ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 120
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Работа в послеродовом и детском отделении
Совместно с врачом студент ведет родильниц с физиологическим и патологическим послеродовым периодом, а также после операции кесарева сечения
Проводит объективное обследование: температура тела, пульс, частота дыхания, окраска кожных покровов, оценивает состояние молочных желез, лактацию, проводит пальпацию живота, определяет высоту стояния дна матки и соответствие ее различным дням послеродового периода, количество и характер лохий в зависимости от дня послеродового периода.
Проводит совместно с врачом обработку швов на промежности, на передней брюшной стенке.
Совместно с педиатром проводит осмотр новорожденных различных дней жизни. Знакомится с основами ухода за недоношенным и доношенным здоровым ребенком.
Проводит беседы с родильницами по режиму, гигиене, питанию, грудному вскармливанию, методам контрацепции.
Работа в женской консультации
Совместно с врачом студент изучает паспорт участка, работает на амбулаторном приеме.
Проводит объективное исследование беременных по системам, специальное акушерское исследование: пельвиометрия, гинекологическое исследование с осмотром в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование.
Назначает обследование при взятии беременной на учет.
Составляет план обследования и наблюдения за беременной различных групп риска:
-
по невынашиванию -
по развитию гестоза -
по кровотечению -
по перинатальной потере плода (резус конфликт, несовместимость по системе АВО, СЗРП плода, ВПР плода) -
по материнской смертности -
по развитию гнойно-септических осложнений
При больших сроках беременности производится измерения высоты стояния дна матки и окружности живота, использование приемов пальпации по Леопольду-Левицкому. Выслушивается сердцебиение плода.
Совместно с врачом студент участвует в диагностике 30-недельной беременности.
Совместно с врачом ведет прием родильниц.
Ведение документации
Под руководством врача акушера - гинеколога студент заполняет историю родов, историю развития новорожденного, индивидуальную и обменную карты наблюдения за беременной.
Знакомится с оформлением больничных листов.
Осваивает рецептуру.
Изучение вопросов выдачи больничных листов, дородового и послеродового отпусков
Под руководством врача студент знакомится с правилами ведения больничных листов.
Изучает порядок оформления и выдачи дородового и послеродового отпуска, а также показания для выдачи дополнительного послеродового отпуска.
Освоение инструментальных методов исследования беременных и рожениц (оценка данных УЗИ, ЭХО-КС, кардиотокограммы, амниоскопия)
За время прохождения практики студент знакомится с инструментальными методами исследования в акушерстве:
-
УЗИ плода -
доплерометрия -
ЭХО-кардиоскопии -
кардиотокограмма -
амниоскопия
Под руководством врача студент изучает показания и противопоказания к инструментальным методам исследования (сроки проведения УЗИ скрининга, сроки и периодичность проведения КТГ, доплерометрии, ЭХО-КС, амниоскопии)
Студент присутствует при выполнении УЗИ плода, доплерометрии, ЭХО-КС, амниоскопии.
Студент должен уметь выполнить кардиотокограмму плода, оценить состояние внутриутробного плода, оценить степень гипоксии внутриутробного плода, оценить состояние шейки матки с целью диагностики истмико-цервикальной недостаточности, оценить данные ЭХО-КС, доплерометрии, оценить данные амниоскопии.
Изучение данных лабораторного исследования
Под руководством врача студент знакомится с данными лабораторного исследования:
-
анализ крови клинический -
коагулограмма -
титр антител в крови -
анализ мочи -
анализ кала -
биохимические исследования крови -
пробы Зимницкого, Нечипоренко, Реберга.
Дежурства с оказанием неотложной помощи
Во время прохождения производственной практики студент дежурит в родильном доме и оказывает неотложную помощь под руководством врача акушера-гинеколога.
Перечень вопросов неотложной помощи:
-
Кровотечения при беременности, в родах и раннем послеродовом периоде: знать алгоритм оказания помощи при кровотечении во второй половине беременности, овладеть методикой прижатия брюшной аорты, уметь выполнять наружный массаж матки, знать препараты утеротонического действия и методику их назначения. -
Гипоксия плода и асфиксия новорожденного: знать этапы реанимации новорожденного в родильном зале. -
Аномалии родовой деятельности: уметь оценивать характер родовой деятельности матки, знать показания к изменению плана ведения родов в сторону операции кесарева сечения. -
Поздний гестоз: поставить диагноз гестоза и степень его тяжести, оказать неотложную помощь на догоспитальном и госпитальном этапе при эклампсии, провести дифференциальный диагноз эклампсии, составить протокол терапии гестоза. -
Угроза прерывания беременности: знать симптомы угрожающего прерывания беременности в разные сроки и тактику врача. -
Оперативное родоразрешение: знать показания к операции кесарева сечения, показания, условия и технику выходных и полостных акушерских щипцов, показания, условия и технику вакуум-экстракции плода, показания, условия и технику всех видов плодоразрушающих операций. -
Родовой травматизм: студент должен уметь диагностировать разрыв промежности различной степени, диагностировать разрыв шейки матки, диагностировать растяжение и разрыв лонного сочленения, знать клинику угрожающего начавшегося и совершившегося разрыва матки. -
Гнойно-септические заболевания: диагностировать и проводить лечение послеродовых заболеваний, диагностировать септической шок, знать алгоритм оказания помощи при септическом шоке.
Перечень практических навыков для студентов отделения при прохождении производственной практики
| № | Практические навыки |
| | Сбор анамнеза и физикальное обследование беременной по органам и системам |
| | Наружное акушерское исследование по Леопольду-Левицкому |
| | Пельвиометрия |
| | Влагалищное исследование |
| | Методика формулировки акушерского диагноза |
| | Определение срока беременности и родов |
| | Методика составление плана клиника — лабораторного обследования |
| | Методика оценки микробиоценоза влагалища |
| | Методика выполнения аминотеста |
| | Знать сроки проведения УЗИ скрининга, уметь оценить полученные данные |
| | Показания к медико-генетическому консультированию |
| | Методика определения степени «зрелости» шейки матки |
| | Методика амниотомии |
| | Методика оценки преждевременного излития околоплодных вод, техника проведения пробы с бромтимолом и его интерпретация |
| | Оценка КТГ |
| | Методика оценки сократительной деятельности матки |
| | Методика и техника оказания акушерского пособия при головном преждлежании |
| | Методика и техника оказания акушерского пособия по Цовьянову при ягодичном предлежании |
| | Методика пособия при запрокидывании ручек |
| | Методика освобождения последующей головки по способу Морисо-Левре и Смелли-Файту |
| | Диагностика разгибательных вставлений |
| | Методика определения и оценки признаков Вастена |
| | Определение признаков отделения последа |
| | Методы выделения последа |
| | Методика осмотра родившегося последа |
| | Оценка кровопотери в родах |
| | Методика подсчета шокового индекса |
| | Методика определения гематокрита |
| | Методика осмотра родовых путей и зашивание травм |
| | Ассистенция при производстве перинео - и эпизиотомии |
| | Ассистенция при ушивании разрывов мягких тканей родовых путей |
| | Определение росто-весовых показателей плода |
| | Оценка новорожденного по шкале Апгар |
| | Первичная обработка новорожденного |
| | Обработка и снятие швов с промежности и передней брюшной стенки |
| | Участие в проведении мероприятий по борьбе с маточным кровотечением в родах |
| | Участие при оказании неотложной помощи при приэклампсии разных степеней тяжести |
| | Оформление историй родов и развития новорожденного |
| | Оценка качества инволюции матки в послеродовом периоде |
| | Оценка состояния молочных желез и качества лактации в послеродовом периоде |
Список рекомендованной литературы
| Обязательная | ||
| 1. Акушерство: учебник / ред. Г.М. Савельева [и др.] 2. Айламазян Э.К. Акушерство: учебник / | М.: ГЭОТАР-Медиа | 2008 |
| СПб.: СпецЛит | 1997 | |
Дополнительная
| 1. Акушерство. Курс лекций : учеб. пособие/ под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова | М.: ГЭОТАР-Медиа | 2009 |
| 2. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология / под ред. Г.М. Савельевой | М.: ГЭОТАР-Медиа | 2009 |
| 3. Акушерство: национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна, В.И.Кулакова и др. | М.: ГЭОТАР-Медиа | 2009 |
| 4. Сидельникова В.М. Эндокринология беременности в норме и при патологии / В.М. Сидельникова | М.: МЕДпрессинформ | 2009 |
| 5. Пересада, О.А. Репродуктивное здоровье женщин : рук. для врачей / О.А. Пересада | М.: Мед. информ. агенство | 2009 |