ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 31
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Всем инфузориям присуща раздражимость в форме таксисов. Различают положительные и отрицательные таксисы. По природе раздражителя выделяют хемо-, баро-, термотаксисы и т. д.
При неблагоприятных условиях инфузории переходят в форму цисты. В форме цисты инфузории могут длительно переносить неблагоприятные условия, а при попадании цисты в оптимальные условия происходит эксцистирование, т. е. переход цисты в вегетативную форму.
Из паразитических видов у человека встречается кишечный балантидий, (pис. 49) который паразитирует в просвете толстого кишечника и вызывает заболевание – балантидиаз. Цисты балантидия с фекалиями выбрасываются во внешнюю среду. Пути попадания их в организм человека – с грязными руками, немытыми овощами, некипяченой водой из открытых водоемов, через механических переносчиков (мух, тараканов). В кишечнике под действием пищеварительных ферментов оболочка цисты растворяется и образуется вегетативная форма паразита, которая может внедряться в слизистую толстого кишечника, вызывать образование язв.
Рис. 49. Кишечный балантидий.
а – вегетативная особь; б – циста; 1 – цитостом; 2 – цитофаринкс;
3 – пищеварительная вакуоль; 4 – пульсирующая вакуоль;
5 – макронуклеус; 6 – анальная пора; 7 – микронуклеус.
Профилактика балантидиаза: личная – мыть руки перед едой, мыть овощи, кипятить воду из открытых водоемов, уничтожать механических переносчиков и предохранять от них продукты питания, которые не подвергаются термической обработке. Общественная профилактика – выявлять и лечить больных людей; проводить санитарно-просветительную работу среди населения. Существует мнение, что балантидиазом могут болеть свиньи, поэтому особое внимание нужно обращать на работников свиноводческих ферм.
6. Заболевание распространено повсеместно (случаи его регистрировались в 78 странах мира), но несколько чаще встречается в теплых регионах РФ и мира, а также в областях, специализирующихся на свиноводстве и производстве продуктов питания из них.
В Папуа-Новой Гвинее распространенность данной инфекции намного выше, что связано с низким санитарным уровнем жизни, совместным проживанием рядом с домашними свиньями, отсутствием доступа к качественной воде и канализации. Кроме того, местное население живет на границе бедности и часто голодает
СПОСОБЫ ИНФИЦИРОВАНИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА
Человек заражается при употреблении пищи, загрязненной фекалиями свиней, реже - собак и крыс. Это, как правило, немытые овощи, зелень, вода. В целом инфицирование возможно с любым видом пищи, если она была приготовлена и съедена с несоблюдением правил личной гигиены (грязными руками).
В организм человека, как правило, попадают цистные формы, из которых в кишечнике выходят вегетативные. Кишечный балантидий не всегда вызывает заболевание с клиническими проявлениями. Достаточно часто он остается частью микрофлоры кишечника, а инфицированный человек становится бессимптомным носителем. Такая картина наблюдается у большинства людей.
При наличии предрасполагающих факторов кишечный балантидий обретает патогенные свойства. К этим факторам относятся:
Наличие хронических воспалительных заболеваний толстого кишечника с нарушением местного иммунитета слизистых оболочек. Преобладание процессов гниения позволяет балантидиям успешно размножаться в кишечнике.
Наличие доказанного иммунодефицита, например при ВИЧ-инфекции, сахарном диабете, онкологических заболеваний, прием цитостатиков по любому из медицинских поводов.
Факторы патогенности кишечного балантидия:
Способность вегетативных форм проникать в слизистую оболочку, подслизистый и мышечный слой обусловлена выработкой фермента гиалуронидазы.
Балантидий оказывает токсическое воздействие на организм хозяина из-за того, что его метаболиты активно всасываются в кровеносное русло и поступают в систему воротной вены.
Паразит способен поглощать и переваривать эритроциты и лейкоциты хозяина.
Диагностика балантидиаза основывается на выявлении вегетативных или цистных форм в кале пациента, при этом образцы должны быть доставлены в лабораторию свежими, в течение получаса с последующей микроскопией нативного мазка.
У пациентов часто проводится ректороманоскопия. Типичные эндоскопические проявления балантидиаза часто напоминают болезнь Крона:
Выявление язвенных дефектов размерами до 4 см линейной или округлой формы. Они достаточно глубокие, часто доходят до мышечного слоя.
Стенка дефекта отечна, гиперемирована.
Могут визуализироваться фиброзные спайки и стриктуры.
Во время ректороманоскопии возможна биопсия слизистой толстого кишечника, материал отправляют в лабораторию для гистологического исследования. Серологические реакции в диагностике балантидиаза не используются.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Помимо общепринятых правил по соблюдению личной гигиены (мытье рук, обработка овощей, зелени, фруктов) и санитарно-просветительской работы среди населения, необходимо контролировать степень инфицированности домашних свиней и лиц, занятых уходом за ними (особенно поросятами), работников скотобоен и мясоперерабатывающих предприятий.
Особое значение имеет медицинское наблюдение за лицами, не способными к самостоятельному проживанию без помощи других людей, иммунонекомпетентными пациентами (ВИЧ, онкология, сахарный диабет и др.), а также детьми.
l