ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 57
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Расстройства пищеварения в полости рта
Расстройства пищеварения в полости рта связаны с нарушениями образования и выделения слюны (саливации) и пережёвывания пищи.
НАРУШЕНИЯ САЛИВАЦИИ
Выделяют гипосаливацию и гиперсаливацию.
Гипосаливация
Гипосаливация (гипосиалия) - снижение, вплоть до прекращения образования и выделения слюны в полость рта.
Наиболее частые причины:
1. Поражение слюнных желёз (например, при их воспалении, опухоли, атрофии).
2.Сдавление протоков слюнных желёз извне (опухолью окружающих тканей, отёчной жидкостью, рубцовой тканью) или закрытие их изнутри (камнем, густым секретом).
3. Значительная и длительная гипогидратация (приводит к уменьшению жидкой части слюны).
4. Нарушения нейрогуморальной регуляции саливации (например, при поражении нейронов гипоталамуса, коры, а также нервных стволов, иннервирующих железы; при гипертиреоидных состояниях).
Последствия:
- Недостаточное смачивание и набухание пищевого комка.
- Затруднения пережёвывания и глотания пищи в результате её недостаточного увлажнения и сухости слизистой рта (ксеростомии).
-Частое развитие стоматитов, гингивитов, глосситов, кариеса зубов. Это обусловлено дефицитом лизоцима и других бактерицидных веществ и повреждением сухой слизистой оболочки плохо смоченными кусочками пищи.
-Недостаточная обработка углеводов пищи в связи с дефицитом амилазы в слюне. Однако, это компенсируется амилазами кишечника и к существенным нарушениям переваривания пищи в целом не приводит.
Гиперсаливация
Гиперсаливация (гиперсиалия) - повышенное образование и выделение слюны в ротовую полость.
| |
Наиболее частые причины:
1. Активация нейрогенных парасимпатических влияний на слюнные железы (например, под влиянием ЛС, токсинов, при неврозах, энцефалитах).
2. Острые стоматиты и гингивиты, интоксикации организма соединениями ртути, никотином, эндогенными веществами (при уремии, комах, токсикозе беременных).
3. Инфекционные процессы в полости рта.
4.Глистные инвазии.
Последствия:
- Разведение и ощелачивание желудочного содержимого избытком слюны. Это снижает пептическую активность желудочного сока, бактериостатическую и бактерицидную его способность.
- Ускорение эвакуации желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку.
-Гипогидратация организма при сплёвывании избытка слюны или стекании её изо рта у тяжелобольных пациентов.
НАРУШЕНИЯ ПЕРЕЖЁВЫВАНИЯ ПИЩИ
Основные причины:
1. Заболевания полости рта (стоматиты, гингивиты, глосситы, пародонтиты, пародонтоз и др.), сопровождающиеся болевыми ощущениями.
2. Недостаток или отсутствие зубов.
3.Патология суставно-мышечного аппарата нижней челюсти (например, переломы костей, атрофия мышц, их гипертонус).
4.Привычное недостаточное пережёвывание пищи (например, при еде «на ходу», во время чтения и др.).
Возможные последствия: механическое повреждение слизистой оболочки желудка плохо пережёванной пищей; нарушение желудочной секреции и моторики.
Расстройства глотания
К расстройствам глотания и движения пищи по пищеводу относятся дисфагии (от греч. dys - расстройство, phagein - поедать), афагии и различные дисфункции пищевода.
ДИСФАГИИ И АФАГИИ
Дисфагии - состояния, характеризующиеся затруднениями проглатывания твёрдой пищи и воды, а также попаданием пищи или жидкости в верхние дыхательные пути.
Афагия - состояние, характеризующееся невозможностью проглатывания твёрдой пищи и жидкости.
| |
Наиболее частые причины
- Сильная боль в полости рта (в результате воспалительных процессов, изъязвлений слизистой оболочки, повреждений или переломов костей черепа и др.).
- Патология суставов нижней челюсти или жевательных мышц (например, артрозы, артриты, а также спазмы, гиперили гипотонус жевательных мышц, их парезы и параличи).
- Поражение нейронов центра глотания и его проводящих путей (например, при нарушении мозгового кровообращения).
-Нарушение иннервации жевательных мышц (например, при повреждении ветвей блуждающего, тройничного, языкоглоточного нервов).
- Патологические процессы в глотке и пищеводе (например, рубцы, новообразования, язвы).
- Психические расстройства (например, афагия при истерическом эпизоде или сильном стрессе).
Последствия дисфагии и афагии
- Нарушения поступления пищи в желудок и, в связи с этим, расстройства пищеварения и питания.
-Аспирация пищи с развитием бронхоспазма, бронхита, аспирационной пневмонии, абсцесса лёгкого.
- Асфиксия (при попадании большого количества пищи в дыхательные пути).
ДИСФУНКЦИИ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА
ДИСФУНКЦИИ ПИЩЕВОДА
Дисфункции пищевода характеризуются затруднением движения пищи по пищеводу, её прохождения в желудок и забросом содержимого желудка в пищевод (рефлюкс). Наиболее часто дисфункции пищевода развиваются на уровнях верхнего и нижнего его сфинктеров.
Причины
-Нейрогенные расстройства регуляции моторики пищевода (например, при энцефалитах, поражениях нейронов блуждающего нерва или интрамуральных пищеводных сплетений). Вагусные влияния усиливают перистальтику пищевода, а интрамуральные сплетения могут как активировать, так и тормозить сокращение продольных и циркулярных слоёв мышц пищевода.
- Гуморальные нарушения регуляции тонуса и перистальтики пищевода. Они обусловлены, в основном, избыточными эффектами VIP, оксида азота и некоторых других БАВ.
| |
-Склеротические изменения в стенке пищевода (например, после химических или термических ожогов, при дерматомиозите или системной склеродермии, после заживления язв и обширных эрозий).
Последствия
Проявления дисфункции верхнего пищеводного сфинктера и тела пищевода:
1. Ахалазия - состояние, проявляющееся длительным спазмом ГМК стенки тела пищевода, его нижнего сфинктера, утратой перистальтики и недостаточным расслаблением сфинктера.
2. Диффузный спазм пищевода. Характеризуется сокращением ГМК всех отделов стенки пищевода при сохранении нормального тонуса (в отличие от ахалазии) нижнего пищеводного сфинктера.
Последствия дисфункции нижней части пищевода и нижнего сфинктера пищевода:
1. Ахалазия