Файл: Винсент Ван Гог Винсент Ван Гог На пороге вечности.pptx

Флуоксетин ("Портал")

• Флуоксетин ("Портал")
• Препарат применяется во всем мире при депрессивных расстройствах, нервной булимии, но другие антидепрессанты нового поколения перед ним предпочтительнее.
• Широкое использование лекарство получило за счет отсутствия воздействия на обмен других медиаторов, кроме норадреналина и серотонина. Стимулирующая и слабая успокаивающая активность флуоксетина позволила использовать его в амбулаторной клинической практике врача.
• Независимо от времени приема лекарство хорошо усваивается. Период его полувыведения – 1-3 дня. Длительность действия до 15 дней, которое описано в аннотации к средству, обуславливается его активным метаболитом – норфлуксетином. Флуоксетин выпускает под названием «портал» фирмой «ЛЕК». 20 мг флуоксетина содержит капсула «портала». Стандартная доза антидепрессанта при боязнях и фобиях – 1 капсула в сутки.
• Клинические исследования показали, что «портал» особо эффективен в лечении депрессий различного происхождения. Такие современные антидепрессанты, как «портал» применяются для лечения пациентов с компульсивно-обсессионными расстройствами в пожилом возрасте.
• «Портал» переносится пациентами достаточно хорошо. Побочное действие или слабо выражено, или отсутствует. В любом случае при выявлении негативных эффектов при использовании препарата его не следует отменять, а лишь провести корригирующую терапию расстройств.

Ниаламид

• Препарат является производным гидразина и относится к ингибиторам МАО. У этой группы препаратов стимулирующий эффект преобладает над собственно антидепрессивным. Препараты этой группы обычно гепатотоксичны, не сочетаются с пищевыми продуктами (вино, сыр, копчености), богатыми пуриновыми основаниями.
• Ниаламид малотоксичен в отношение печени, действие его мягкое, легко переносится больными. Применяется при неглубоких депрессиях, сочетающихся с вялостью, заторможенностью. безинициативностью.
• Из побочных эффектов следует отметить сухость слизистых, колебани артериального давления, тахикардию. Иногда бывают запоры, задержка мочеиспускания, головная боль. Явления обычно бывают в начале лечения и проходят после небольшого периода адаптации.
• Противопоказанием к назначению препарата являются психомоторное возбуждение, тяжелые поражения печени и сердца, судорожные припадки

Моклобемид

• В клинических условиях проявляет умеренные тимоаналептические и отчетливые психостимулирующие свойства: улучшает настроение, увеличивает психическую и двигательную активность, повышает способность к концентрации внимания. Улучшает сон у больных, страдающих депрессиями с нарушениями сна. По эффективности при типичных эндогенных депрессиях несколько уступает трициклическим антидепрессантам. Клинический эффект моклобемида развивается к концу 1-й недели лечения, обычно уже в первые дни приема отмечается выраженное активирующее действие. Оптимальный антидепрессивный эффект наблюдается при угнетении МАО на 60-80%.

Нормотимические средства (соли лития)

• - нормализуют настроение при мании (антиманиакальное действие) и применяют для предупреждения развития маниакальной и депрессивной симптоматики при маниакально-депрессивном психозе.

Маниакально-депрессивный психоз

• - биполярное аффективное расстройство, характеризующееся чередованием фаз депрессии и мании со светлыми промежутками.
• Мания характеризуется болезненно повышенным возбуждением, чрезмерной веселостью, чрезмерной физической активностью, ускорением движений и речи.
• Циклотимия – психическое расстройство, неглубокое и не резко выраженное, как при маниакально-депрессивном психозе, характеризуется хронической нестабильностью настроения с частой сменой сниженного и повышенного настроения.

Нормотимические средства

• Соли лития
• Противоэпилептические средства (карбамазепин, вальпроевая кислота)

Механизм действия

• До конца не выяснен. Считают, что ионы лития через быстрые Na-каналы проникают в нейроны, накапливаются и блокируют трансмембранный транспорт ионов натрия, что приводит к нарушению процессов деполяризации мембран нейронов.
• Литий влияет на обмен моноаминов в ЦНС, нарушает продукцию вторичных мессенджеров ( диацилглицерола, ИТФ, цАМФ)

Препараты лития

• Лития карбонат – применяется с профилактической целью, назначается на длительное время.
• Избирательное действие в отношении маниакальной симптоматики. Отсутствие выраженного седативного эффекта.
• Контемнол – пролонгированная форма лития карбоната
• Микалит – отечественный препарат, пролонгированная форма лития карбоната
• Лития оксибутират

Побочные эффекты

• Тошнота
• Жажда
• Полиурия
• Тремор
• Мышечная слабость

Препарат обладает малой широтой терапевтического действия.

Симптомы интоксикации: рвота, атаксия, судороги, коматозная реакция.

Карбамазепин и вальпроевая кислота

Показания:

• Профилактика маниакально депрессивного синдрома в сочетании с солями лития при их недостаточной эффективности