ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 23
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ДНЕВНИК
прохождения производственной практики
студента II курса, 209 группы лечебного факультета
* Государственной медицинской академии
на базе * окружной больницы
в период с 2.07.01г. по 28.07.01г.
Ф* И* О*
ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ.
Приемное отделение * окружной больницы расположено на первом этаже главного корпуса больницы.
В своем составе имеет: ожидальная, травм. пункт, смотровая, комната дежурного врача, комната санобработки больных, дезинфекционная, манипуляционный кабинет, комната для дежурного среднего и младшего медперсонала, диагностическая палата, материальная
Зав.отделением: врач – терапевт 1 категории ***.
Ст. медсестра отделения – ***.
Работа отделения организована в круглосуточном режиме.
На стационарное обследование и лечение в окружную больницу больные принимаются по направлениям врачей поликлиники, а также обратившиеся к дежурному врачу самостоятельно или доставленнные в приемное отделение бригадой скорой медицинской помощи по поводу заболеваний (травм) и требующие неотложной медицинской помощи и последующего стационарного лечения.
Основными задачами приемного отделения больницы являются:
-
Прием, осмотр дежурным врачом, первичное клиническое обследование, санитарная обработка и последующее направление больных в соответствующее отделение; -
Оказание всем нуждающимся больным неотложной медицинской помощи; -
Организация выписки больных из больницы и перевода их в другие лечебные учреждения; -
Выявление, учет и анализ дефектов в оказании медицинской помощи больным на догоспитальном этапе и разработка мер по их предупреждению.
Обследование и лечение больного начинается с момента поступления его в приемное отделение и включает:
-
клиническое обследование в приемном отделении дежурным врачом; -
выполнение необходимых лабораторных, функциональных, рентгенологических и др. исследований; -
проведение при необходимости консультаций врачей-специалистов и консилиумов; -
выполнение неотложных лечебных мероприятий.
При затруднении в установлении диагноза заболевания больной может быть помещен в диагностическую палату приемного отделения, где может находиться не более суток. В течение этого срока с участием специалистов уточняется диагноз болезни, определяется тактика дальнейшего обследования и лечения больного.
В случае отказа от госпитализации в книге дежурного врача делаются записи о причинах отказа, оказанной медицинской помощи и при необходимости о рекомендуемых амбулаторных лечебно-поликлинических мероприятиях.
Для организации срочного вызова в больницу необходимых специалистов в приемном отделении имеется список врачей-специалистов с указанием адресов и номеров телефонов.
Больные, поступившие в больницу, перед направлением в лечебно-диагностическое отделение проходят в приемном отделении полную санитарную обработку с заменой нательного белья.
Больные, которым показаны реанимационные мероприятия и интенсивная терапия, могут направляться в отделение анестезиологии и реанимации без санитарной обработки.
На каждого больного, поступившего в рабочие дни с 8 до 16 час и находящегося в удовлетворительном состоянии, помимо паспортных данных и диагноза направления в приемном отделении записываются время осмотра, жалобы, краткие данные об анамнезе заболевания, результатах объективного обследования, обьеме выполненной санитарной обработки и диагноз. Кроме того, указывается порядок транспортирования больного в лечебно-диагностическое отделение.
При поступлении больного в больницу позднее 16 часов, а также в выходные (праздничные) дни, если больной находится в удовлетворительном состоянии, дежурный врач после подробного опроса и объективного обследования записывает данные в историю болезни, устанавливает предварительный диагноз, назначает режим, диету, необходимое обследование и лечение. На больных, поступивших в приемное отделение с острыми заболеваниями, в состоянии средней тяжести или тяжелом, история болезни оформляется полностью хирургом (терапевтом) или дежурным врачом по больнице.
Больной, поступающий на стационарное лечение, должен быть ознакомлен в приемном отделении с распорядком дня и правилами поведения больных, о чем делается отметка на титульном листе истории болезни.
Вещи и документы больных, поступающих на стационарное лечение, принимает дежурная медсестра приемного отделения. На принятые вещи заполняется накладная в трех экземплярах: первый вклеивается в историю болезни, второй - передается заведующему складом личных вещей больных, третий - остается в приемном отделении.
Инструктаж по технике безопасности пройден:
Работа в приемном отделении.
Дата, часы работы | Содержание выполняемой работы | Подпись медсестры отделения | ||
02.07.01г. 8.00-14.30. |
Б-й Вэнго А. В., 1956г.р. Предв.ДЗ: Острый холецистит. Б-я Костенкова Н.Б., 1938г.р. Предв. ДЗ: ИБС.Стабильная стенокардия напряжения. Б-й Ивченко С.Д., 1999г.р..Предв. ДЗ: Острая пневмония.
Б-й Паламарчук М.П.,1983г.р.- Предв.ДЗ: Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга средней степени тяжести.
Итого всего процедур за день – 32. | | ||
03.07.01г. 8.00-14.30 |
Б-й Беликов В.А., 1974г.р. – Язвенная болезнь желудка. Обострение. Б-й Островерхов Д.Е., 1954г.р. – Гипертоническая болезнь II ст.Криз.
Итого всего процедур – 41. | | ||
04.07.01г. 8.00-14.30 |
Б-я Кабакова М.И., 1928 г.р.- Предв.ДЗ: Вертеброгенная люмбалгия. Б-й Осташков А.М., 1968г.р.- предв.ДЗ: Острый аппендицит.
Итого всего процедур: 31. | | ||
05.07.01г. 8.00-14.30 |
Б-й Рахматуллин Р.Ф. 1962г.р., пр.ДЗ: Острая кишечная непроходимость. Оформление истории болезни, санобработка больного, в/венная иньекция, измерение температуры тела, АД,.ЧСС и регистрация данных в истории болезни. Транспортировка больного в хир.отделение Б-й Самсонов И.Т.,2000г.р., пр.ДЗ: Острый стенозирующий ларингит. Прием, санобработка больного, измерение антропометрических данных, транспортировка в детское отделение.
Первая помощь при наружном кровотечении – 1. | | ||
|
Итого за день процедур: 46. Оформление санбюллетня «Профилактика педикулеза». | | ||
06.07.01г. 8.00-14.30 |
Б-й Потапов Е.А., 1986г.р., пр.ДЗ: Острый бронхит. Прием, санобработка больного, измерение антропометрических данных, транспортировка в терап.отделение Б-й Алексеев С.Н., 1954г.р., пр.ДЗ: Хр. пиелонефрит в ст. обострения. Прием, санобработка больного, измерение антропометрических данных, транспортировка в терап. отделение. Б-я Сэротетто В.Р., 1969г.р., пр.ДЗ: Фолликулярная ангина. Прием, санобработка больного, измерение антропометрических данных, взятие мазка на BL, транспортировка в инфекционное отделение.
Итого выполнено процедур за день – 33. | | ||
07.07.01. 8.00-14.30 |
Б-я Игнатенко В.В.,1947г.р.-Предв.ДЗ: ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Мерцательная аритмия. Прием, сан.обработка больной, заполнение истории болезни, транспортировка в терап.отделение. Б-й Антипин С.Р., 1959г.- Мочекаменная болезнь. Обострение. Оформление истории болезни, санобработка больного, в/венная иньекция, измерение температуры тела, АД,.ЧСС и регистрация данных в истории болезни. Транспортировка больного в хир.отделение.
Итого выполнено процедур за день – 19. | |
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ.
Хирургическое отделение * окружной больницы расположено на первом этаже главного корпуса и рассчитано на 35 коек.
Заведующий отделением ***,
ст.медсестра – ***.
В своем составе кроме обычных палат и кабинетов имеет следующие помещения: операционно-перевязочный блок, состоящий из операционных с предоперационными раздельно для плановых и экстренных операций, стерилизационной, материальной и наркозной комнат, перевязочных №1 (чистой) и №2 (гнойной), комнаты для наложения гипсовых повязок, душевую, палату интенсивной терапии.
Операционные отделаны водостойкими и легкомоющимися материалами. Полы прочные, бесшовные, ровные, удобные для мытья и уборки. Потолок окрашен белой масляной краской, стены до потолка облицованы белой плиткой.
В операционной имеется следующее оснащение: операционный стол, лампа бестеневая потолочная, светильник бестеневой передвижной, наркозные аппараты, аппараты для искусственной вентиляции легких, электроотсос, столик анестезиста, столики для инструментов и материала, биксы на подставках с педальным устройством, бактерицидные лампы, стойки для инфузионных жидкостей, негатоскоп. Имеется также электрокардиограф, дефибриллятор и др.
Операционные и перевязочные не реже двух раз в неделю подвергаются влажной генеральной уборке и облучению кварцевыми лампами.
Операционная медсестра ведет строгий учет взятых на операцию инструментов, тампонов, салфеток и др. материалов, а к концу операции проверяет их наличие и докладывает хирургу.
Бактериологический контроль за качеством уборки, состоянием микробной обсемененности воздуха и обьектов внешней среды, за стерильностью перевязочного и шовного материала, инструментов и др.предметов осуществляется не менее одного раза в месяц, а за стерильностью рук хирургов и кожи операционного поля – выборочно один раз в неделю.
РАБОТА В ХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ
Дата, часы работы | Содержание выполняемой работы | Подпись медсестры отделения |
09.07.01г. 8.00-14.30 |
внутримышечных – 5, внутривенных – 4;
Б-й Малышев А.С., 1986г.р.- пр. ДЗ: Косая паховая грыжа. В\м и в/в инъекции, общая подготовка больного к операции. Б-й Островерхов К.Л., 1953г.р. – пр.ДЗ: Желчекаменная болезнь. Обострение. Участие в лапароцентезе. Итого всего процедур: 53. | |
10.07.01г. 8.00-14.30 |
внутримышечных – 17, внутривенных – 10;
Б-я Поташева П.О., 1939г.р., пр.ДЗ: Закрытый перелом лучевой кости правой верхней конечности сос смещением.. Прием и санобработка больной, введение в\м растворов анальгетиков, транспортировка больной, участие в наложении гипсовой повязки Б-й Костиков С.Б.,1968г.р., пр.ДЗ: Наружный геморрой в фазе обострения. Прием больного, подготовка к операции. Итого всего процедур: 92. | |
11.07.01г. 8.00-14.30 ночное дежурство с 17.00 до 8.00 |
внутримышечных – 21, внутривенных –13;
Итого выполнено процедур – 196. | |
12.07.01г. 8.00-14.30 |
внутримышечных – 11, внутривенных –7;
Больной Куров А.С., 1972г.р., ДЗ: Острый панкреатит.
Б-я Терентьева Р.Л.,1950г.р., ДЗ: Флегмона нижней трети правой голени.
Итого выполнено за день процедур: 87. | |
13.07.01г. 8.00-14.30 |
внутримышечных – 10, внутривенных –11;
Б-й Наков Д.Е., 1989г.р., ДЗ: Термический ожог I- IIAст. левого предплечья. Перевязка.
«Профилактика травматизма». Итого всего процедур: 69. | |
14.07.01г. 8.00-14.30. |
внутримышечных – 8, внутривенных –9;
Б-й Артеменко М.Н., 1982г.р., ДЗ: Тупая травма живота. Готовил больного к операции , присутствовал на операции, транспортировал больного с ИВЛ, наружными дренажами, вводил в/в и в/м лекарственные средства.
Б-й Наков Д.Е., 1989г.р., ДЗ: Термический ожог I- IIAст. левого предплечья. Перевязка.
Итого выполнено процедур: 69 | |
16.07.01г. 8.00-14.30 дежурство 17.00-8.00 |
внутримышечных – 11, внутривенных –15;
Б-й Вануйто Н.Т., 1948г.р. – ДЗ: Аденома предстательной железы. Участвовал в проведении катетеризации мочевого пузыря мягким катетером. Б-й Пурисов Р.С., 1979г.р., ДЗ: Перелом правой лучевой кости в типичном месте. Участвовал в наложении гипсовой повязки. Выолнял в/м и в/в инъекции.
Итого выполнено процедур: 185. | |
18.07.01г. 8.00-14.30 |
внутримышечных – 10, внутривенных –8;
Б-я Семашко Ю.М., 1964г.р., ДЗ: Варикозное расширение вен правой нижней конечности. Участвовал в подготовке больной к операции и присутствовал на операции. Б-й Денисов А.А., 1959г.р. – ДЗ: Острый живот. Участвовал в диагностических процедурах – эндоскопии, УЗИ органов брюшной полости, диагностической лапароскопии . Закл.ДЗ: Острый флегмонозный аппендицит. Присутствовал на операции. Транспортировал больного с наружными дренажами.
Итого всего процедур – 62. | |
19.07.01г. 8.00-14.30. |
внутримышечных – 1, внутривенных –12;
Б-й Пономаренко К.О., 1962г.р., ДЗ: Аденома предстательной железы. Послеоперационный период. Участвовал в перевязке. Б-й Кудлай М.Д., 1949г.р., ДЗ: Мочекаменная болезнь. Принимал участие в подготовке к операции. Итого всего процедур – 60. | |