Файл: Задача 1. У больной с ожирением пальпируется увеличенная печень.docx
Добавлен: 12.01.2024
Просмотров: 50
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ЗАДАЧИ К ЭКЗАМЕНУ ПО ПАТОЛОГИИ ДЛЯ ОЧНОЙ ФОРМЫ ОБУЧЕНИЯ (2 КУРС)
ЗАДАЧА №1. У больной с ожирением пальпируется увеличенная печень.
1. Перечислите макроскопические изменения в печени, ее образное название.
2. Укажите микроскопические изменения, обнаруживаемые в пунктате печени.
1. Образное название “гусиная печень”. Макроскопически печень при жировой дистрофии - большая, дряблая, глинистого вида.
2. Наличие капель жира в цитоплазме гепатоцитов, преимущественно в периферических отделах долек.
ЗАДАЧА №2. Больная с ожирением, развившимся вследствие неподвижного образа жизни и употребления большого количества пищи, богатой жирами и углеводами, жалуется на чувство тяжести в правом подреберье, иногда тошноту и горечь во рту. Пальпируется увеличенная печень.
1. Назовите патологический процесс, развившийся в печени.
2. Какие морфогенетические механизмы его развития?
1. Патологический процесс развившийся в печени - жировая дистрофия- нарушение обмена веществ.
2. Морфогенетические механизмы: инфильтрация, трансформация.
ЗАДАЧА №3. Больной 70 лет, страдавший атеросклерозом, отмечал боли в правой нижней конечности, усиливающиеся при ходьбе. Постепенно ткани первого пальца стопы стали темно-бурого цвета, кожа сухая, морщинистая, граница между пораженным участком и окружающими тканями четкая.
1. Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась у больного?
2. Укажите разновидность этой формы.
1. Клинико- морфологическая форма некроза - гангрена
2. Разновидность - сухая гангрена
ЗАДАЧА №4. Больному удалена доля легкого по поводу хронического бронхита, осложнившегося развитием бронхоэктазов. При гистологическом исследовании удаленного легкого в стенке бронха найдено хроническое воспаление, слизистая оболочка бронха покрыта многослойным плоским эпителием.
1. Как называется приспособительный процесс, характеризующий изменения эпителия бронхов?
2. Дайте определение этому процессу.
1. Приспособительный процесс - метаплазия
2. Метаплазия (от греч. Metaplasso - превращать) -переход одного вида ткани в другой, родственный ей вид. Метаплазия чаще встречается в эпителии и соед. ткани, реже - в других тканях. Этому процессу способствует хроническое воспаление.
ЗАДАЧА №5. У больного, страдавшего атеросклерозом и умершего от повторного инфаркта миокарда, при патологоанатомическом вскрытии найдены свежие обтурирующие тромбы в левых почечной и бедренной артериях.
1.Каковы причины тромбообразования.
2.Отличие тромба от посмертного свертка крови.
1. Причины тромбообразования: изменение свойств сосудистой стенки; нарушение состояния крови; расстройства кровотока в сосудах.
2.В отличие от посмертного сгустка тромб имеет гофрированную (неровную) поверхность, плотную консистенцию, сухой, прикреплен к стенке сосуда.Посмертные сгустки эластичной консистенции, блестящие, лежат свободно в просвете сосудов и полостях сердца.
ЗАДАЧА №6. У больного после перенесенного обширного инфаркта миокарда развилась хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, которая явилась причиной смерти. На вскрытии, кроме увеличенной печени, множество мелких кровоизлияний в коже и слизистых оболочках.
1. Макроскопический вид печени на вскрытии, ее образное название.
2. Какие изменения при микроскопическом исследовании находят в центре и на периферии печеночных долек?
1. Макроскопический вид печени: печень при хроническом венозном застое увеличена, плотная, края закруглены, поверхность разреза пестрая, серо - желтая с темно - красным крапом, напоминает мускатный орех, поэтому такую печень называют мускатной.
2. При микроскопическом исследовании видно, что полнокровны лишь центральные отделы долек, где гепатоциты разрушены; эти отделы на разрезе печени выглядят темно - красными. На периферии долек клетки печени находятся в состоянии дистрофии, часто жировой, чем объясняется серо - желтый цвет печеночной ткани.
ЗАДАЧА №7. Больной обратился в поликлинику по поводу сильных болей во втором пальце кисти. Врач обнаружил покраснение и отек пальца, на ногтевой фаланге – очаг округлой формы зеленоватого цвета. При вскрытии очага выделилось содержимое сливкообразной консистенции, образовалась полость.
1. Назовите клинико-морфологическую форму воспаления.
2. Какой вид данного воспаления развился на пальце?
1. Клинико- морфологическая форма воспаления: экссудативное воспаление
2. Вид воспаления - абсцесс
ЗАДАЧА №8. На вскрытии трупа умершего от туберкулеза в легких и печени обнаружено множество бело-желтых бугорков (гранулем) величиной с просяное зерно.
1. Укажите вид данного воспаления.
2. Какое гистологическое строение имеют бугорки?
1. Грануламетозное воспаление - один из видов пролиферативного воспаления
2. Туберкулезная гранулема имеет след. строение: в центре нее расположен очаг некроза, по периферии - вал из эпителиоидных клеток и лимфоцитов с примесью макрофагов и плазматических клеток. Между эпителиоидными клетками и лимфоцитами располагаются гигантские клетки Пирогова - Лангханса, которые весьма типичны для туберкулезной гранулемы.
ЗАДАЧА №9. У ребенка появились: резкая боль при глотании, выраженный отек шеи, температура тела повысилась до 39°С. На миндалинах бело-желтые пленки, снимающиеся с большим трудом. Резко выражены признаки общей интоксикации.
1. О каком заболевании идет речь?
2. Какой процесс лежит в основе местных проявлений этого заболевания?
1. Заболевание - дифтерия
2. В основе местных проявлений этого заболевания лежит процесс - дифтеритическая ангина.
ЗАДАЧА №10. У больного при гастроскопии в области малой кривизны желудка обнаружено опухолевое образование диаметром 1,5 сантиметра на ножке. Удаленная опухоль четко отграничена от окружающих тканей, мягко-эластичной консистенции, на разрезе серо-розового цвета, напоминает слизистую оболочку желудка.
1. О какой опухоли идет речь, назовите ее?
2. Доброкачественная она или злокачественная?
1. Опухоль - аденома
2. Адено́ма - доброкачественная опухоль, происходящая из железистого (но не всегда — аденомы щитовидной железы исходят из фолликулярного эпителия) эпителия. Встречается во всех органах, где представлен железистый эпителий.
ЗАДАЧА №11. У больного, который долго курил и страдал хроническим бронхитом, обнаружена опухоль легкого. Произведено хирургическое удаление опухоли. Она представлена округлым бугристым образованием до 4 сантиметров в диаметре, серо-розового цвета, с нечеткими границами, прорастает стенку бронха. При микроскопическом исследовании обнаружены пласты атипического плоского эпителия среди хорошо развитой стромы.
1. Дайте название опухоли.
2. Доброкачественная она или злокачественная?
1. Название опухоли - плоскоклеточный рак
2. Злокачественная опухоль
ЗАДАЧА №12. В толще кожи шеи обнаружен подвижный опухолевый узел, хорошо отграниченный от окружающих тканей. На разрезе опухоль представлена белесоватой тяжистой тканью и заключена в капсулу. При микроскопическом исследовании обнаружен хаотично переплетающиеся пучки коллагеновых волокон с небольшим количеством клеток.
1. Назовите опухоль.
2. Доброкачественная она или злокачественная?
1. Название опухоли - фиброма
2. Доброкачественная мезенхимальная опухоль
ЗАДАЧА №13. Больной поступил в клинику с жалобами на жгучие боли за грудиной, иррадиирующие в левую лопатку и левую руку, не снимающиеся приемом нитроглицерина.
1. Каков предполагаемый диагноз, обоснуйте.
2. Проведите дифференциальную диагностику приступа стенокардии и инфаркта миокарда.
1. Предполагаемый диагноз - инфаркт миокарда, т.к. не снимается приемом нитроглицерина.
2. = Дифференциальная диагностика приступа стенокардии и инфаркта миокарда. =
| Инфаркт миокарда | Приступ стенокардии |
| Боль не снимается приемом нитроглицерина | Боль снимается приемом нитроглицерина |
| Боль продолжается и не снижает интенсивность более 20 минут | В среднем боль длится 3 – 5 минут |
| Боль не снижается в покое, при прекращении физ.нагрузки/эмоциональном расслаблении. | Боль снижается в покое, при прекращении физ.нагрузки/ эмоциональном расслаблении. |
ЗАДАЧА №14. Больной 50 лет поступил с обширным инфарктом миокарда. Из анамнеза известно, что страдает гипертонической болезнью. В последние годы прогрессирует почечная недостаточность. Несмотря на интенсивную терапию, больной умер от острой сердечно-сосудистой недостаточности.
1. Каковы изменения в почках при гипертонической болезни.
2.Как называется такая почка?
1. Почечная форма ГБС проявляется склерозом стенок мелких артерий, что приводит к развитию нефросклероза - “первично - сморщенной почки”: участки, плохо снабжаемые кровью, атрофируются, западают, а рядом сохранившиеся участки компенсаторно гипертрофируются, выбухают, что и обуславливает их неровную зернистую поверхность. Почка выглядит маленькой, бледной, с истонченным корковым веществом.
2. Такая почка называется - “первично - сморщенная почка”.
ЗАДАЧА №15. Больной 55 лет, во время физической нагрузки почувствовал резкую боль за грудиной, иррадиирующую в левую руку. Прием нитроглицерина улучшил состояние больного, через 2-3 минуты боль отпустила.
1. Каким заболеванием страдает больной, обоснуйте.
2. Какое заболевание, имеющее сходную симптоматику можно заподозрить у больного.
1. Заболевание - стенокардия, т.к. боль снимается приемом нитроглицерина.
2. У больного можно заподозрить инфаркт миокарда.
ЗАДАЧА №16. Больной 70 лет, находился в клинике по поводу ишемической болезни сердца. Несколько лет назад перенёс ишемический инфаркт миокарда. Внезапно у него появились резкие боли в животе, слабость, вскоре больной потерял сознание. Пульс нитевидный. При экстренной лапаротомии обнаружено мешковидное выбухание в брюшном отделе аорты и большое количество жидкой крови в брюшной полости.
1. Назовите и опишите патологический процесс, который развился в аорте.
2. Для какого заболевания характерно развитие такого процесса в брюшном отделе аорты?
1. В аорте развилось местное артериальное полнокровие. Анемия - как следствие ишемического инфаркта миокарда. Гиперемия после анемии (постанемическая) Это следствие быстрого перераспределения крови, возникающего после ликвидации предшествующей анемии большими массами жидкости (классический вариант- асцит с накоплением жидкости в брюшной полости), огромной опухолью. В момент ликвидации причины анемии кровь быстро устремляется в сосуды, вызывает переполнение их, значительное расширение, гиперемию, что может привести к разрыву сосуда в месте гиперемии, кровотечению и малокровию других участков тела.
2. Асцит (др.-греч. — водянка, от — мех для хранения жидкости), брюшная водянка — скопление свободной жидкости в брюшной полости. Количество её может достигать 25 л.
ЗАДАЧА №17. Мужчина 32 лет после резкого охлаждения почувствовал слабость, одышку, боли при дыхании в правой половине грудной клетки; температура тела 39°С. При обследовании выявлено притупление перкуторного звука, отсутствие дыхания в области нижней доли правого легкого, шум трения плевры. Лечение эффекта не дало, смерть наступила через неделю от начала заболевания при явлениях легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии - нижняя доля правого легкого плотной консистенции, на разрезе ткань легкого безвоздушная, серого цвета, плотной консистенции, в 9-10 сегментах определяется округлая полость, заполненная гноем, на плевре - наложения фибрина.
1. Какое заболевание развилось у больного?
2. Какая стадия заболевания имела место на вскрытии?