Файл: Экзаменационный билет 8 (23) Анатомо физиологические особенности строения слюнных желез.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 18
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
nervus infraorbitalis, от второй ветви n. trigemini, а также одноименные артерия и вены. Канал описывает дугу и открывается на передней стенке кости. Следует отметить, что костная пластинка, превращающая борозду в канал, часто продырявлена; на ней находят шов, sutura infraorbitalis (sutura Henlei).Нижняя стенка канала, в некоторых случаях, может частично отсутствовать, что обусловливает непосредственное прилегание нервов и сосудов канала к слизистой оболочке, выстилающей верхнюю стенку верхнечелюстной пазухи. Передняя стенка тела кости, facies anterior, неправильно изогнута; пониже места перехода в нее верхней стенки, на ней открывается довольно большое подглазничное отверстие, foramen infraorbitale,— отверстие canalis infraorbitalis; ниже последнего находится небольшая ямка, называемая собачьей, fossa canina, где начинается m. caninus.
На всей нижней своей части передняя поверхность, являющаяся и передней поверхностью зубного отростка, несет ряд выступов, луночковых возвышений, juga alveolaria, обусловленных близким прилеганием к ней корней передних и задних зубов. Выступы могут быть выражены различно: у мужчин резче, чем у женщин, и наиболее выражены у первого резца и клыка; обычно они хорошо прощупываются через толщу губ. Стенка на juga alveolaria часто сильно истончена, вплоть до просвечивания. Отмеченная тонкость передней стенки в нижнем ее отделе часто обусловливает нарушение ее целости при удалении зуба. Нижний край передней поверхности тела кости несет ряд вырезок, соответственно числу зубов.
Медиальный край, в средней своей части, имеет глубокую носовую вырезку, incisura nasalis, оканчивающуюся книзу передней носовой остью, spina nasalis anterior. В верхней части медиальный край продолжается в лобный отросток, processus frontalis. Латеральный край в нижнем своем отделе непосредственно переходит в заднюю стенку; в среднем отделе, на месте его перегиба в заднюю стенку, находится гребень, crista zygomaticoalveolaris, начинающийся у первого большого коренного зуба и переходящий в скуловой отросток, processus zygomaticus; этот выступ и служит латеральной границей между передней и подвисочной стенками; в верхнем отделе латеральный край резко обрезан у скулового отростка: здесь он соединяется со скуловой костью. Передняя стенка на месте, соответствующем собачьей ямке, обычно тонка; если рассматривать ее на свет, она просвечивает и легко повреждается инструментами.
Задняя, подвисочная, поверхность верхней челюсти, facies infratemporalis, выпукла; у нижнего ее края находится бугор, tuber maxillare. На бугре имеется ряд небольших отверстий, foramina alveolaria posteriora, ведущих в канальцы, через которые проходят нервы, иннервирующие задние зубы. Задняя стенка тонка и иногда, на старческих костях, легко проламывается даже ногтем. В верхнем крае задняя стенка, как было указано выше, переходит в глазничную стенку; медиальный край ее круто загибается кпереди и переходит в медиальную, носовую стенку. На верхнемедиальном углу находится шероховатая площадка, trigonum palatinum, где прилежит глазничный отросток небной кости, processus orbitalis ossis palatini; нижний край имеет нерезкие вырезки, соответствующие месту расположения корней зубов.
Более сложно построена медиальная, носовая поверхность кости, facies nasalis. В верхнезаднем ее углу находится отверстие, hiatus maxillaris, ведущее в верхнечелюстную пазуху; диаметр его около сантиметра; на целом черепе оно в значительной мере суживается. Верхне-передний угол этой стенки непосредственно переходит в лобный отросток, processus frontalis; позади корня его находится слезная борозда, sulcus lacrimalis. Приблизительно на середине протяжения медиальной стенки, между нижним краем hiatus maxillaris и нижним краем самой медиальной стенки, отступя около сантиметра от заднего края, начинается небный отросток, processus palatinus.
Небный отросток образуется из верхней и нижней пластинок плотного костного вещества и проложенного в переднем и среднем его отделах губчатого вещества. Как уже отмечалось ранее, он начинается около сантиметра от заднего края медиальной поверхности, и в заднем своем отделе более тонок, чем в переднем.
У медиального края его гладкой верхней поверхности находится резцовый канал, canalis incisivus, который, прободая всю толщу переднего отдела небного отростка, спускается прямо кпереди и вниз, и открывается на нижней поверхности самостоятельно. Медиальный край небного отростка очень шероховат и участвует в синдесмозе верхних челюстей.
Нижняя поверхность небного отростка имеет ряд небных бороздок, отчетливо видимых у ее заднего края, sulci palatini; они отделяются одна от другой небольшими возвышениями, spinae, в них заложены сосуды и нервы. Кроме того, здесь находится целый ряд небольших углублений
, в которых залегают небные железы, tonsillae palatinae.
Лобный отросток образован продолжением сходящихся глазничной, лицевой и носовой поверхностей тела верхней челюсти, направлен прямо кверху и имеет поверхности, медиальную и латеральную. Латеральная поверхность передним слезным гребешком, crista lacrimalis anterior, делится на передний участок и задний; последний книзу превращается в слезную борозду. На переднем участке, почти параллельно слезному гребешку, на 10—12 мммедиальней и кверху от нижнеглазничного отверстия, находятся одна или несколько дырочек, начало канальцев, идущих в толще стенки, в которых закладывается костный мозг или капилляры; разветвления их сообщаются с отверстиями дна луночек клыка, иногда первого малого коренного или второго резца; кроме того, они дают боковые ходы, сообщающиеся с носовой полостью или с нижнеглазничным каналом. Считается, что они представляют собой пути, по которым воспалительный процесс с луночек клыков, второго резца и первого малого коренного может распространяться в глазницу или носовую полость.
На медиальной поверхности лобного отростка отмечают два гребня: один повыше — гребешок решетчатой кости, crista ethmoidalis, другой там, где медиальная поверхность лобного отростка переходит в медиальную поверхность верхней челюсти, — гребень нижней раковины, crista conchalis; верхний край лобного отростка, соединяясь с лобной костью, сильно зазубрен.
Скуловой отросток, processus zygomaticus, образованный схождением лицевой, глазничной и подвисочной поверхностей тела кости, расположен на ее верхнелатеральной стороне; весьма обширной поверхностью он соединяется синдесмозом со скуловой костью.
Зубной, или альвеолярный отросток, processus alveolaris, составляется из двух стенок: латеральной, щечной или губной, и медиальной, ротовой или язычной, и формируется в виде полудуги, наибольшая кривизна которой соответствует области первого большого коренного зуба; кзади от клыка он утолщается и делается шире.
Обе стенки отростка, лицевая и язычная, дугообразно изогнуты, и навсем протяжении, исключая задний край, отстоят одна от другой, причем пространство между ними выполнено губчатым веществом; нижняя поверхность этого пространства, луночковый край, limbus alveolaris, имеет ряд ямок, зубных луночек, альвеол, alveolae, — отпечаток корней зубов.
2. Строение крылонебного узла.
Крылонебный узел, ganglionpterygopalatinum, имеет треугольную форму и залегает в жировой клетчатке, выполняющей крыловидно-небную ямку.
Корешки крылонебного узла: 1) чувствительный корешок — узловые ветви, rr. ganglionares, от верхнечелюстного нерва; 2) парасимпатический корешок — большой каменистый нерв, n. petrosus major (лицевой корешок),— ветвь лицевого нерва (волокна промежуточного нерва); 3) симпатический корешок — глубокий каменистый нерв, n. petrosus profundus,— ветвь внутреннего сонного сплетения.
Оно окружено капсулой, грубые пучки коллагеновых волокон которой переходят в эпиневрий большого каменистого нерва, с одной стороны, и в эпиневрий ветвей узла, идущих к большому небному, к заднему верхнему носовому нервам, а так же в сторону верхнечелюстного нерва. Большой каменистый нерв проходит в составе нерва крыловидного канала, будучи изолированным от глубокого каменистого нерва значительной прослойкой периневрия. При входе в крыловидно-небную ямку он разделяется на 3 - 5 пучков, волокна которых и продолжаются в крылонебный узел. Между указанными пучками залегают нейроны: ближе к крыловидному каналу одиночные, а ближе к узлу - все более крупными группами, в конце концов без видимых границ переходящими в основную массу нейронов узла. При этом первичные пучки большого каменистого нерва разделяются на пролегающие между нейронами и группами нейронов вторичные пучки и третичные группы волокон. Со стороны центра не отмечается других нервов, которые имеют отношение к скоплению нейронов крылонебного узла. Глубокий каменистый нерв, как и ветви верхнечелюстного нерва, на протяжении всей серии срезов отделены от узла не только его соединительнотканной капсулой, но и значительными, в масштабах узла, прослойками рыхлой волокнистой соединительной ткани. Происходящие от крылонебного узла ветви начинаются как постепенно отделяющиеся от узла клеточные массы, в которых количество клеток по мере удаления от узла уменьшается, и начинает проявляться преобладание нервных волокон. Во всех этих ветвях, даже в самых тонких, наблюдаются небольшие группы нейронов на значительном расстоянии от узла, а одиночные нейроны можно обнаружить у входа в большой небный канал.
3. Щечная область, границы.
Область (rcgio facialis anterior et lateralis supcrficialis) ограничена сверху скуловой дугой и нижним краем глазницы, снизу —нижним краем нижней челюсти, спереди — носощечной и носогубной складками и углом ротовой щели, сзади — краем ветви нижней челюсти. Кожа тонкая, содержит большое количество потовых и сальных желез, прочно сращена с хорошо развитым слоем подкожной жировой клетчатки. Особенностью топографии лица является расположение в подкожной клетчатке над собственной фасцией магистральных кровеносных сосудов и нервов, а также мимических мышц.
ГЛУБОКАЯ БОКОВАЯ ОБЛАСТЬ ЛИЦА
Эта область (regto facialis latcralis profunda) занимает подвисочную ямку (fossa infratemporalis) 11 видна лишь при удалении части ветви нижней челюсти с венечным отростком (processus coronoidcus) и нижней части височной мышцы. Границами области являются вверху височная поверхность большого крыла клиновидной кости (fades temporalis ala major os sphenoidale), спереди и медиально — подвисочная поверхность бугра верхней челюсти (fades infratemporalis tuber maxillae); снаружи —область прикрыта ветвью нижней челюсти и частично скуловой дугой, сзади — прилегает к окаюушной слюнной железе, а внизу ограничена мышцами, прикрепляющимися к углу нижней челюсти, жевательной и медиальной крыловидной. Содержимым глубокой боковой области лица являются глубокие жевательные мышцы (медиальная и латеральная крыловидные мышцы), кровеносные сосуды и нервы, окруженные рыхлой жировой клетчаткой, заполняющей клетчаточные пространства.
На всей нижней своей части передняя поверхность, являющаяся и передней поверхностью зубного отростка, несет ряд выступов, луночковых возвышений, juga alveolaria, обусловленных близким прилеганием к ней корней передних и задних зубов. Выступы могут быть выражены различно: у мужчин резче, чем у женщин, и наиболее выражены у первого резца и клыка; обычно они хорошо прощупываются через толщу губ. Стенка на juga alveolaria часто сильно истончена, вплоть до просвечивания. Отмеченная тонкость передней стенки в нижнем ее отделе часто обусловливает нарушение ее целости при удалении зуба. Нижний край передней поверхности тела кости несет ряд вырезок, соответственно числу зубов.
Медиальный край, в средней своей части, имеет глубокую носовую вырезку, incisura nasalis, оканчивающуюся книзу передней носовой остью, spina nasalis anterior. В верхней части медиальный край продолжается в лобный отросток, processus frontalis. Латеральный край в нижнем своем отделе непосредственно переходит в заднюю стенку; в среднем отделе, на месте его перегиба в заднюю стенку, находится гребень, crista zygomaticoalveolaris, начинающийся у первого большого коренного зуба и переходящий в скуловой отросток, processus zygomaticus; этот выступ и служит латеральной границей между передней и подвисочной стенками; в верхнем отделе латеральный край резко обрезан у скулового отростка: здесь он соединяется со скуловой костью. Передняя стенка на месте, соответствующем собачьей ямке, обычно тонка; если рассматривать ее на свет, она просвечивает и легко повреждается инструментами.
Задняя, подвисочная, поверхность верхней челюсти, facies infratemporalis, выпукла; у нижнего ее края находится бугор, tuber maxillare. На бугре имеется ряд небольших отверстий, foramina alveolaria posteriora, ведущих в канальцы, через которые проходят нервы, иннервирующие задние зубы. Задняя стенка тонка и иногда, на старческих костях, легко проламывается даже ногтем. В верхнем крае задняя стенка, как было указано выше, переходит в глазничную стенку; медиальный край ее круто загибается кпереди и переходит в медиальную, носовую стенку. На верхнемедиальном углу находится шероховатая площадка, trigonum palatinum, где прилежит глазничный отросток небной кости, processus orbitalis ossis palatini; нижний край имеет нерезкие вырезки, соответствующие месту расположения корней зубов.
Более сложно построена медиальная, носовая поверхность кости, facies nasalis. В верхнезаднем ее углу находится отверстие, hiatus maxillaris, ведущее в верхнечелюстную пазуху; диаметр его около сантиметра; на целом черепе оно в значительной мере суживается. Верхне-передний угол этой стенки непосредственно переходит в лобный отросток, processus frontalis; позади корня его находится слезная борозда, sulcus lacrimalis. Приблизительно на середине протяжения медиальной стенки, между нижним краем hiatus maxillaris и нижним краем самой медиальной стенки, отступя около сантиметра от заднего края, начинается небный отросток, processus palatinus.
Небный отросток образуется из верхней и нижней пластинок плотного костного вещества и проложенного в переднем и среднем его отделах губчатого вещества. Как уже отмечалось ранее, он начинается около сантиметра от заднего края медиальной поверхности, и в заднем своем отделе более тонок, чем в переднем.
У медиального края его гладкой верхней поверхности находится резцовый канал, canalis incisivus, который, прободая всю толщу переднего отдела небного отростка, спускается прямо кпереди и вниз, и открывается на нижней поверхности самостоятельно. Медиальный край небного отростка очень шероховат и участвует в синдесмозе верхних челюстей.
Нижняя поверхность небного отростка имеет ряд небных бороздок, отчетливо видимых у ее заднего края, sulci palatini; они отделяются одна от другой небольшими возвышениями, spinae, в них заложены сосуды и нервы. Кроме того, здесь находится целый ряд небольших углублений
, в которых залегают небные железы, tonsillae palatinae.
Лобный отросток образован продолжением сходящихся глазничной, лицевой и носовой поверхностей тела верхней челюсти, направлен прямо кверху и имеет поверхности, медиальную и латеральную. Латеральная поверхность передним слезным гребешком, crista lacrimalis anterior, делится на передний участок и задний; последний книзу превращается в слезную борозду. На переднем участке, почти параллельно слезному гребешку, на 10—12 мммедиальней и кверху от нижнеглазничного отверстия, находятся одна или несколько дырочек, начало канальцев, идущих в толще стенки, в которых закладывается костный мозг или капилляры; разветвления их сообщаются с отверстиями дна луночек клыка, иногда первого малого коренного или второго резца; кроме того, они дают боковые ходы, сообщающиеся с носовой полостью или с нижнеглазничным каналом. Считается, что они представляют собой пути, по которым воспалительный процесс с луночек клыков, второго резца и первого малого коренного может распространяться в глазницу или носовую полость.
На медиальной поверхности лобного отростка отмечают два гребня: один повыше — гребешок решетчатой кости, crista ethmoidalis, другой там, где медиальная поверхность лобного отростка переходит в медиальную поверхность верхней челюсти, — гребень нижней раковины, crista conchalis; верхний край лобного отростка, соединяясь с лобной костью, сильно зазубрен.
Скуловой отросток, processus zygomaticus, образованный схождением лицевой, глазничной и подвисочной поверхностей тела кости, расположен на ее верхнелатеральной стороне; весьма обширной поверхностью он соединяется синдесмозом со скуловой костью.
Зубной, или альвеолярный отросток, processus alveolaris, составляется из двух стенок: латеральной, щечной или губной, и медиальной, ротовой или язычной, и формируется в виде полудуги, наибольшая кривизна которой соответствует области первого большого коренного зуба; кзади от клыка он утолщается и делается шире.
Обе стенки отростка, лицевая и язычная, дугообразно изогнуты, и навсем протяжении, исключая задний край, отстоят одна от другой, причем пространство между ними выполнено губчатым веществом; нижняя поверхность этого пространства, луночковый край, limbus alveolaris, имеет ряд ямок, зубных луночек, альвеол, alveolae, — отпечаток корней зубов.
2. Строение крылонебного узла.
Крылонебный узел, ganglionpterygopalatinum, имеет треугольную форму и залегает в жировой клетчатке, выполняющей крыловидно-небную ямку.
Корешки крылонебного узла: 1) чувствительный корешок — узловые ветви, rr. ganglionares, от верхнечелюстного нерва; 2) парасимпатический корешок — большой каменистый нерв, n. petrosus major (лицевой корешок),— ветвь лицевого нерва (волокна промежуточного нерва); 3) симпатический корешок — глубокий каменистый нерв, n. petrosus profundus,— ветвь внутреннего сонного сплетения.
Оно окружено капсулой, грубые пучки коллагеновых волокон которой переходят в эпиневрий большого каменистого нерва, с одной стороны, и в эпиневрий ветвей узла, идущих к большому небному, к заднему верхнему носовому нервам, а так же в сторону верхнечелюстного нерва. Большой каменистый нерв проходит в составе нерва крыловидного канала, будучи изолированным от глубокого каменистого нерва значительной прослойкой периневрия. При входе в крыловидно-небную ямку он разделяется на 3 - 5 пучков, волокна которых и продолжаются в крылонебный узел. Между указанными пучками залегают нейроны: ближе к крыловидному каналу одиночные, а ближе к узлу - все более крупными группами, в конце концов без видимых границ переходящими в основную массу нейронов узла. При этом первичные пучки большого каменистого нерва разделяются на пролегающие между нейронами и группами нейронов вторичные пучки и третичные группы волокон. Со стороны центра не отмечается других нервов, которые имеют отношение к скоплению нейронов крылонебного узла. Глубокий каменистый нерв, как и ветви верхнечелюстного нерва, на протяжении всей серии срезов отделены от узла не только его соединительнотканной капсулой, но и значительными, в масштабах узла, прослойками рыхлой волокнистой соединительной ткани. Происходящие от крылонебного узла ветви начинаются как постепенно отделяющиеся от узла клеточные массы, в которых количество клеток по мере удаления от узла уменьшается, и начинает проявляться преобладание нервных волокон. Во всех этих ветвях, даже в самых тонких, наблюдаются небольшие группы нейронов на значительном расстоянии от узла, а одиночные нейроны можно обнаружить у входа в большой небный канал.
3. Щечная область, границы.
Область (rcgio facialis anterior et lateralis supcrficialis) ограничена сверху скуловой дугой и нижним краем глазницы, снизу —нижним краем нижней челюсти, спереди — носощечной и носогубной складками и углом ротовой щели, сзади — краем ветви нижней челюсти. Кожа тонкая, содержит большое количество потовых и сальных желез, прочно сращена с хорошо развитым слоем подкожной жировой клетчатки. Особенностью топографии лица является расположение в подкожной клетчатке над собственной фасцией магистральных кровеносных сосудов и нервов, а также мимических мышц.
ГЛУБОКАЯ БОКОВАЯ ОБЛАСТЬ ЛИЦА
Эта область (regto facialis latcralis profunda) занимает подвисочную ямку (fossa infratemporalis) 11 видна лишь при удалении части ветви нижней челюсти с венечным отростком (processus coronoidcus) и нижней части височной мышцы. Границами области являются вверху височная поверхность большого крыла клиновидной кости (fades temporalis ala major os sphenoidale), спереди и медиально — подвисочная поверхность бугра верхней челюсти (fades infratemporalis tuber maxillae); снаружи —область прикрыта ветвью нижней челюсти и частично скуловой дугой, сзади — прилегает к окаюушной слюнной железе, а внизу ограничена мышцами, прикрепляющимися к углу нижней челюсти, жевательной и медиальной крыловидной. Содержимым глубокой боковой области лица являются глубокие жевательные мышцы (медиальная и латеральная крыловидные мышцы), кровеносные сосуды и нервы, окруженные рыхлой жировой клетчаткой, заполняющей клетчаточные пространства.