ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 9
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Бактериурия
Выполнила : Ильясханова Э. С .
501 МБФ
Волгоград 2023
ФГБОУ ВолгГМУ министерства здавоохранения РФ
Бактерии в моче
Присутствие бактерий в моче может быть обусловлено инфекционным процессом или случайной контаминацией мочи.
Инфекционный процесс может сопровождаться клиническими нарушениями (собственно ИМП) и бессимптомно (бессимптомная бактериурия)
Поэтому обнаружение в моче даже первичных уропатогенов не позволяет ставить окончательный диагноз на ИМП
КРИТЕРИИ «ИСТИННОЙ» БАКТЕРИУРИИ
Отличить «истинную» бактериурию от случайной контаминации мочи можно по результатам анализа парных проб мочи, взятых с интервалом в несколько дней. Недостаток большие материальные и временные затраты
Высокая титр бактерий в моче - более практичный критерий «истинной» бактериурии.
Он приемлем, если:
В преаналитический период он не претерпел существенных изменений.
Установлено его «диагностическое» значение.
.
МОЧА - ПРЕКРАСНАЯ ПИТАТЕЛЬНАЯ СРЕДА ДЛЯ БАКТЕРИЙ
Основной способ отбора проб (свободное мочеиспускание) прост, но сопряжен с контаминацией посторонними микроорганизмами
Титр бактерий в моче при комнатной t°С возрастает с течением времени в геометрической прогрессии.
Оптимальный срок посева проб ≤30мин после мочеиспускания, но из-за технических затруднений его регламентируют 1-2 ч.
Но на практике он значительно больше!
КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМАЯ ТЯЖЕСТЬ БАКТЕРИУРИИ
В России диагностическим титром бактерий в моче считают 105 КОЕ/мл (критерий Э.Х.Касса, определенный как прогностический показатель пиелонефрита у беременных женщин).
Но такой показатель не может быть универсальным, т.к. на него влияют:
Пол и возраст пациента
Наличие или отсутствие симптоматики
Способ взятия проб мочи
Продолжительность и режим преаналитического этапа хранения проб мочи
Число и патогенность обнаруженных в моче видов бактерий
Способ оценки степени бактериурии, в т.ч. величина посевной дозы мочи
Бактериологическое исследование мочи следует проводить в следующих случаях
Подозрение на пиелонефрит;
Подозрение на ИМП, связанную с проведением медицинских манипуляций (цистоскопия, катетеризация), а также оказанием медицинской помощи (в т.ч. нозокомиальные ИМП);
Наличие симптоматики ИМП у мужчин;
Наличие симптоматики ИМП у беременных женщин;
Осложненные и/или рецидивирующие ИМП у женщин старше 65 лет;
Клинические признаки ИМП у лиц с иммунодефицитами, почечной недостаточностью, сахарным диабетом, аномалиями развития мочевой системы, мочекаменной болезнью, после трансплантации почек;
Повышение температуры тела у пациентов с постоянным катетером и детей в возрасте до 3 лет при отсутствии очевидных причин лихорадки;
Неэффективность предшествующей антибиотикотерапии ИМП;
Скрининговое бактериологическое исследование мочи рекомендуется проводить 2 группам пациентов повышенного риска развития осложненных ИМП:
- беременным женщинам (при первом и последующих посещениях женской консультации, а в случае проведения лечения ИМП – после его завершения);
- пациентам, которым планируется проведение хирургических операций на органах мочевой системы.
Питательные среды
•Важнейшие этапы диагностики ИМП - изоляция из мочи бактерий и определение их титра.
•В этих целях обычно пользуются тремя типами питательных сред: универсальными, селективными и хромогенными.
•Универсальные среды обеспечивают рост тех видов бактерий, которые не нуждаются в специфических питательных веществах.
Одна из лучших сред данной группы - кровяной агар; его состав соответствует потребностям большинства уропатогенных бактерий. Он позволяет выявлять гемолитическую активность бактерий. Склонные к роению протеи дают на этой среде обильный рост, мешая развитию других микроорганизмов и маскируя их колонии.
Питательные среды
•Селективные среды обеспечивают благоприятные условия роста для определенных видов микроорганизмов и подавляют остальные.
•При бактериологическом исследовании мочи применяют среды Левина, МакКонки и Колумбийский CNA кровяной агар.
•В среде МакКонки соли желчных кислот содержатся в небольшой концентрации
, поэтому ее можно считать умеренно-селективной по отношению к грамотрицательным бактериям. Входящий в состав среды кристаллвиолет, как и в среде Левина, ингибирует рост грамположительных бактерий, особенно энтерококков и стафилококков.
Способы определения титра бактерий в моче
•Золотым стандартом определения титра бактерий в моче остается ее посев на универсальные среды в чашках Петри.
•Способ основан на штриховом распределении дозированного объема образца (1-100 мкл) по поверхности среды.
•Посев серийных разведений мочи дает наиболее точные результаты.
• Применение калиброванных пластиковых бактериологических петель упрощает и ускоряет данную процедуру, но не обеспечивает высокой точности исследований при титре бактерий ниже 104 КОЕ/мл.
Кровяной агар
CLED
Хромогенные среды для уропатогенов
Благодарю за внимание !
Выполнила : Ильясханова Э. С .
501 МБФ
Волгоград 2023
ФГБОУ ВолгГМУ министерства здавоохранения РФ
Бактерии в моче
Присутствие бактерий в моче может быть обусловлено инфекционным процессом или случайной контаминацией мочи.
Инфекционный процесс может сопровождаться клиническими нарушениями (собственно ИМП) и бессимптомно (бессимптомная бактериурия)
Поэтому обнаружение в моче даже первичных уропатогенов не позволяет ставить окончательный диагноз на ИМП
КРИТЕРИИ «ИСТИННОЙ» БАКТЕРИУРИИ
Отличить «истинную» бактериурию от случайной контаминации мочи можно по результатам анализа парных проб мочи, взятых с интервалом в несколько дней. Недостаток большие материальные и временные затраты
Высокая титр бактерий в моче - более практичный критерий «истинной» бактериурии.
Он приемлем, если:
В преаналитический период он не претерпел существенных изменений.
Установлено его «диагностическое» значение.
.
МОЧА - ПРЕКРАСНАЯ ПИТАТЕЛЬНАЯ СРЕДА ДЛЯ БАКТЕРИЙ
Основной способ отбора проб (свободное мочеиспускание) прост, но сопряжен с контаминацией посторонними микроорганизмами
Титр бактерий в моче при комнатной t°С возрастает с течением времени в геометрической прогрессии.
Оптимальный срок посева проб ≤30мин после мочеиспускания, но из-за технических затруднений его регламентируют 1-2 ч.
Но на практике он значительно больше!
КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМАЯ ТЯЖЕСТЬ БАКТЕРИУРИИ
В России диагностическим титром бактерий в моче считают 105 КОЕ/мл (критерий Э.Х.Касса, определенный как прогностический показатель пиелонефрита у беременных женщин).
Но такой показатель не может быть универсальным, т.к. на него влияют:
Пол и возраст пациента
Наличие или отсутствие симптоматики
Способ взятия проб мочи
Продолжительность и режим преаналитического этапа хранения проб мочи
Число и патогенность обнаруженных в моче видов бактерий
Способ оценки степени бактериурии, в т.ч. величина посевной дозы мочи
Бактериологическое исследование мочи следует проводить в следующих случаях
Подозрение на пиелонефрит;
Подозрение на ИМП, связанную с проведением медицинских манипуляций (цистоскопия, катетеризация), а также оказанием медицинской помощи (в т.ч. нозокомиальные ИМП);
Наличие симптоматики ИМП у мужчин;
Наличие симптоматики ИМП у беременных женщин;
Осложненные и/или рецидивирующие ИМП у женщин старше 65 лет;
Клинические признаки ИМП у лиц с иммунодефицитами, почечной недостаточностью, сахарным диабетом, аномалиями развития мочевой системы, мочекаменной болезнью, после трансплантации почек;
Повышение температуры тела у пациентов с постоянным катетером и детей в возрасте до 3 лет при отсутствии очевидных причин лихорадки;
Неэффективность предшествующей антибиотикотерапии ИМП;
Скрининговое бактериологическое исследование мочи рекомендуется проводить 2 группам пациентов повышенного риска развития осложненных ИМП:
- беременным женщинам (при первом и последующих посещениях женской консультации, а в случае проведения лечения ИМП – после его завершения);
- пациентам, которым планируется проведение хирургических операций на органах мочевой системы.
Питательные среды
•Важнейшие этапы диагностики ИМП - изоляция из мочи бактерий и определение их титра.
•В этих целях обычно пользуются тремя типами питательных сред: универсальными, селективными и хромогенными.
•Универсальные среды обеспечивают рост тех видов бактерий, которые не нуждаются в специфических питательных веществах.
Одна из лучших сред данной группы - кровяной агар; его состав соответствует потребностям большинства уропатогенных бактерий. Он позволяет выявлять гемолитическую активность бактерий. Склонные к роению протеи дают на этой среде обильный рост, мешая развитию других микроорганизмов и маскируя их колонии.
Питательные среды
•Селективные среды обеспечивают благоприятные условия роста для определенных видов микроорганизмов и подавляют остальные.
•При бактериологическом исследовании мочи применяют среды Левина, МакКонки и Колумбийский CNA кровяной агар.
•В среде МакКонки соли желчных кислот содержатся в небольшой концентрации
, поэтому ее можно считать умеренно-селективной по отношению к грамотрицательным бактериям. Входящий в состав среды кристаллвиолет, как и в среде Левина, ингибирует рост грамположительных бактерий, особенно энтерококков и стафилококков.
Способы определения титра бактерий в моче
•Золотым стандартом определения титра бактерий в моче остается ее посев на универсальные среды в чашках Петри.
•Способ основан на штриховом распределении дозированного объема образца (1-100 мкл) по поверхности среды.
•Посев серийных разведений мочи дает наиболее точные результаты.
• Применение калиброванных пластиковых бактериологических петель упрощает и ускоряет данную процедуру, но не обеспечивает высокой точности исследований при титре бактерий ниже 104 КОЕ/мл.
Кровяной агар
CLED
Хромогенные среды для уропатогенов
Благодарю за внимание !