Файл: Какова макроскопическая картина изменений в матке.pdf

22) ………… верхней доли правого легкого выявлена полость дм 4 см с плотной стенкой и тяжистой внутренней поверхностью, содержащая свертки крови , при гистологическом исследовании стенки полости во внутеннем слое много распадающихся лейкоцитов, в среднем обнаруженно разрастание эпителиоидных, лимфоидных и единичных гигантских клеток Пирагова-
Ланганса, в наружном слое- разрастание волокнистой соединительной ткани. Для какого заболевания характерны обнаруженные в легких изменения? Хроническая туберкулезная каверна.
23) На вскрытии у мужчины 48 лет обнаружены плотные, сморщенные, деформированные верхушки легких, пронизанные волокнистой соединительной тканью с инкапсулированными и петрифицированными очагами казеозного некроза дм 0,2-0,3 см , во втором сегменте правого легкого инкапсулированный слоистый очаг казеозного некроза дм 4 см. Обнаруженные изменения характерны для ? Вторичного туберкулеза легких.
24) На вскрытии у мужчины 48 лет, умершего от цирроза печени, в толще 1-2 сегмента правого легкого обнаружены 3 плотных участка размером 1-1,5 см, серо-желтого цвета с тусклой поверхностью, при гистологическом исследовании выявлен туберкулезный эндо и панбронхит, фокусы творожистой (казеозной) бронхопневмонии, вокруг которых располагается вал из эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток Пирогова-Ланганса. Для какой формы туберкулеза характерны видимые изменения? Острого очагового туберкулеза.
25) При гистологическом исследовании очага уплотнения в верхней доле правого легкого , удаленный у мужчины 43 лет по поводу предполагаемой опухоли, обнаружен очаг казеозного некроза размером 2-3 см, окруженный широкой зоной неспецифической серозно-фибринозной пневмонии. Для какой формы туберкулеза характерны эти изменения?
Инфильтративно-пневмонического туберкулеза.
26) 35 лет во втором сегменте правого легкого потканной капсулой. Очаг представлен плотной сухой крощащийся желтоватого цвета тканью с тусклой поверхностью. Для какой формы туберкулеза характерны эти изменения? Туберкуломы
27) На вскрытии у мужчины 40 лет, умершего от СПИДа, обе доли левого легкого увеличены, плотны, безвоздушны, на разрезе желтого цвета с тусклой поверхностью, на плевре фибринозные наложения. При гистологическом исследовании в альвеолах выявлен серозный и серозно-фибринозный экссудат, с крупными участками казеозного некроза, экссудата и ткани легкого.
Для какой формы вторичного туберкулеза выявлены данные изменения? Казеозной пневмонии
28) На вскрытии у мужчины 42 лет, умершего от легочного кровотечения, во втором сегменте правого легкого обнаружена неправильно округлой формы полость 4-5см заполненная кровью. Внутренняя поверхность ее покрыта дряблой желтоватой тканью, стенка полости покрыта плотной воспалительно измененной легочной тканью. При гистологическом исследовании внутренний слой состоит из расплавленных казеозных масс с большим количеством сегментоядерных лейкоцитов. О каком заболевании свидетельствуют ? Острого кавернозного туберкулеза.
29) На вскрытии у мужчины 53 лет с длительным туберкулезным анамнезом, умершего от прогрессирующей легочно-сердечной недостаточности, выявлены облитерирующие плевральные полости, легкие маленькие, деформированы, плотные, пронизаны тяжами волокнистой ткани, с неправильной формы рубцами в верхних долях ( с инкапсулированными и петрифицированными очагами казеозного некроза) бронхоэктазами. Правый желудочек гипертрофирован. Для какой формы туберкулеза характерны данные изменения? Цирротического туберкулеза.
30) На вскрытии мужчины 40 лет выявлены больше, повышенной воздушности легкие, бледно-розового цвета на разрезе с многочисленными равномерно рассеяными во всех долях плотными серого цвета узелками диаметром 1-1, 5мм.
Бронхопульмональные и бифуркационные лимфоузлы увеличены размером 0,2-0,3 см. Для какой формы туберкулеза характерны данные изменения? Острого миллиарного туберкулеза
31) На вскрытии мужчины 37 лет, умершего от легочно-сердечной недостаточности, преимущественно в верхних долях обоих легких выявлены плотные серые узелки диаметром 1-2 мм, диффузные пневмосклероз, эмфизема, симметрично расположенные тонкостенные полости диаметром 4 см в базальных отделах нижних долей. Значительная гипертрофия правого желудочка ( масса сердца 36о гр). Данные изменения позволяют диагностировать? Гематогенно-
диссеминированный туберкулез легких.
32) На вскрытии у женщины 37 лет с туберкулезом мочеполовой системы в анамнезе, умершей от менинго-энцефалита, мягкие оболочки в области моста и ствола мозга. Перекрестка зрительных нервов, по ходу обонятельных трактов резко утолщены, мутные, студнеподобного вида, местами непрозрачного желтого цвета. Для какой формы туберкулеза оболочек головного мозга выявлены данные изменения? Экссудативной формы туберкулезного лептоменингита.
33) Больной 26 лет оперирован в нейрохирургическом отделении по поводу внутримозговой опухоли. При гистологическом исследовании операционного материала обнаружены крупные участки бесструктурной ткани, окрашенные эозином в розовый цвет, с обломками ядер, местами вокруг них скопления эпителиоидных, лимфоидных клеток с единичными гигантскими клетками Пирогова-Ланганса. Для какого заболевания характерны данные изменения? Туберкуломы мозга.
34) На вскрытии у наркомана 20 лет в легких, печени, селезенке, почках, мягких оболочках головного мозга, плевры, перикарде, брюшине обнаружены многочисленные очаги желтого цвета диаметром до 1 мм. При гистологическом исследовании последние представлены очагами казеозного некроза. Для какой формы туберкулеза характерны данные изменения?
Острейшего туберкулезного сепсиса.
35) На вскрытии у мужчины 52 лет, умершего от цирроза печени , обнаружен увеличенный в размере правый придаток яичка, плотный на ощупь, на размере на большем протяжении представлен плотной крошащися тканью желтого цвета. При гистологическом исследовании выявлено туберкулезное воспаление с очагами казеозного некроза. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения? Органного туберкулеза.
36) На вскрытии у ребенка 5 лет, умершего от прогрессирующего легочного туберкулезного комплекса (дм 1-1,5мм) ?
Экссудативно-пролиферативная форма туберкулезного лептоменингита.
СИФИЛИС И ДРУГИЕ ГРАНУЛЕМЫ
*У мужчины 43 лет, умершего при нарастающих явлениях сердечной недостаточности, на вскрытии обнаружено диффузное расширение восходящего отдела и дуги аорты. Интима аорты морщинистая, бугристая с белесоватыми рубцовыми втяжениями вида «шагреневой кожи». Какое заболевание лежит в основе описанных изменений в аорте?
- сифилис

* Больной 60 лет оперирован в нейрохирургическом отделении о поводу опухоли головного мозга. При гистологическом исследовании удаленного образования обнаружено скопление беспорядочно расположенных плазматических, лимфоидных, эпителиоидных и отдельных гигантских многоядерных клеток Пирогова-Ланганса, в центре некоторых скоплений клеток – бесструктурные участки, окрашенные в бледно-розовый цвет с обломками ядер. Какой диагноз поставил патологоанатом?
- гумма мозга
* При гистологическом исследовании увеличенного подчелюстного лимфатического узла у женщины 32 лет выявлено пролиферативное воспаление с наличием гранулем, состоящих из беспорядочно расположенных лимфоидных, плазматических, эпителиоидных и отдельных гигантских многоядерных клеток с ядрами, расположенными на периферии в виде подковы, в центре некоторых гранулем – неполный казеозный некроз. Назовите наиболее вероятную этиологию лимфаденита?
- сифилис
* При диагностической лапаратомии у больного 60 лет в печени выявлены узелки дм. 0,5-1,5см,произведена биопсия печени. При гистологическом исследовании биоптата выявлены гранулемы, состоящие из плазматических, лимфоидных, эпителиоидных и отдельных гигантских многоядерных клеток типа Пирогова-Ланганса. В мелких сосудах гранулем картина эндо- и периваскулита, встречаются очаги неполного казеозного некроза. Для какого заболевания характерно такое строение гранулем?
- сифилис
* На вскрытии мужчины 58 лет с третичным сифилисом, умершего в психоневрологическом диспансере, обнаружено уменьшение массы головного мозга, атрофия и истончение извилин, расширение борозд, преимущественно лонных долей, при гистологическом исследовании выявлены дистрофия и атрофия нервных клеток, пролиферация клеток глии, околососудистые муфты, отложение зерен гемосидерина. Для какой формы нейросифилиса характерны выявленные изменения?
- прогрессивный паралич
* При профосмотре у ребенка выявлена триада Гетчинсона: зубы Гетчинсона, снижение зрения (паренхиматозный кератит), слуха,
«саблевидные ноги», радиарные рубцы вокруг рта. Установлен диагноз врожденного сифилиса. Для какой формы врожденного сифилиса характерны выявленные изменения?
- позднего сифилиса
* При гистологическом исследовании узла кожи лица, удаленного у женщины 42 лет, выявлено гранулематозное воспаление с наличием плазматических, эпителиоидных клеток, лимфоцитов, макрофагов, в том числе клеток Вирхова. Для какого заболевания характерен клеточный состав инфильтратов?
- лепры (проказа)
* У женщины 37 лет с затрудненным носовым дыханием произведена биопсия слизистой оболочки носа. При гистологическом исследовании выявлено воспаление с наличием плазматических, эпителиоидных клеток, лимфоцитов, клеток Микулича, гиалиновых шаров (метаплазией покровного эпителия в многослойный плоский). Для какого заболевания характерен клеточный состав инфильтратов?
- склеромы
* При гистологическом исследовании удаленного легкого по поводу хронического воспалительного процесса со свищами грудной клетки выявлено гранулематозное воспаление с наличием плазматических, ксантомных, молодых соединительнотканных клеток, макрофагов, лимфоцитов и сегментоядерных лейкоцитов вокруг возбудителя. Для какого заболевания характерен клеточный состав гранулем?
- актиномикоза
* Больной 58 лет с затрудненным дыханием, страдавшей частыми пневмониями и перенесшей 2 года назад трахеостомию, произведена биопсия трахеи. При гистологическом исследовании в слизистой оболочке выявлены гранулемы, состоящие преимущественно из плазматических, эпителиоидных клеток и лимфоцитов. Встречаются эозинофильно окрашенные гиалиновые шары и крупные макрофаги со светлой цитоплазмой, заполненной возбудителями заболевания. Для какого заболевания характерно такое строение гранулем?
- склеромы
* При гистологическом исследовании биоптата из опухолевидного образования слизистой оболочки гортани обнаружены инфильтраты из плазматических, эпителиоидных и лимфоидных и крупных овально-округлой формы клеток со светлой вакуолизированной цитоплазмой, «гиалиновые шары». Для какого заболевания характерны выявленные изменения?
- склеромы
* Мужчина 32 лет житель сельской местности обратился к врачу с жалобами на наличие болезненной припухлости в подчелюстной области с образованием свища. При осмотре больного врач обнаружил инфильтрат, в центре которого располагался свищ с густым гнойным отделяемым, содержащим белого цвета крупинки. При вскрытии инфильтрата ткани плотные, желтовато-зеленого цвета, сотовидного строения из-за множества мелких гнойников. О каком состоянии следует думать?
- актиномикоз
* На вскрытии мужчины 62 лет обнаружен надклапанный разрыв аорты с (томпонадой сердца) кровоизлиянием в полость сердечной сорочки. При гистологическом исследовании восходящего отдела аорты в наружной и средней оболочках обнаружены инфильтраты из плазматических, эпителиоидных и лимфоидных клеток, медианекрозы, утолщения стенок сосудов адвентиии вследствие пролиферации адвентициальных и эндотелиальных клеток. Для какого заболевания характерны изменения в аорте?
- сифилиса
* При биопсии увеличенной миндалины у женщины 38 лет обнаружено хроническое пролиферативное воспаление с наличием в составе гранулем расположенных беспорядочно плазматических, лимфоидных, эпителиоидных и отдельных гигантских многоядерных клеток типа Пирогова-Ланганса. Для какого заболевания характерен клеточный состав гранулем?
- сифилиса
* На вскрытии мужчины 44 лет выявлена расслаивающая аневризма дуги аорты с прорывом в левую плевральную полость.
Интима аорты в восходящей части и дуге морщинистого вида, гистологически – интима аорты отслоена, между ней и средней

оболочкой свертки крови, в средней оболочке инфильтраты из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, очаги некроза, рубцы. Какой диагноз поставил патологоанатом?
- сифилитический аортит с образованием аневризмы и разрывом
* У женщины с рецидивирующей полиморфной сыпью произведена биопсия кожи. При гистологическом исследовании биоптата выявлено воспаление с наличием в дерме разного размера инфильтратов, состоящих из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, расположенных преимущественно вокруг мелких сосудов периваскулярно, в сосудах признаки экссудативно-пролиферативного воспаления. Назовите наиболее вероятную этиологию сыпи?
- сифилис
* На вскрытии мужчины 53 лет интима восходящего отдела, дуги и нисходящей части аорты до уровня отхождения почечных артерий негладкая, шероховатая, морщинистая. При гистологическом исследовании в средней оболочке выявлены очаги некроза, рубцы и мелкие инфильтраты из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, стенки артерий наружной оболочки утолщены, просветы сужены вследствие пролиферации эндотелиальных и адвентициальных клеток. Назовите наиболее вероятную этиологию поражения аорты?
- сифилис
* Женщина 28 лет обратилась к врачу по поводу язвы на слизистой оболочке дна ротовой полости, произведена биопсия. При гистологическом исследовании в краях, дне язвы выявлены очаговое воспаление лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, преимущественно вокруг сосудов, разрастание волокнистой соединительной ткани. Какая наиболее вероятная этиология язв ротовой полости?
- сифилис
* При гистологическом исследовании кожи выявлено гранулематозное воспаление с наличием в гранулеме лимфоидных, эпителиоидных клеток, плазмацитов, крупных клеток с вакуолизированной цитоплазмой – клеток Вирхова. Для какого из заболеваний наиболее характерен такой состав гранулем?
- лепра (проказа)
* При гистологическом исследовании биоптата кожи обнаружены гранулемы, состоящие из скоплений эпителиоидных клеток, лимфоцитов, плазматических клеток. Встречаются крупные макрофаги с жировыми вакуолями, содержащими возбудителей заболевания (клетки Вирхова), грануляционная ткань хорошо васкуляризирована. Для какого заболевания характерно такое строение гранулем?
- лепра (проказа)

15) При вскрытии трупа больного умершего от легочной недостаточности , на вскрытии обнаружены увеличенные легкие с очагами темно-красного, белого, розового, желтого цвета, некротический трахеобронхит. Каким заболеванием страдал больной?
-Гриппозная пневмония
16) Больной 30 лет поступил в инфекционное отделение. При какой из перечисленных инфекций локализация первичной репликации вируса (ворота инфекции) совпадает с тканью ?
-Гриппа
1) При обследовании ребенка врач обнаружил катаральный коньюктивит, фарингит, ларинготрахеобронхит, На слизистой оболочке щек, соответствует малым коренным зубам , белые пятна, крупнопятнистая и папулезная сыпь на лице, туловище конечностях. Какому заболеванию соответствуют обнаруженные изменения ?
-кори
2) Мужчина 27 лет умер от ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа. Какие изенения обнаружены в лимфатических узлах?
-резкая атрофия лимфоидной ткани
3) У ребенка 7 лет умершего от паралича дыхательной мускулатуры, при гистологическом исследовании продолговатого мозга , обнаружена тяжелая дистрофия и некроз нервных клеток, пролиферации глии и лимфоидные инфильтраты вокруг сосудов в виде
«муфт». Для какого заболевания характерны данные изменения?
-Полиомиелит
4) Ребенок 10 лет заболел остро, повысилась температура появился кашель. При осмотре обнаружено, что слизистая оболочка верхних дыхательных путей набухшая. Какому диагнозу соответствуют обнаруженные изменения?
-грипп легкая форма
5) Гепатите В, в пунктуационном биоптате печени лимфоцитарная инфильтрация портальных трактов.
-цитолитическое действие лимфоцитов
6) В пунктационном биоптате печени определяется вакуольная, баллонная дистрофия гепатоцитов, ступенчатая…..выраженная лимфо- гистиоцитарная инфильтрация с формированием подобия лимфоидных фолликулов. Выбрать наиболее правильный диагноз.
-вирусный гепатит С, с выраженной активностью.
7) Мужчина 67 лет в период эпидемии гриппа поступил в больницу с жалобами за озноб, повышение температуры тела до 39, головную боль, кашель, выраженную одышку. В легких определялись влажные хрипы. Через 2 дня, не смотря на интенсивную терапию, наступила смерть от легочно-сердечной недостаточности. Какой вид воспаления в трахеях и бронхах, подтверждающий диагноз гриппа обнаружен на вскрытии ?
-фибринозно-геморрагический трахеобронхит
8) При вскрытии трупа больного умершего от легочной недостаточности , на вскрытии обнаружены увеличенные легкие с очагами темно-красного, белого, розового, желтого цвета, некротический трахеобронхит. Каким заболеванием страдал больной?
-Гриппозная пневмония
9) Больной 30 лет поступил в инфекционное отделение. При какой из перечисленных инфекций локализация первичной репликации вируса (ворота инфекции) совпадает с тканью, к которой вирус обладает тропизмом?
-Грипп
10) Ребенок 7 лет заболел остро. При осмотре педиатр отметил, что слизистая оболочка зева гиперемирована, отечная, набухшая, покрыта большим количеством слизи. На слизистой оболочке щек беловатые пятна. На следующие сутки у ребенка появилась крупнопятнистая сыпь на коже лица, шеи, туловища. Какое заболевание было у больного?
-Корь
Вариант 2 1. При вскрытии больного умершего от гриппа, в легких обнаружены множественные полости неправильной формы с … размером 0,5-
2м, полости заполнены зеленовато-желтоватым содержимым. Какое осложнение гриппа было у больного?
-Острые абсцессы
2. Смерть больного наступила на 3 сутки от начала заболевания. При вскрытии обнаружен геморрагический отек легких … во внутренних органах, дистрофические изменения паренхиматозных органов. Какая форма гриппа была у больного?
-токсическая форма гриппа
3. Ребенок, перенесший полиомиелит с нижней параплегией (паралич нижних конечностей) умер от присоединившейся двухсторонней пневмонии. Где будут обнаружены изменения при гистологическом исслдовании?
-В двигательных нейронах спинного мозга
4. У молодого мужчины возникло выраженное увеличение всех лимфатических узлов, в дальнейшем лимфатические узлы значительно уменьшились. При гистологическом исследовании лимфоузлов выявлен липоматоз, резкое обеднение лимфоидной тканью, сохранение ретикулярных макрофагов. О каком заболевании с наибольшей вероятностью можно думать в данном случае?
-ВИЧ-инфекция
5.У ребенка 5 лет диагносцирован катаральный фарингит, ларинготрахеобронхит на слизистой оболочке щеки беловатые пятна.
Смерть наступила от отека мозга. При вскрытии в головном мозгу и белом веществе видны набухшие, вакуолизированные нейроны, определяется очаговый распад миелина, пролиферация астроцитов и клеток микроглии, периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты. О каком заболевании можно предположить?
-Коревой энцефалит
6. В пункционном биоптате печени определяется выраженная вакуольная дистрофия и умеренная жировая, ступенчатые и мостовидные некрозы как порто-портальные, так и порто-центральные, выраженный склероз с формированием ложных долек, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация. Выбрать наиболее верный диагноз.
-Хронический вирусный гепатит В с исходом в цирроз