Файл: Открыто Понедельник, 1 декабря 2014, 19 10 Выполнено.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 16
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Лучевые методы исследования половой системы и молочной железы
Открыто: Понедельник, 1 декабря 2014, 19:10
Выполнено: Просмотреть Надо сделать: Провести в этой лекции не менее 30 мин..
Лучевые методы исследования половой системы и молочной железы
Методы лучевого исследования половой системы и лучевая анатомия половой системы
Применение лучевых методов исследования значительно расширило возможности диагностики различных состояний и заболеваний половой системы.
В результате изучения этой темы Вы должны научиться распознавать структуры половой системы на изображениях, полученных различными лучевыми методами исследования.
Для этого Вы должны на лучевых изображениях уметь:
1) определять матку, ее форму, размеры, положение, полость;
2)определять маточные трубы;
3)определять яичники, их форму, положение, размеры, структуру;
4) определять молочную железу, ее структуру, протоки.
5) определять предстательную железу, ее форму, положение, размеры, структуру;
6)определять яички, их форму, положение, размеры, структуру.
Освоить вышеперечисленные цели невозможно без базисных знаний-умений, преподаваемых на кафедре анатомии человека: уметь интерпретировать анатомические образования половой системы.
Чтобы определить, сохранили ли Вы базисные знания-умения, выполните следующее задание.
Лучевые методы исследования половой системы и молочной железы
Если Ваши базисные знания недостаточны, то информацию, необходимую для их пополнения, можно найти в учебниках по анатомии человека.
После освоения необходимых базисных знаний-умений переходите к изучению следующего материала.
К женским внутренним половым органам относят матку, маточные трубы, яичники, молочные железы (по последней анатомической классификации они называются грудные железы женщин).
Обычное рентгенологическое исследование, выполненное в условиях естественной контрастности, не позволяет видеть матку и маточные трубы. Для их визуализации производят метросальпингографию (гистеросальпингографию) – рентгенографию после заполнения полости матки и труб контрастным веществом через канал шейки матки (рис. 1). Полость матки (1), как правило, имеет треугольную форму. От проксимальных её углов отходят извитые равномерно заполненные контрастным веществом маточные трубы (2). В норме они проходимы, и контраст выходит в брюшную полость (3).
Рис. 1. Метросальпингограмма (объяснение см. в тексте).
Для рентгенологического исследования молочной железы обычно производят маммографию (рентгенографию) в двух проекциях: прямой и боковой.
На маммограммах (рис. 2, 3) видна кожа (1) в виде тонкой наружной полоски тени малой интенсивности. Под нею расположена жировая клетчатка (2). Основная часть изображения – соединительная ткань и находящиеся в ней железистые элементы (3). Изображение молочной железы имеет возрастные особенности. Так, с возрастом теряется однородность изображения железисто-соединительнотканного комплекса за счёт появления менее интенсивных прослоек жировой ткани.
Рис. 2. Маммограмма (рентгенограмма молочной железы) в прямой проекции (объяснение см. в тексте).
Рис. 3. Маммограммы (рентгенограммы молочной железы) в боковых проекциях (объяснение см. в тексте).
С целью изучения молочных протоков выполняют дуктографию, при которой они хорошо прослеживаются вплоть до мельчайших разветвлений (рис. 4).
Рис. 4. Дуктограмма в косой медиолатеральной проекции.
На эхограммах в В-режиме малого таза здоровых женщин (рис. 5) полость матки (2) определяется в виде однородной ан-, гипоэхогенной зоны, окружённой чёткой ровной гиперэхогенной стенкой (1). Шейка матки расположена по средней линии, а тело несколько отклонено вправо. Передне-задний размер – 3,5 – 4,5 см, поперечный размер – 4,5- 6,5 см.
Рис. 5. Эхограммы матки в продольном и поперечном сечении (объяснение см. в тексте).
Маточные трубы на эхограммах не видны. Яичники (рис. 6) определяются в виде овальных образований однородной структуры по бокам от матки. В яичнике можно видеть кору, мозговой слой и капсулу. Размеры яичников изменяются в связи с менструальным циклом.
Рис. 6. Эхограмма яичника (объяснение см. в тексте).
Эхография в В-режиме позволяет также визуализировать плод (рис. 7). Изображение эмбриона можно получить на 7-9-й неделе. Головка и тело начинают визуализироваться на 9-10-й неделе. С 22 по 34 недели можно установить пол плода. Затем это сделать трудно из-за больших размеров плода и уменьшения количества околоплодных вод.
Рис. 7. Эхограмма матки. В полости матки определяется плод.
На эхограммах также отчётливо прослеживается неоднородная структура молочной железы: сочетание гипоэхогенных участков (жировая клетчатка) и гиперэхогенных (соединительная ткань и находящиеся в ней железистые элементы). Кожа видна в виде однородной гиперэхогенной полосы шириной до 1,0 – 2,0 мм. У женщин молодого возраста (рис. 8) молочная железа выглядит более гиперэхогенной.
Рис. 8. Эхограмма молочной железы.
Предстательная железа при эхографии у мужчин определяется кзади от мочевого пузыря. Её структура (рис. 9) неоднородная: чередуются эхонегативные участки и мелкие точечные и линейные гиперэхогенные структуры. Контуры железы ровные. Длина ее – 2,5 – 4,0 см, предне-задний размер – 1,8 – 3 см, поперечный – 2,5 – 4,0 см.
Рис. 9. Эхограмма предстательной железы, выполненная с помощью трансректального датчика (описание см. в тексте).
При проведении МРТ (рис. 10) паренхима предстательной железы представляется однородной, хорошо видна капсула (1)
Рис. 10. Магнитно-резонансная томограмма полости таза мужчины - сагиттальный срез (объяснение см. в тексте).
Матка на магнитно-резонансных томограммах (рис. 11) имеет неоднородную структуру (1), полость матки и её стенки всегда дают сигнал различной интенсивности. Сама стенка матки имеет однородную структуру.
Яичники расположены по бокам от матки, имеют округлую форму и представлены однородной структурой.
Структура молочной железы(рис. 12)практически имеет ячеистый рисунок, который прерывается за счёт сосудов и отдельных молочных протоков. И те, и другие представляются неоднородными, так как их полости и стенки имеют противоположную интенсивность.
Рис. 12. Магнитно-резонансная томограмма молочной железы – сагиттальный срез (объяснение см. в тексте).
Проверьте усвоение материала выполнением следующего задания.