофагам.
В фагоцитозе различают стадию адгезии частиц или молекул на фагоците, стадию поглощения, в результате которой поглощенные частицы заключаются в фагосому и в дальнейшем сливаются с лизосомами, образуя фаголизосому, стадию переваривания, на которой поглощенные частицы под влиянием лизосомных ферментов и активных форм кислорода подвергаются дезинтеграции. Процесс фагоцитоза практически одинаков у всех миелоидных клеток. Основные различия состоят в используемых лизосомных ферментах, в разрушении и переваривании патогенов. Благодаря фагоцитозу, патогены надежно изолируются внутри клетки, а микробицидные факторы, действующие на них, не оказывают повреждающего действия на окружающие ткани.
Распознавание патогенов фагоцитами осуществляется как неспецифическими, так и специфическими механизмами. Неспецифическое распознавание происходит через лектинотропные рецепторы и C3b- компонент комплемента, специфическое – через антитела. Опсонизация микробов значительно ускоряет и облегчает процесс распознавания и поглощения патогена фагоцитами. Нейтрофилы, участвующие в фагоцитозе, живут недолго (часы, дни, часто погибают в процессе фагоцитоза); моноциты и макрофаги, напротив, способны осуществлять фагоцитоз неоднократно. Макрофаги используют этот процесс для резорбции клеточного детрита как в воспаленной, так и в невоспаленной ткани. Посредством фагоцитоза макрофаги изолируют некоторые микроорганизмы, устойчивые к лизису, такие, как M.tuberculosis, и таким образом предотвращают диссеминацию этих бактерий. Секвестрация специфических патогенов и корпускулярного материала внутри макрофагов лежит в основе образования гранулемы. Следует заметить, что некоторые этапы фагоцитоза могут активно подавляться микробами или быть дефектными в результате генетических нарушений, что в обоих случаях приводит к неспособности эффективно удалять микроорганизмы и вследствие этого – к развитию хронического воспаления.
34
ОЦЕНКА ИММУННОГО СТАТУСА ЧЕЛОВЕКА
Оценка иммунного статуса человека является одной из важных задач клинической иммунологии. Оценка состояния иммунной системы человека осуществляется как в норме так и при различных патологических состояниях.
Целью оценки иммунного статуса в норме (у практически здоровых лиц) чаще всего является:
| Ü | определение регионарных параметров иммунного статуса; |
| Ü | выявление частоты иммунопатологических процессов в регионе; |
| Ü | изучение влияния экологических факторов на иммунную систему; |
| Ü | установление причинно-следственных связей между изменениями (или нарушениями) иммунной системы и развитием в последующем тех или иных заболеваний. |
Вышеуказанные цели теснейшим образом связаны с развитием нового раздела клинической иммунологии - экологической иммунологии. Формирование этой дисциплины обусловленно существенным ухудшением экологической ситуации. Так как основные клеточные популяции иммунной системы находятся постоянно в делении, то она является особенно чувствительной к воздействию различных средовых факторов. Вероятно, этим и обусловлен рост заболеваемости, связанный с нарушениями иммунитета (аллергические заболевания, иммунодефицитные состояния, онкологические процессы). Кроме того, иммунная система может выступать как показатель воздействия на организм различных антропогенных факторов, т.е. быть своеобразным индикатором действия или наличия в регионе экологически неблагоприятной ситуации.
В качестве примера можно привести результаты, полученные Иммунологическим центром Винницкого медицинского института. Был проведен клинический опрос 8873 жителей Винницкой области, испытывающих сочетанное воздействие химических и радионуклидных загрязнителей, и 18737 человек, проживающих в зонах, не подлежащих строгому радиологическому контролю. Полученные данные показали, что клинические признаки иммунологических нарушений имеют соответственно 42 и 34,8 % опрошенных вышеуказанных районов. Среди лиц, пострадавших вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, лабораторные изменения иммунного статуса зарегистрированы у 86,8 % взрослых и 80,8 % детей. При этом выраженные отклонения (более чем на 40 %) основных показателей иммунограммы установлены соответственно у 40,3 и 25,8 %.
Главной задачей экологической иммунологии является донозологическая диагностика нарушений иммунной системы, т.е.выявление нарушений иммунитета до развития выраженной клинической картины заболевания, с целью профилактики развития патологии путём проведения соответствующей коррекции.
Оценка иммунного статуса при той или иной патологии проводится с целью:
| Ö | идентификации нарушенного звена иммунной системы при первичных или вторичных иммунопатологических состояних; |
| Ö | выявления изменений последней под влиянием патологического процесса в тканях и органах неиммунной системы; |
| Ö | установления характера, степени и интесивности изменений показателей иммунного статуса; |
| Ö | определения адекватных и эффективных схем лечения, коррекции иммунной системы. |
В организации иммунологической и аллергологической помощи населению принимают участие участковые, цеховые врачи, терапевты, педиатры, врачи узкоспециализированных служб (пульмонологи, аллергологи, гатроэнтерологи, хирурги, гинекологи и др.), врачи общесоматических и специализированных отделений и больниц, врачи санаториев для больных с хронической патологией и т.д.
При оценке состояния иммунной системы учитываются:
| Ö данные лабораторного исследования показателей иммунологической реактивности |
| Ö клиникоанамнестические признаки наличия иммунологической недостаточности |
Лабораторные индикаторы наличия иммунологических нарушений могут выступать как доказательством субклинических так и подтверждением клинических проявлений иммунологической недостаточности (ИН). Субклинические проявления ИН включают дисбаланс субпопуляций лимфоцитов и нейтрофилов, дисиммуноглобулинемии, повышение циркулирующих иммунных комплексов и др. Формирование иммунологической недостаточности нередко обусловливает определённые изменения в общем анализе крови, в т.ч. лейкограмме, других общеклинических анализах. Поэтому на основании определённых отклонений показателей этих исследований можно заподозрить наличие нарушений со стороны иммунной системы.