Файл: В. А. Королев Преподаватель к б. н., доцент Комкова Г. В.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 31
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Курский государственный медицинский университет
Кафедра медицинской биологии, генетики и экологии
Зав. кафедрой биологии, медицинской генетики и экологии,
д.б.н., профессор
В.А. Королев
Преподаватель к.б.н., доцент Комкова Г.В.
МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ № 1
Ф.И.О. - Васнецова Алевтина Геннадиевна
Клинический диагноз: Язвенная болезнь желудка
Выполнил студент (-ка) 4 курса 4 группы педиатрического факультета
Фамилия И. О. Миронова М.Ю.
Курск – 2023
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
1. Фамилия Имя Отчество: Васнецова Алевтина Геннадиевна
2. Дата рождения, возраст: 22.02.2002 (20 лет)
3. Место жительства: г. Курск, ул. Ленина, д.74, кв.39
4. Место работы, профессиональная принадлежность: студент КГМУ
5. Брачный статус: не замужем
6. Дата поступления в стационар: 5.02.2023
7. Даты курации: 06.02.23-13.02.23
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Язвенная болезнь желудка
Поставлен на основании жалоб при поступлении (периодически возникающие боли, локализующиеся в эпигастральной области, возникающие спустя несколько часов после еды, уменьшающиеся после приема пищи, носящие режущий характер, не иррадиирующие, сопровождающиеся тошнотой без рвоты; на отрыжку кислым; склонность к запорам), анамнеза болезни (начальные признаки заболевания проявились в 13 лет, язва диагностировалась на фоне нервного стресса организма. До этого диагностировались гастрит, дисбактериоз и ДЖВП в 6 лет. Общее развитие соответствует норме. Течение болезни – улучшение на фоне лечения и диеты), данных лабораторных и инструментальных обследований.
ФАКТОРЫ РИСКА
1. Генетические: язвенной болезнью у кровных родственников
2. Средовые: сильные психологические перенапряжения,
нерегулярное питание, чрезмерное употребление острой
, обжигающей пищи,
неадекватная физическая нагрузка, стресс, переутомление, плохой сон
РОДОСЛОВНАЯ
ЛЕГЕНДА
1. Сведения о пробанде – IV.2– 10: 22.02.2002 (20 лет), начальные признаки заболевания – язвы желудка проявились в 13 лет (в анализе отсутствуют
бактерии Helicobacter pylori), язва диагностировалась на фоне нервного стресса организма. До этого диагностировались гастрит, дисбактериоз и ДЖВП в 6 лет. Общее развитие соответствует норме. Течение болезни – улучшение на фоне лечения и диеты.
2. Данные о сибсах (братьях и сестрах) и родителях пробанда:
Родители – мать – III.5– 10 21.11.1976 г.р. (45 лет), гастрит желудка в 35 лет.
Отец – III.6- 22.07.1973 г.р. (49 года), гастрит желудка в 30 лет.
Сибсы:
IV.1-7 15.01.1995 г.р. (28 лет), гастрит желудка в 15 лет.
IV.3 - 17.01.2007 г.р. (16 лет), здоров.
3. Сведения о родственниках со стороны матери:
Со стороны матери в роду проявляются заболевания ЖКТ, в том числе и язвы
желудка.
II.4- (мать матери – бабушка пробанда) –62 года, гастрит с нулевой кислотностью, предраковое состояние на фоне гипохромной железодефицитной анемии в 30 лет, гепатит В.
II.5- (отец матери – дедушка пробанда) – 68 лет, болезнь холецистит проявилась на фоне генетической предрасположенности и неправильного питания в 17 лет.
III.4- (сибс матери – родной дядя пробанда) 17.02.1986 г. (36 год), болен язвой желудка с 21 года на фоне стресса (переезд в другой город).
III.2- (двоюродная сибс матери) – 56 лет, гастрит желудка в 25 лет.
III.3 -(двоюродный сибс матери) – 55 лет болен – онкология ЖКТ, на фоне наследственности факторов, а также неблагоприятных факторов среды – работа более 15 лет на химическом производстве.
III.1 (двоюродный сибс матери) – 35 лет, болен язвой желудка на фоне генетической предрасположенности и вредной привычки (курение).
II.1- (родной дядя матери пробанда) – умер в возрасте 45 лет, болезнь язва желудка проявилась в 16 лет на фоне стресса (гибель отца).
II.2 (родная тетя матери пробанда) –78 лет, здорова.
II.3-(родной дядя матери пробанда) – умер в возрасте 70 лет, болезнь холецистит проявилась на фоне генетической предрасположенности и вредной привычки (курение и алкоголь).
I.1-(бабушка матери – прабабушка пробанда) – умерла в возрасте 93 лет, язва желудка проявилась в 43 года на фоне стресса и недостаточного питания в годы ВОВ.
I.2- (дедушка матери пробанда – прадед пробанда) – умер в возрасте 85 лет, язва желудка проявилась в 28 лет после службы в армии на фоне неправильного питания, операция по удалению части желудка в возрасте 46 лет.
4. Сведения о родственниках со стороны отца:
Родственники со стороны отца не страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В родословной выявлена наследственная предрасположенность к язвенной болезни и гастриту с адаптивно-полигенным типом наследования
типом наследования. В развитии заболевания ведущая
роль принадлежит генетическим (заболевание ЖКТ у родственников по материнской линии) и средовым факторам (неправильное питание, стресс, гиподинамия, вредные привычки).
Риск развития заболевания язвенная болезнь желудка для пробанда и детей пробанда 75%.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПРОБАНДУ И ДЕТЯМ ПРОБАНДА
Удлинить время сна до 10 часов.
Отказаться от долгой работы за компьютером и телефоном.
Минимизировать стресс.
Санация полости рта.
Снизить массу тела при ожирении
Не есть перед сном, не лежать после еды.
Избегать тесной одежды, тугих поясов.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, поднятия руками тяжестей более 8-10 кг на обе руки, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса.
Избегать приема лекарств, которые снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера (седативные, снотворные, антидепрессанты, транквилизаторы, антагонисты кальция, теофиллин, холинолитики, нитраты), а также могут сами явиться причиной воспаления (нестероидные противовоспалительные средства, доксициклин, хинидин).
Бросить вредные привычки.
Уменьшить объём потребляемой пищи. Частое и дробное питание (5 - 6 раз в день), прием механически щадящей пищи. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 ч до сна.
Увеличить потребление белка.
Уменьшить потребление жира (сливки, сливочное масло, жирная рыба, свинина, гусь, утка, баранина, торты).
Исключить употребление очень острой
, горячей или холодной еды и газированных напитков.
Избегать раздражающих продуктов (кислые фруктовые соки, соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, перец, чеснок, алкоголь и др.).
Избегать продуктов, усиливающих газообразование.
Проводить больше времени на свежем воздухе (минимум 30 минут в день, легкая физическая нагрузка 2 раза в неделю).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Бочков Н.П. Клиническая генетика: учебник / под ред. Бочкова Н.П. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.- 261-290с.
2. Каминская Э.А. Общая генетика. – Мн.: Высшая школа, 1992. – 352 с
3. Фогель Ф., Мотульски А. Генетика человека (в 3-х томах). – М.: Мир, 1989. – 312, 378, 366 с.
4. Заяц Р.Г., Рачковская И.В. Основы цитологии и генетики. – Мн.: «Ануше», 1996. – 154 с.