Добавлен: 06.02.2019
Просмотров: 2576
Скачиваний: 27
Задача 4. Хворому 6 років, потрапив до лікарні з скаргами на слабкість, стомлюваність, головний біль, пастозність обличчя. За 2 тижні до цього переніс ангіну: шкіра бліда, АТ - 160/90 мм рт. ст., добова кількість сечі — 500 мл, сеча кольору "м'ясних помиїв", щільність- 1009-1015, білок - 1,2 г/л, в осаді: Л - 3-5 п/з, ер.- покривають все поле зору. Яке захворювання найбільш імовірне у даної дитини?
Задача 5. Хворий 10 років потрапив до лікарні з скаргами на тупий біль в поперековій ділянці, температура тіла - 38°С, шкіра бліда, набряки відсутні. АТ - 100/70, ШОЕ - 22 мм/ч. Добова кількість сечі - 1300 мл, сеча каламутна, густина 1009- 1020, білок - 0,099 г/л, у осаду: Л- 50-80 п/з, ер. - 5-7 п/з. Яке захворювання найбільш імовірне у даної дитини?
Задача 6. У 10-річної дівчинки в аналізі сечі спостерігаються зміни у вигляді збільшення кількості білка до 2,0 г/л, лейкоцитів до 50-70 п/з, еритроцити вилужені до 5-10 п/з. Назвіть відповідними термінами виявлені зміни в сечі. Які синдроми?
Задача 7. У хлопчика 7 років в загальному аналізі сечі виявлені зміни: збільшення кількості білка до 0,033 г/л, лейкоцити до 20-30 п/з, еритроцити вилужені до 5-10 п/з. Назвіть відповідними термінами виявлені зміни в сечі. Який синдром?
Задача 8. Дівчинка 12 років скаржиться на часте сечовипускання, нездатність утримувати сечу при позивах до сечовипускання, біль при сечовипусканні. Який синдром має місце у дівчинки?
Задача 9. Дівчинка 10 років поступила в клініку з скаргами на слабкість, млявість, зниження апетиту. Спостерігалось підвищення температури тіла д 38°С і вище. У загальному аналізі сечі зміни у вигляді збільшення кількості білка до 0,066 г/л, лейкоцитоз до 40-50 п/з, циліндри зернисті до 4 п/з, наявність бактерій. Назвіть відповідними термінами виявлені зміни у сечі. Яке найімовірніше захворювання у дитини?
Задача 10. Хлопчик 13 років поступив в клініку з скаргами на часте сечовипускання, болі при сечовипусканні, слабкість, млявість, підвищення температури тіла до 38°С, в загальному аналізі сечі зміни у вигляді збільшення кількості білка до 0,5 г/л, лейкоцитів до 35-45 п/з. Які синдроми можна виділити у хворого?
Ситуційні задачі:відповіді
Задача 1. Слабка протеїнурія, лейкоцитурія. Больовий, інтоксикаційній, сечовий.
Задача 2. Сечокислий інфаркт нирок.
Задача 3. Синдром хронічної ниркової недостатності.
Задача 4. Гломерулонефрит.
Задача 5. Пієлонефрит.
Задача 6. Протеїнурія, лейкоцитурія, мікрогематурія.
Задача 7. Сліди протеїнурії, лейкоцитурія, мікрогематурія. Сечовий синдром.
Задача 8. Дізурічній синдром
Задача 9. Протеїнурія, лейкоцитурія, циліндрурія, бактеріурія. Гострий пієлонефрит.
Задача 10. Дізуричний, інтоксикація, сечовий.
Розділ XII
Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей.
Змістовий модуль 10. Ендокринна система у дітей
Тема 13. Анатомо-фізіологічні особливості органів ендокринної системи, методика дослідження, семіотика уражень
Ситуаційні задачі:
Задача 1. Хлопчик 12 років поступив на лікування в ендокринологічне відділення з діагнозом цукровий діабет, вперше виявлений. Який з перерахованих симптомів є визначаючим при постановці діагнозу?
Задача 2. У ендокринологічному відділенні знаходиться на обстеженні дитина 11 місяців, у якої виявлені загальна заторможеність, млявість, адинамія, зниження апетиту, набряки. Шкіра бліда, холодна на дотик, тургор понижений. Наголошується затримка психо-моторного розвитку, низький зріст, непропорційна тілобудова. Яке з гормональних порушень послужило причиною розвитку захворювання у даної дитини?
Задача 3. До лікаря звернулися батьки Сергія С, 8 років, зі скаргами на відставання у фізичному розвитку. По ваго-ростових показникам дитина відповідає 5-річному віку. Кістковий вік дитини відповідає 10 рокам. Рівень якого гормону в крові буде низьким?
Задача 4. До лікаря звернулися батьки дівчинки 14 років з наступними скаргами: за останні 6 місяців дівчинка стала дратівлива, схудла, не враховуючи
на підвищений апетит. При огляді: гіпергідроз шкіри, підвищення сухожильних рефлексів, тремор, вірлоокисть, тахікардія, зоб. Визначте, аналіз яких гормонів необхідно провести в даному випадку?
Задача 5. Підліток 13 років був оглянутий ендокринологом в школі. Виявлене збільшення щитовидної залози. Пальпаторний визначається збільшення обох часток і перешийку. Позитивний симптом ковтка. Який ступінь збільшення щитовидної залози має місце у даної дитини?
Задача 6. У дитини у віці 1 р. 2 міс. спостерігається затримка фізичного і нервово-психічного розвитку. Звертає на себе увагу диспропорція тілобудові (велика голова, короткі кінцівки, широке перенісся). Рівень якого гормону в крові необхідно визначити у даної дитини для підтвердження клінічного діагнозу?
Задача 7. У підлітка 15 років, через пів року після перенесеної черепно-мозкової травми, стало звертати на себе увагу збільшення дистальних відділів кінцівок, збільшення в розмірах губ, носу. Рентгенологічно - ознаки патологічного зростання кісток. Встановлений діагноз акромегалії. Рівень якого гормону у крові повинен бути підвищений при дослідженні?
Задача 8. З народження у дитини виявлялись наступні симптоми: познє відходження меконію, збільшення живота, затяжна жовтяниця, послаблення смоктального рефлексу, утруднене носове дихання, сонливість, млявість, низький тембр голосу при криці. Запідозрена ендокринна патологія.
Визначення якого з гормонів допоможе в постановці діагнозу?
Задача 9. Хлопчик Олексій Т., знаходиться на диспансерному обліку з діагнозом гипофізарній нанізм. При рентгенологичему дослідженні виявлена затримка ядер окостініння. Клінічно ознаки остеохондропатій, затримка росту зубів, ознаки внутрічерепної гіпертензії. Рівень якого гормону в крові буде знижений у даної дитини?
Задача 10. У 8-річної дитини діагностований цукровий діабет. Основними скаргами у даної дитини є : підвищення апетиту (поліфагія), схуднення, спрага (полідіпсия), полиурія, сухість шкіри, слабкість. Які ще зміни з боку шкіри вірогідні у даної дитини ?
Задача 11. У ендокринологічне відділення поступила дитина з діагнозом цукровий діабет. Скарги на схуднення, поліфагію, полідіпсию, полиурію. Який рівень глюкози в крові ми можемо виявити у даної дитини?
Задача 12. У ендокринологічне відділення поступила дитина 7 років після передозування інсуліну, в стані гіпоглікемії. Виражена загальна слабкість, головний біль, холодний піт, тремор рук, сонливість. Який, ймовірно, рівень глюкози в крові у даної дитини?
Ситуційні задачі:відповіді
Задача 1. Гіперглікемія.
Задача 2. Гіпотиреоз.
Задача 3. СТГ.
Задача 4. ТТГ, Т3, Т4.
Задача 5. У даної дитини має місце 2 ступінь збільшення щитовидної залози
Задача 6. Для підтвердження клінічного діагнозу у даної дитини необхідно визначити рівень гормонів: ТТГ, Т3, Т4.
Задача 7. Рівень гормону СТГ у крові
Задача 8. В постановці діагнозу допоможе визначення гормонів: ТТГ, Т3, Т4.
Задача 9. Рівень гормону СТГ
Задача 10. Рум'янець на щоках.
Задача 11. 7,2 ммоль/ л і вище натщесерце.
Задача 12. Менше ніж 3 ммоль/ л.
Розділ XIII
Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей.
Змістовий модуль 11. Імунна система та система крові у дітей
Тема 14. Анатомо-фізіологічні особливості системи крові, методика дослідження, семіотика уражень. Анатомо-фізіологічні особливості імунної системи, методика дослідження, семіотика уражень
Ситуаційні задачі:
Задача 1. Дитина 5 років захворіла гостро, вранці мати виявила на тулубі і кінцівках багряно-сині плями різних розмірів (від 0,5 до 3 см у діаметрі), з'явилася носова кровотеча. Загальний стан не змінений, температура тіла нормальна. У периферичній крові ер.- 3,3 • 109/л, нв – 118 г/л, к.п. – 0,8, лейк. – 5,8 • 109/л, е. - 21о, пал. – 4, с/я – 44%, лімф. 46%, мон. - 4%, ШОЕ – 6 мм/год, ретікулоциті – 0,8%, тромбоцити 30 000 /л. Визначте клініко-гематологічний синдром.
Задача 2. У дитини 2-х років спостерігається блідість шкіри і слизових оболонок, дистрофія нігтів, волосся, анорексія, порушення смаку. У периферичній крові: Ер.-2,8• 109/л, Нв. –84 г/л, ц.п. – 0,56, лейк. – 6,2 • 109/л, еоз.- 3%, пал.- 2%, сегм. 35 %, лімф.- 57%, м – 3%, тромбоцитів – 220 000/л, ретікулоцитів – 1%, ШОЕ – 4 мм/рік. З'ясуйте клініко-гематологічний синдром.
Задача 3. У дитини 4 років шкіра має лимонний колір, є слабкість, зниження апетиту, печінка збільшена на 3 см., селезінка – на 5 см. У периферичній крові: Ер. – 2,7 • 1012/л, Нв. – 82 г/л, ц.п. – 1,1, лейк. – 6,0 • 109/л, еоз. – 3%, пал. – 3%, сегм. 40%, лімф. – 48%, мон. –6%, ШОЕ – 6 мм/г, ретікулоциті – 20%, 220 000/л. З'ясуйте клініко-гематологічний синдром.
Задача 4. У новонародженого хлопчика (мати і батько здорові) на перший день життя виникла важка кровотеча із залишку пуповини, при огляді черепа виявлені крупні тім'яні кефалогематомі. При обстеженні час кровотечі за Лі-Уайтом 50 хв., кількість тромбоцитів – 350 000 /л. Визначте достовірний клініко-гематологічний синдром.
Задача 5. У дитини 10 років, після перенесеної 2 тижні тому вакцинації виникло підвищення температури тіла до 38,5 гр., відмова від їжі, слабкість; на симетричних частинах тіла, особливо навколо суглобів – геморагічна екзантема, свербіння шкіри. Одночасно – суглобовий синдром, біль в животі. Визначте вірогідний синдром.
Ситуційні задачі:відповіді
Задача 1. Геморагічний синдром (тромбоцитопенічна пурпура)
Задача 2. Анемічний синдром (гіпохромна анемія)
Задача 3. Гемолітичний синдром (гемолітична анемія)
Задача 4. Геморагічний синдром на тлі дефіциту віт.К
Задача 5. Геморагічний васкуліт
Розділ XIV
Модуль 2. Вигодовування та харчування дітей раннього віку
Змістовий модуль 14. Грудне вигодовування немовлят
Тема 1. Грудне вигодовування немовлят
Тема 2. Грудне вигодовування немовлят після введення прикорму
Ситуаційні задачі:
Задача 1. Дитині 2 місяці. Народилася з масою тіла 3 кг 450 г, знаходиться на грудному вигодовуванні. Зараз маса тіла – 5 кг 300 г. Яка добова потреба в білках, жирах, вуглеводах і калоріях цієї дитини?
Задача 2. Хлопчику 8 місяців. Народилася з масою тіла 3 кг 150 г, знаходиться на грудному вигодовуванні. Зараз маса тіла – 9 кг 500 г. Яка добова потреба в білках, жирах, вуглеводах і калоріях циі дитини?
Задача 3. Дівчинці 5 місяців. Народилася з масою тіла 3 кг, знаходиться на грудному вигодовуванні. Зараз маса тіла – 5 кг 300 г. Чи потрібно дитині вводити прикорм? Який і коли?
Задача 4. Хлопчику 5,5 місяців. Народився з масою тіла 3 кг 350 г, знаходиться на грудному вигодовуванні. Зараз маса тіла – 6 кг 500 г. Має індекс трофіки 88%. Який вид прикорму потрібно ввести дитині? Коли?
Задача 5. Дитині 6 місяців. Знаходиться на грудному вигодовуванні. Зараз маса її тіла – 8 кг 200 г. Чи повинна ця дитина одержувати прикорм? Скільки? Який? Коли?
Задача 6. Дівчині 9 місяців. Знаходиться у стані нормотрофії, отримує грудне вигодовування. Чи потрібно дитині давати прикорми? Які саме? Коли?
|
Ситуційні задачі:відповіді |
Задача 1. Б – 2-2,5 г/кг на добу; ж – 6-6,5 г/кг на добу; в –12-14 г/кг на добу
Задача 2. Б–2,5 – 3 г/кг; Ж– 5 – 6 г/кг; У- 12-14 г/кг; Ккал – 110 ккал/кг
Задача 3. Дівчина має і гіпотрофію постнатальну 1 ст. (індекс трофіки – 80%, маса дитини - 6650, дефіцит 20%). Потрібно вводити прикорм. Вид прикорму – молочна каша (рисова, гречана), в друге годування.
Задача 4. Індекс трофіки 88%, це постнатальна гіпотрофія 1 ст.(дефіцит – 12%). 1 прикорм потрібно ввести у вигляді молочної круп'яної каші (рисова, гречана), в 1000 (у другий прийом їжі).
Задача 5. Дитина в 6 міс. повинна одержувати 1 прикорм у вигляді овочевого пюре в об'ємі 150-170 мл. У 2 прийом їжі в 1000, а також починати одержувати 2 прикорм у вигляді молочної круп'яної каші з 10-15 мл. у 4 прийом їжі в 1800.
Задача 6. У 9 міс. дитина повинна одержувати всі 3 прикорми: з 5-6 міс. – І овочеве пюре; з 6-6,5 міс. – II молочна каша, або навпаки; з 8 міс. – III кисломолочна суміш чи кефір, а також фруктові соки, пюре з 5-6 міс.
Розділ XV
Модуль 2. Вигодовування та харчування дітей раннього віку
Змістовий модуль 15. Штучне вигодовування немовлят
Тема 3. Штучне вигодовування немовлят.
Тема 4. Штучне вигодовування немовлят після введення прикорму.
Ситуаційні задачі:
Задача 1. Дитина знаходиться на штучному вигодовуванні, одержує неадаптовану молочну суміш Б (гречка). Як готується суміш Б? З якого віку призначається?
Задача 2. Дитині 1 місяць, знаходиться на штучному вигодовуванні. Якою сумішшю краще годувати дитину? Яка кратність годування на добу?
Задача 3. Дитині 3 місяці, народилась з масою 3200, знаходиться на штучному вигодовуванні. Визначити добовий об'єм суміші і об'єм на одне годування, використовуючи об’ємний метод.
Задача 4. Дівчинка 7 місяців на штучному вигодовуванні, не відстає у фізичному і психомоторному розвитку. Якою сумішшю краще годувати дитину?
Задача 5. Дитині 6 місяців, знаходиться на штучному вигодовуванні, страждає дисбіозом кишечника. Яку суміш краще запропонувати для вигодовування?
Задача 6. Дитині 1 міс., страждає на фенілкетонурію. Якою сумішшю годувати дитину?
Задача 7. Дитині 3 міс, знаходиться на штучному вигодовуванні, страждає нестерпністю білка коров'ячого молока. Якою сумішшю краще годувати дитину?
Задача 8. Дитині 5 міс, знаходиться на штучному вигодовуванні, страждає залізодефіцитною анемією 2 ступені. Якою сумішшю краще годувати дитину?
Задача 9. Дитині 1,5 міс. Маса при народженні 3500, знаходиться на штучному вигодовуванні. Якою сумішшю краще годувати дитину? Визначити добовий об'єм, об'їм на 1 годування.
Задача 10. Дитині 2 міс. Маса при народженні 3500, знаходиться на штучному вигодовуванні адаптованою сумішшю. Визначити потреби в білках, жирах, вуглеводах на добу.
Задача 11. Дитині 5 міс. Знаходиться на штучному вигодовуванні адаптованою сумішшю. Яка кількість фруктового соку в добовому раціоні дитини?
Задача 12. Дитині 3 мес, маса при народженні 3200, знаходиться на штучному вигодовуванні адаптованою сумішшю. Скласти одноденне меню для дитини. Визначити потреби в білках, жирах, вуглеводах, ккал.
Задача 13. Дитині 7 міс, знаходиться на штучному вигодовуванні, харчується 5 разів на добу, тричі одержує суміш „Малюк”, 2 рази – молочну манну кашу, фруктові соки і пюре. Які дефекти вигодовування є у дитини?