Файл: Курсовая работа защищена с оценкой Дата защиты Председатель цкм.docx

При возникновении болей в сердце, медсестра обязана незамедлительно вызвать врача и до его прихода оказывать неотложную медицинскую помощь. В данном случае медсестра использует следующую доврачебную медицинскую тактику:

успокоить больного, измерить АД, сосчитать и оценить характер пульса;

помочь принять положение полусидя или уложить больного, обеспечив ему полный физический и психический покой;

дать больному нитроглицерин (1 таблетку - 5 мг или 1 каплю 1% спиртового его раствора на кусочке сахара, или таблетку валидола под язык);

поставить горчичники на область сердца и на грудину, при затянувшемся приступе показаны пиявки на область сердца;

внутрь принять корвалол (или валокордин) 30-35 капель;

до прихода врача внимательно наблюдать за состоянием больного.

Медицинская сестра обязана знать механизм действия препарата под названием - нитроглицерин, который до сих пор используется во врачебной практики для устранения боли в грудной клетке. Чем раньше больной ишемической болезнью сердца примет нитроглицерин, тем быстрее у него пройдут приступы боли, поэтому ни при каких обстоятельствах нельзя отказываться от доврачебного приема этого препарата. Возникновение боли в грудной клетке при стенокардии, зачастую сопровождается головной болью, головокружением, шумом и распиранием в голове, поэтому в задачу медсестры входит не только убедить больного принять нитроглицерин, но также совместно с ним, дать анальгетическое средство от головной боли.

В связи со значительным периферическим сосудорасширяющим действием нитроглицерина в ряде случаев возможно развитие обморока и очень редко - коллапса, особенно если больной резко встал, принял вертикальное положение. Действие нитроглицерина наступает быстро, через 1-3 мин.

При отсутствии эффекта через 5 мин после однократного приема препарата его следует назначить повторно в той же дозе.

При болях, не снимаемых двукратным назначением нитроглицерина, дальнейший прием бесполезен и небезопасен. В этих случаях надо думать о развитии предынфарктного состояния или инфаркта миокарда, что требует назначения более сильных лекарственных средств, назначаемых врачом.

В случаях проявления эмоционального напряжения, рекомендуется дать седативное средство.

Больные с ишемической болезнью сердца (ИБС), различными видами стенокардии подлежат диспансеризации в кардиологических центрах или кардиологических кабинетах поликлиники пожизненно.

---

Заключение

В данной выпускной квалификационной работе были рассмотрены все основные цели и задачи исследования. Актуальность темы выпускной квалификационной работы подтвердилась в результате проведенного мною исследования в области сестринского процесса при ишемической болезни сердца.

В 3х главах, написанной мною работы были рассмотрены все основные вопросы, связанные с исследованиями в области сестринского процесса при ишемической болезни сердца в стационаре и включенные в план работы.

Подводя итоги выпускной квалификационной работы по дисциплине - сестринское дело, можно сделать ряд последующих выводов:

Особо важную роль в реабилитации больного, осуществляет в первую очередь медсестра. Она проводит лечебно-тренировочные и диагностические мероприятия, занимается с пациентами на тренажерах, гимнастикой, в бассейне и отпускает физиотерапевтические процедуры, контролируя состояние пациента и все возможные его изменения. Медицинская сестра обучает пациента методам аутогенной тренировки, мышечной релаксации, разъясняет пути профилактики заболеваний сердечнососудистой системы, при этом медицинская сестра выясняет проблемы пациента и участвует в их решении.

Медицинская сестра, даже при возникновении критических ситуаций, должна действовать быстро, решительно и стараясь избегать излишней эмоциональности, как это должно быть у профессиональной медсестры. Стоит помнить, что пациенты с нарушенным кровообращением, зачастую бывают мнительны, поэтому общение с ними должно быть осторожным, деликатным и тактичным. От действий медсестры зачастую зависит не только стабильное и адекватное состояние больного, но зачастую и жизнь больного.

Согласно данным результатов проведенного анкетирования в кардиологическом отделении, 70% проблем пациентов составляют физиологические проблемы, 30% - психологические. Соответственно, физиологические проблемы являются доминирующими, поскольку пациенты отделения в основном находятся в тяжелом состоянии. И все же процент психологических проблем достаточно высок, что требует работы медицинской сестры с пациентами в этом аспекте.

Обязательным фактом, необходимым для работы и совершенствования качества обслуживания медицинского персонала при сестринском процессе, является стремление медсестры к повышению квалификации. Данная проблематика не стоит особо остро, в современных кардиологических центрах, но имеет существенное значение. Повышение квалификации медицинского персонала, должно проводиться различными методами: чтением современной медицинской литературы, обучение при непосредственной практике работы с больными, а также обязательное повышение уровня квалификации на специальных обучающих курсах и тренингах (не менее 1го раза в 5 лет). Повышению качества работы должна сопутствовать сплоченная профессиональная команда специалистов в области кардиологии и непосредственное стремление, желание и объективное мировоззрение медицинского работника.

---

Список использованной литературы

1. Серия докладов ВОЗ, № 347;

2. Бойко Ю.М. Палатная медицинская сестра. Учеб. пособие.- Ростов н/Д: Феникс, 2021. - 160 с.;

3. Гавриков Н.А. Сестринское дело в кардиологии. - Ростов н/Д: Феникс, 2023- 124 с.;

4. Двойников, С.И. и Л.А. Карасева. Сестринское дело. Самара, 2018 г. - 36 c.

5. Казьмин В.Д Справочник для медицинских сестер и санитарок (В вопросах и ответах). - Ростов н/Д: Феникс, 2021. - 246 с.;

6. К. Хилл, К. Остин. Сестринский процесс: научный подход к сестринскому делу. // Сборник материалов первой Всероссийской научно - практической конференции по теории сестринского дела. - Голицино - 2023. С. 47 - 55.

7. В.В. Канурина. Содержание и организация деятельности медицинской сестры - координатора в стационаре. // Главная медицинская сестра. - №10, 2021. - С. 16.

8. Т.И. Карева. Опыт внедрения сестринского процесса в хирургическом отделении кардиодиспансера. // Главная медицинская сестра. - №5, 2023. - С. 31.

9. Маркова А.К. Психология профессионализма. - М.: Знание, 2022.- 284 с.;

10. Матвеева. Г.П. Опыт внедрения сестринского процесса в неврологическом отделении для грудных детей. // Главная медицинская сестра. - 2023, №6. - С. 48

11. Менджерицкий И.М. Справочник медицинской сестры. - Ростов н/Д: Феникс, 2021. - 456 с.;

12. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела. Ч. I. - М., 2019 - 376 с.;

13. Найтингейл. Записки об уходе. // Приложение к журналу «Медицинская сестра». - № - 2023 г. - С. 8

14. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. - Ростов н/Дону: Феникс, 2022. - 446 с.;

15. Отраслевая Программа развития сестринского дела в Российской Федерации, 2021 г.

16. Перфильева Г.М. Сестринское дело в России. - М.: 2018;

17. Рябчиков Т.В., Н.А. Назарова. Сестринский процесс. - 2020. 40 с.

18.Ракова Л.П., Н.Б. Иванова. Опыт реализации сестринского процесса в Курганской областной клинической больнице. // Главная медицинская сестра. - №11.2022. - С. 21.

19. Резолюция 1 - го Всероссийского съезда средних медицинских работников, 2019 г.

20. Решение коллегии Министерства здравоохранения, дата 2022 г.

21. Романюк В.П. История сестринского дела в России. - СПб., 2021;

22.Садиков Н.Б. Современный справочник медсестры.- Минск: Современный литератор, 2021. - 324 с.;

23. Справочник главной (старшей) медицинской сестры. - М.: АГАР, 2021. - 496 с.;

24. Фаулер М. Этика и сестринское дело. - М., 2021. - 196 с.;

25. Чернявский В.Е. Сестринское дело. - М.. 2019 - 34c.

26.Чуваков Г.И. Лапотников В.А. Вебер В.Р. Основы сестринского дела. - М.: Медицина, 2023. - 496 с.;

---

27.Андреева О.В. Применение некоторых активных методов в сестринском деле // Мед. помощь. - 2018. - №7;

---