Файл: Соп пао 12. 4 Заливка в парафин операционногобиопсийного и аутопсийного материала.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.01.2024
Просмотров: 143
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы
«Городская клиническая больница №40
Департамента здравоохранения города Москвы»
Утверждено
Приказом Главного врача
ГБУЗ «ГКБ №40 ДЗМ»
Проценко Д.Н.
от «___» апреля 2021г. №______
СОП ПАО 12.4 Заливка в парафин операционного/биопсийного и аутопсийного материала.
Москва, 2021
-
СОП ПАО–00.00. Правила заливки операционного и биопсийного биоматериала в патологоанатомическом отделении ГБУЗ ГКБ № 40 ДЗМ
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №40 Департамента здравоохранения города Москвы» | СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА | НОМЕР: 1 | ||||||
ЛИСТ 1 Всего листов: 13 | ||||||||
12.4 НАЗВАНИЕ: Правила заливки операционного и биопсийного биоматериала в патологоанатомическом отделении. | Подразделение: патологоанатомическое отделение | |||||||
ДЕЙСТВУЕТ С: | ЗАМЕНЯЕТ: | ПРИЧИНА | ДАТА СЛЕДУЮЩЕГО ПЕРЕСМОТРА: | |||||
| | ПЕРЕСМОТРА: | | |||||
| | | | | | ВВОДИТСЯ ВПЕРВЫЕ: | | |
СОСТАВИЛ | УТВЕРДИЛ | |||||||
Медицинский лабораторный техник патологоанатомического отделения | Заведующий патологоанатомическим отделением | |||||||
| Авдалян А.М. | |||||||
Юнусов Т.Ю. | | |||||||
| «»20г. | |||||||
«»20г. | |
-
Область применения.
Относится к области патологоанатомических исследований и применима для внутреннего контроля качества при заливке в парафин операционного/биопсийного и аутопсийного материала в патологоанатомическом отделении.
-
Нормативные и методические ссылки.
1) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2013 г. N 354н.
2) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 179н.
3) М. А. Пальцев, П. Г. Мальков, Г. А. Франк Стандартные технологические процедуры при морфологическом исследовании биопсийного и операционного материала: Руководство // Архив патологии. – 2011. – Т.73. – Приложение. – 114 с.
-
Определения и сокращения.
Объект – тканевой образец, иссеченный фрагмент органа (ткани).
Заливка – технология изготовления парафиновых блоков с помещением фиксированного образца ткани в парафин для его дальнейшей микротомии.
Парафин – специализированный расходуемый материал для гистологии, представляет собой высокоочищенную, гомогенизированную смесь тугоплавких парафинов и пластификаторов, предназначен для гистологической проводки и заливки тканевых образцов.
Парафиновый блок – фрагмент застывшего парафина, смонтированный на гистологической кассете или заливочной форме и содержащий тканевой образец.
-
Специалисты, выполняющие процедуру.
-
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу.
Специалисты, осуществляющие процедуру, должны иметь среднее профессиональное образование по специальности "Гистология", без предъявления требований к стажу работы.
Специалисты лаборатории осуществляют технологический процесс заливки в парафин гистологического материала (тканевых фрагментов), строго следуя правилам и алгоритмам, изложенным в настоящей СОП, информируют ответственного за контроль качества, старшего лаборанта, заведующего патологоанатомическим отделением о любом несоответствии и препятствиям в реализации алгоритма процедуры заливки.
-
Перечень специальностей/кто участвует в выполнении процедуры.
Медицинский лабораторный техник, медицинский технолог.
-
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского и сопутствующего персонала.
Регулируются следующими нормативными актами:
-
Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 N 197-ФЗ (ред. от 31.07.2020) (с изм. и доп., вступ. в силу с 13.08.2020)
- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (ред. от 10.06.2016) "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (вместе с "СанПиН 2.1.3.2630-10. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы...")
-
Внутренние приказы ЛПУ о проведении инструктажей по безопасности и охране труда.
-
Функциональное назначение процедуры.
Изготовление парафиновых блоков с помещением фиксированого образца ткани в парафин с присвоением каждому блоку своего уникального номера (маркировкой блока).
-
Материальные ресурсы.
7.1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения.
-
Заливочная станция Thermo Histo Star -
Пинцет, бранш-щипцы -
Металлические заливочные формы следующих размеров (в мм): 15х15, 18х18, 24х24, 24х30, 24х35. -
Перчатки медицинские, халаты медицинские -
Лоток для отходов.
-
Реактивы
-
Парафин, готовый к употреблению, с температурой плавления 56-58°С.
-
Учётная медицинская документация
-
Бланки направлений на прижизненное патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала (форма №014/у). -
Протокол макроскопического описания биологического материала с маркировкой тканевых образцов. -
Журнал замены химических реактивов
-
Описание методики выполнения процедуры
Рис. 1. Схема заливочной станции Thermo Histo Star: I – бак для парафина, II – отсек для хранения заливочных форм, III – резервуар для кассет, IV – лоток для хранения прессов, V - горячая точка, VI – пинцетный блок , VII – регулятор расхода парафина, VIII - горячий тример для отчистки кассет от парафина, IX – холодная точка, X – плата охлаждения парафиновых блоков, XI – сенсорный экран, XII – стол для залитых парафиновых блоков.
-
Подготовить заливочную станцию к работе (заливочная станция настроена таким образом, что каждое утро она автоматически включается в 7:00):
-
Убедиться, что заливочный аппарат включен: на центральном дисплее должен гореть индикатор «ВК» (см. рис. 1 (XI)) -
Проверить рабочую температуру, необходимую для заливки: на центральном дисплее в левом нижнем углу необходимо нажать поле «Статус», после чего на дисплее отобразится температура бака и резервуара. Температура должна быть на 2-3°С больше, чем температура плавления используемого парафина (58-63°С). -
Проверить уровень парафина в баке для парафина (рис. 1(I)). -
Проверить уровень парафина в резервуаре для кассет (рис. 1(III)). -
Проверить резервуар для кассет на отсутствие загрязнений (фрагменты тканей, свободно плавающие в парафине, инородные частицы).
-
Подготовить образцы, требующие заливки, к работе:
2.1 Материал, прошедший этап «проводка», поместить в резервуар для кассет, не вскрывая крышки.
2.2 Если материал был залит в парафин ранее, и требуется его перезаливка, данный блок необходимо поместить в заливочную форму подходящего размера и аккуратно погрузить в резервуар для кассет. К заливке необходимо приступить после полного расплавления парафинового блока.
-
Проверить температуру подогреваемой части заливочного комплекса и резервуара для кассет (данное действие выполняется регулярно в течение всего процесса заливки тканевых образцов) (см. выше п.п. 1.2.). -
Выбрать заливочную форму, соответствующую по размеру образцу ткани – от краёв тканевого фрагмента до стенок заливочной формы должно быть расстояние не менее 2 мм.
Для заливки следует использовать чистые, сухие заливочные формы, не содержащие остатков парафина от предыдущих заливок.
-
Поместить заливочную форму на подогреваемой поверхности (горячая точка) заливочного комплекса и прогреть ее до температуры плавления парафина (рис. 1 (V)). -
Налить парафин в заливочную форму, чтобы заполнить только углубление для кусочка. Парафин должен оставаться расплавленным
Если по краям или дну формы появляются белесоватые фокусы застывания парафина – значит форма недостаточно прогрета, и ее следует оставить на горячей поверхности до тех пор, пока весь налитый в нее парафин не расплавится полностью.
-
Извлечь одну кассету с материалом из резервуара для кассет и разместить ее основанием вниз на горячей поверхности. -
Открыть кассету, и крышку выбросить в рядом стоящий лоток для отходов. -
Осторожно пинцетом взять кусочек и аккуратно перенести его в заливочную форму с расплавленным парафином, стараясь как можно меньшее время держать его на открытом воздухе.
Предпочтительно ориентировать кусочек по центру заливочной формы. Так же важно соблюдать следующие правила ориентации тканевых фрагментов: Вытянутые фрагменты ориентируются наискосок, кожа должна оринтироваться подкожной жировой клетчаткой в сторону лезвия для микротомии, органы желудочно-кишечного тракта – серозной оболочкой в сторону лезвия для микротомии.
Если образец помещен в кассету в специальных прокладках или в биопсийных мешочках, обязательно проверить внутреннюю сторону прокладок на наличие остатков материала. Если к прокладке прилипли мелкие фрагменты ткани, необходимо аккуратно снять их и поместить в кассету с образцом. Отработанную прокладку необходимо выбросить в лоток для отходов.
-
Подготовить основание для блока и проверить его маркировку. В один блок следует заливать только один тканевой фрагмент (исключением может быть фрагментированный материл трансуретральных резекций и материал соскобов из полости матки/шейки матки).
Перед монтажом блока основание также следует держать нижней поверхностью на подогреваемой поверхности прибора.
-
Все манипуляции с кусочком в заливочной форме следует производить горячим пинцетом, не допуская даже частичного застывания парафина. Если кусочек имеет малые размеры и может быть сдвинут струей парафина при заполнении блока – его можно зафиксировать к дну заливочной формы легким «подмораживанием», для чего форму на одну (не более!) секунду можно переместить на охлаждающую поверхность заливочной станции (рис. 1д). -
Установить основание блока сверху заливочной формы так, чтобы верхняя кромка залитого в него парафина покрывала пластиковую решетку основания. -
Зафиксировать основание блока в заливочной форме можно переместив форму на одну (не более!) секунду на охлаждающую поверхность заливочной станции.
Это также позволит «подморозить» края прилегания основания к металлической заливочной форме и предотвратить вытекание парафина из блока до его застывания.
-
Заполнить расплавленным парафином основание блока до 3/4 объема внутренней полости и переместить блок на охлаждающую поверхность заливочной станции. -
Дождаться полного застывания парафина. Заливочные формы должны отделяться от застывшего блока легко, без усилий. -
Отметить в лабораторной информационной системе LabForce. Сравнить нумерацию и фамилии на блоках с количеством, указанным в программе. Выделить все блоки и нажать кнопку «залить». Рис.2.