Чтобы не было путаницы в понятиях «Антиагреганты» и «Антикоагулянты», см. таблицу ниже (в чем отличие)

Антиагреганты	Антикоагулянты
Ингибируют агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, уменьшают их способность к склеиванию и прилипанию (адгезии) к эндотелию кровеносных сосудов. Снижая поверхностное натяжение мембран эритроцитов, они облегчают их деформирование при прохождении через капилляры и улучшают текучесть крови.	Влияют на процесс свертывания крови, тормозя появление нитей фибрина, прекращают рост тромбов, усиливают влияние ферментов, расщепляющих тромбы.
Применяют при  стенокардии;  развитии инфаркта миокарда и после него;  стентировании и шунтировании коронарных артерий;  заболеваниях периферических артерий;  после ишемического инсульта	Применяют при нарушении ритма сердца (фибрилляция/трепетание предсердий); стенозе (сужении) митрального клапана; протезировании (замене) клапанов в сердце; тромбозе вен нижних конечностей; тромбоэмболии легочной артерии; инфекционном эндокардите; лечении сердечной недостаточности
Могут назначаться в комбинациях друг с другом, под строгим контролем врача! Важно помнить, что применение этих препаратов самостоятельно опасно для жизни пациента! Совместное применение усиливает риск развития кровотечений!

Препараты антикоагулянтов делятся на две группы: прямого действия (гепарин, низкомолекулярные гепарины, синтетические пероральные препараты) и непрямого действия (варфарин, фениндион).

Прямого действия	Непрямого действия
Гепарин, низкомолекулярные гепарины (Нандропарин (Фраксипарин), эноксапарин (Клексан), Далтепарин (Фрагмин) – препараты для инъекционного введения (пероральные препараты рассмотрены ниже)	Варфарин, фениндион (Фенилин)
Непосредственно влияют на циркуляцию в крови факторов свертывания (гепарин является природным антисвертывающим фактором), тормозят активность тромбина, останавливают рост тромбов и предотвращают образование новых тромбов. Подавляют факторы свертывания (10, 9, 8 и другие), ингибируют медиаторы воспаления.	Нарушают образование в печени активной формы витамина К (антагонисты витамина К)  нарушается синтез протромбина в печени и других факторов. Являются конкурентными антагонистами витамина К.
Препараты гепаринов обладают различной молекулярной массой. В организме гепарин вырабатывается тучными клетками, особенно в легких и печени
Применяются в виде инъекций	Применяются в пероральных формах (таблетки)
Показания: Инфаркт миокарда, тромбоз сосудов мозга и сердца, вен и т.д.
Побочные эффекты – кровотечения, тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов крови), остеопороз, аллергические реакции
Противопоказания: кровотечения, нарушения мозгового кровообращения, артериальная гипертензия, острый панкреатит и т.д.	Противопоказания: возраст более 80 лет, беременность, новорожденные дети, артериальная гипертензия высокой степени, тиреотоксикоз, кровотечения, предстоящие операции.
NB!! У низкомолекулярных гепаринов вероятность возникновения тромбоцитопении ниже, чем у гепарина!!	Взаимодействия: усиливают действие при совместном применении с этиловым спиртом, клюквенным соком, НПВС, другими лекарствами.
	Действие препаратов ослабляют продукты, содержащие витамин К (зеленые овощи), барбитураты, кортикостероиды, витамины. С кортикостероидами – ульцерогенный эффект усиливается.

---

Новые пероральные антикоагулянты – препараты Ривароксабан (Ксарелто), Апиксабан (Эликвис) являются прямыми ингибиторами фактора 10 (см. схему свертывания крови); Дабигатран (Прадакса) – прямым ингибитором тромбина (см. схему свертывания крови). Выпускаются в виде таблеток.

Показания к применению – профилактика инсульта, тромбоз вен, в том числе легочных вен, глубоких вен конечностей и т.д.

ТРОМБОЛИТИКИ (ФИБРИНОЛИТИКИ)

Группа лекарственных препаратов, растворяющих уже имеющиеся тромбы. Фибринолитики, или фибринолитические средства, вызывают разрушение образовавшихся нитей фибрина; они способствуют, в основном, рассасыванию свежих (еще не подвергшихся организации) тромбов.

Механизм действия – растворение фибриновых нитей и восстановление кровотока при инфаркте миокарда, инсультах, тромбоэмболии крупных артерий и вен. Препараты по химической структуре являются белками (ферментами).

Применяются только в стационаре, в условиях реанимации. При лечении острого инфаркта миокарда применяются в течение первых 3-12 часов.

Препараты Стрептокиназа (Тромбо-флюкс)

Урокиназа (Гемаза)

Алтеплаза (Актилизе)

Пути введения препаратов – внутривенно, внутриартериально, в глаз, плевру, в сердце.

Побочные действия: риск развития кровотечений.

---

Смотрите также файлы

• Рычаг. Равновесие сил на рычаге. Момент силы.docx

• Урок 2 Набор и редактирование текста.docx

• Физическая культура и спорт, как социальные явления общества. Современное состояние физической культуры и спорта.docx

• Изучение конкурентоспособности производства йогурта с селеном в перспективе развития рынка кисломолочных продуктов.pdf

• 1. Исходные данные Основное удельное сопротивление движению.docx