Файл: Анализ закупочного процесса в сфере здравоохранения города Москвы текущее состояние, проблемы и пути их преодоления 2.docx

Таблица 7. Данные о закупках незарегистрированных лекарственных препаратов медицинскими организациями, подведомственными ДЗМ (2021 год)

Названия организаций	Стоимость, тыс. руб.
Морозовская детская городская клиническая больница	в т.ч., не входящих в программы госгарантий	из них нет регистрации	абс. (тыс. руб.)	%
городская клиническая больница № 52	905 151,5	444 534,9	49,1%	8 763,5
городская клиническая больница имени В.П. Демихова	220 613,2	102 638,6	46,5%	8 740,8
городская клиническая больница имени С.П. Боткина	427 837,4	228 307,5	53,4%	3 402,9
городская клиническая больница имени С.И. Спасокукоцкого	252 028,6	47 264,4	18,8%	3 203,8
городская клиническая больница № 24	1 101 154,0	274 823,0	25,0%	2 531,3
детская городская клиническая больница имени З.А. Башляевой	97 818,8	23 684,8	24,2%	770,8
городская клиническая больница имени В.В. Виноградова	121 923,6	39 577,9	32,5%	134,0
городская клиническая больница имени С.С. Юдина	919 995,6	309 368,7	33,6%	60,5
Общий итог по всем организациям, подведомственным ДЗМ	81 015 261,9	42 200 518,5	52,1%	1233 711,7

---

Еще одной из причин снижения эффективности использования финансовых средств, выделенных на закупку лекарственных препаратов для государственных нужд, является прогрессивное нарастание количества контрактов, заключенных по типу фьючерсов (таблица 8) [31].
Таблица 8. Данные о контрактах, заключенных по типу фьючерсов

Показатель	2020 год	2021 год
кол-во контрактов	643	2 619
кол-во позиций в контрактах, не имеющих цены	6 409	16 295
цена контрактов (тыс. руб.)	498 758,0	3 748 075,8

По сравнению с 2020 годом количество таких контрактов увеличилось в 4,1 раза, а стоимость включенных в эти контракты лекарственных препаратов увеличилась в 7,5 раз [31]. Особенностью этих контрактов является то, что в спецификациях объявляется только общий ассортимент лекарственных препаратов, стоимость единицы измерения (миллилитра или миллиграмма) и общая сумма, которую заказчик готов заплатить поставщику.

Заказчик в течение срока действия контракта имеет право периодически предоставлять поставщику заявки на предоставление тех или иных лекарственных препаратов в нужных ему количествах, а поставщик имеет право удовлетворять эти заявки, предоставляя лекарственные препараты любых производителей и в любой фасовке, лишь бы цена единицы измерения не превышала цену, указанную в спецификации.

Заключение контрактов по типу фьючерсов противоречит требованиям закона N 44, а также приказу Минздрава России от 18.01.2021 N 15н «Об утверждении типового контракта на поставку лекарственных препаратов для медицинского применения и информационной карты Типового контракта на поставку лекарственных препаратов для медицинского применения» [5].

Это обусловлено тем, что заключение подобных контрактов, включающих ассортимент лекарственных препаратов, доходящий почти до 200 торговых позиций, делает практически невозможным осуществление контроля.

Обозначенные проблемы системы государственных закупок позволяют сделать вывод о том, что данная система может стать инструментом реализации общенациональных интересов и достижений целей развития социально-экономической сферы страны, стимулом развития отдельных предприятий, активизации инновационной деятельности, обеспечивающих устойчивое развитие.

---

Но при этом задача эффективного функционирования системы государственных закупок зависит от решения ряда общесистемных и локальных проблем, требующих более детального рассмотрения положительных и негативных аспектов централизации с целью сформировать эффективный механизм государственного регулирования системы государственных закупок особенно в сфере здравоохранения.

В условиях чрезвычайной ситуации в России, связанной с распространением вируса COVID‑19, особую остроту приобрел блок вопросов о допустимости отклонения действий заказчика от формальных правил проведения закупки и исполнения контракта для преодоления чрезвычайных обстоятельств

С одной стороны, эффективность госзакупок ограничивается рисками коррупции, что требует их регламентации, включая обеспечение прозрачности и акцент на проведение конкурентных процедур. Но, с другой стороны, чрезмерное регулирование делает систему закупок негибкой и порождает высокие издержки, которые также снижают эффективность расходования государственных средств, особенно в условиях низкой конкуренции, характерной для госзакупок в России.

Выбор между соблюдением формальных требований регулирования и стремлением к упрощению процедур закупок становится наиболее острым в условиях чрезвычайной ситуации. В связи с необходимостью экстренного лечения большого числа пострадавших, регулирующие органы вынуждены идти на упрощение закупочных процедур для того, чтобы ускорить их исполнение.

Подводя итог, можно резюмировать, что процесс организации и проведения централизованных и совместных закупок в сфере здравоохранения Москвы выстроен и административно, и технологически, но механизмы взаимодействия еще нуждаются в совершенствовании.

Все закупочные функции организованы и осуществляются централизованно через центральный офис компании или центральный закупочный государственный институт, а все условия контрактов одинаковы для местных отделений компаний, дочерних компаний, подразделений, местных государственных органов и государственных заказчиков.

Недостатки модели:

- риск излишней бюрократии и крупномасштабной коррупции;

- риск замедления процесса поставок закупаемой продукции;

- отдаленность от нужд конечных пользователей;

- деятельность высококвалифицированного персонала поставлена в рутинные условия;

---

- в тех ситуациях, когда делегирование полномочий оправданно - часто это невозможно.

С учетом указанного обстоятельства становится очевидным, что организация закупочной деятельности всех заказчиков города Москвы возможна только при выработке единых подходов по ключевым этапам закупочного процесса и концентрации отдельных полномочий на ограниченном круге учреждений. 

---

2.3. Пути совершенствования закупочного процесса в сфере здравоохранения города Москвы

В целях решения указанной задачи, в рамках ст. 26 и ч. 4ст.112 3акона о закупках постановлением Правительства Москвы от 17.07.2014 г. №406- ПП «О внесении изменений в постановление Правительства Москвы от 24 февраля 2012 года №67-ПП» был определен курс на централизацию закупок города Москвы в сфере здравоохранения [5].

Так указанным постановлением было дано определение централизованным закупкам, а именно: Централизация закупок города Москвы - это порядок осуществления закупок, предусматривающий передачу полномочий по планированию закупок, определению поставщиков (подрядчиков, исполнителей), заключению государственных контрактов и их исполнению органу исполнительной власти города Москвы, государственному казенному учреждению города Москвы или нескольким указанным органам, учреждениям в целях оптимизации закупочного цикла, повышения прозрачности закупок, эффективного использования бюджетных средств и развития конкуренции.

Также ограничивались способы осуществления закупок, по которым государственные казенные учреждения города Москвы и государственные бюджетные учреждения города Москвы могли самостоятельно осуществлять закупки. Ими стали закупки у единственного поставщика (подрядчика, исполнителя), а также закупки путем проведения запроса котировок и запроса предложений, если иное не было установлено решением, принятым ОИВ города Москвы [28].

Все остальные закупки должны осуществляется централизованно в части определения поставщиков (подрядчиков, исполнителей).

Нормативными правовыми актами Правительства Москвы для закупок отдельных видов товаров, работ, услуг мог устанавливаться иной порядок осуществления централизованных закупок.

Ключевым пунктом Постановления 406-ПП в части централизации закупок стала обязанность ОИВ при осуществлении закупок товаров, работ, услуг принятия одного из следующих решений:

1) определение поставщиков (подрядчиков, исполнителей) самостоятельно органом исполнительной власти города Москвы при осуществлении закупок для собственных нужд и нужд подведомственных ему государственных учреждений;

---