ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 53
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Цель и план лекции
Цель. Уметь охарактеризовать гипер– и гипосекрецию, гипер – и гипоацидитас как типичные нарушения желудочной секреции, интерпретировать титрационную кислотность желудочного сока при разных нарушения его секреторной функции . Уметь использовать полученные представления о механизмах расстройств пищеварения в желудке для правильного понимания их роли в патогенезе заболеваний желудочно – кишечного тракта.
План
1.Определение недостаточности пищеварения. Классификация.
2. Причины лежащие в основе развития недостаточности пищеварения.
3. Принципы , которые используют в экспериментальном моделировании недостаточности пищеварения.
4. Характеристика синдромов которыми может проявляться недостаточность пищеварения : голодание , диспепсический синдром ,обезвоживание , нарушение КОС , кишечная аутоинтоксикация , болевой синдром.
5. Теории патогенеза язвенной болезни.
6.Патогенетические варианты язвы желудка : экзогенная ,пептическая , трофическая и гипорегенераторная .
1
Органы пищеварения имеют тесную структурно-функциональную связь и представляют единую физиологическую систему. Именно поэтому поражение какого-либо отдела системы пищеварения приводит к расстройствам её функционирования в целом.
ПРИЧИНЫ
Причины, вызывающие патологию пищеварительного тракта, подразделяют на повреждающие органы пищеварения непосредственно и опосредованно.
Факторы, непосредственно повреждающие органы пищеварения.
1.Химические: продукты сгорания табака, токсины, лекарства, пищевые добавки, алкоголь.
2. Физические: грубая пища, чрезмерно холодная или горячая пища, инородные тела, радиация.
3. Биологические: микробы, дефицит или избыток витаминов, токсины микробов, гельминты.
Факторы, повреждающие органы пищеварения опосредованно.
1. Поражение других органов и физиологических систем: кровообращения, почек, эндокринных желёз, печени, вызывающие нарушение пищеварения.
2.Расстройства механизмов регуляции ЖКТ, в том числе местных: дефицит или избыток БАВ (гормонов, простагландинов, биогенных аминов, пептидов); дефицит или избыток нейрогенных эффектов (симпатических, парасимпатических).
Примеры клинических ситуаций, при которых система пищеварения поражается опосредованно:
- Почечная недостаточность. При этом состоянии мочевина и ряд других веществ выводятся из организма кишечником, что сопровождается раздражением и повреждением его слизистой оболочки.
- Опухоль коры надпочечника - кортикостерома. Её рост сопровождается повышением концентрация в крови минерало- и глюкокортикоидов, что приводит к образованию «стероидных» язв на поверхности слизистой оболочки желудка и кишечника.
- Печёночная недостаточность. При ней нарушается выработка жёлчи, необходимой для адекватного пищеварения. В результате этого у пациентов развиваются различные расстройства пищеварения, вплоть до синдрома мальабсорбции.
ТИПОВЫЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ
Основные типовые формы патологии пищеварительного тракта: расстройства вкуса, аппетита, пищеварения в полости рта, глотания и движения пищи по пищеводу, пищеварения в желудке и в кишечнике.
Расстройства вкуса
Расстройства вкуса подразделяют на агевзии, гипогевзии, гипергевзии, парагевзии и дисгевзии (от греч. geusis - вкус). Возможные последствия расстройств вкуса: нарушения аппетита, функций желудка, кишечника и пищеварения в целом.
Агевзии и гипогевзии - отсутствие или снижение вкусовых ощущений соответственно. Обусловлены функциональными расстройствами и поражениями структур вкусового анализатора:
- рецепторных (например, при химических ожогах или глосситах);
- нервных проводников (например, при повреждении, разрыве, невритах, нейродистрофиях язычного или языкоглоточного нервов, а также альтерации области таламуса);
- нейронов коркового анализатора вкусовых ощущений (например, при энцефалитах, кровоизлияниях, неврозах).
Гипергевзия - патологическое усиление вкусовых ощущений. Основные причины:
- Гиперсенситизация рецепторов (например, при трансмембранном дисбалансе ионов или расстройстве КЩР интерстициальной жидкости ткани языка).
- Поражение корковых нейронов, участвующих в формировании вкусовых ощущений (например, при неврозах или психозах).
| |
Нарушения адекватности вкусовых ощущений реальному раздражителю. Обусловлены поражением центральных нервных структур, участвующих в формировании вкусовых ощущений (например, при энцефалитах, шизофрении, неврозах).
Парагевзия - качественное отличие вкусового ощущения от тех, которые данное вещество вызывает в норме (т.е. ложное ощущение). Например, кислое воспринимается как горькое, сладкое - как солёное.
Дисгевзия - патологическое изменение (извращение) вкусовых ощущений и склонностей (например, употребление испорченных продуктов или опасных для здоровья веществ - травы, бумаги, песка, экскрементов).
Нарушения аппетита
Нарушения аппетита
Аппетит - субъективное ощущение, связанное с потребностью организма в качестве и количестве пищи. К нарушениям аппетита относят анорексию, гипорексию, гиперрексию и парарексии (от греч. orexis - аппетит).
Гипорексия и анорексия
Гипорексия и анорексия - снижение или отсутствие аппетита соответственно.
- Основные причины: острые заболевания различных органов и их систем; тяжёлые и длительные страдания; нейроили психогенные расстройства (например, неврогенная анорексия).
- В патогенезе анорексий существенное значение имеют нарушения метаболизма орексинов, кахектина (ФНОа), холецистокинина, нейропептида Y и ряда других нейропептидов.
- Последствия: снижение массы тела, вплоть до истощения (кахексии); расстройства пищеварения; дистрофии; иммунодефицитные состояния (в тяжёлых случаях).
Гиперрексия - патологическое повышение аппетита, крайней степенью чего является булимия. Эти состояния сочетаются с полифагией (избыточное потребление пищи) и акорией (снижением или отсутствием чувства насыщения).
Парарексия
- патологически изменённый аппетит. Проявляется употреблением в пищу несъедобных веществ (например, мела, смолы
| |
угля, золы и др.) вследствие нарушений центральных (нейрогенных) механизмов формирования аппетита (например, в связи с травмой мозга, ростом внутричерепных опухолей, кровоизлияниями в ткань мозга, развитием психических болезней).