24. В оперблоке врач оценил зонирование внутренних помещений – 3 основные зоны………

25. В операционную персонал заходил через ……………. ,

26.Главный врач оценил структуру санпропускника, который состоял из 2 помещений, а должно быть …………………

27. Попав в операционную он измерил параметры микроклимата: (т-27ºС, влажность – 60%, скорость движения воздуха 0,02 м/с ) и сравнил их с нормами ……………...

28. Иванов заинтересовался системой утилизации патологоанатомических отходов. Данный вид отходов подвергался кремации. А в соответствии с нормативными требованиями может подвергаться…………….

29. Взгляд Иванова задержался на умывальнике с педальным управлением…..это ………, допускаются умывальники ………….

30. Далее Иванов вышел из опреблока, с трудом открыв дверь операционной и подумал о необходимости установки ………….

Закончив обход главный врач Иванов достал бумагу и ручку и написал план ликвидации обнаруженных нарушений:………….

Задача 5

Нейрохирургический стационар размещен в современном больничном комплексе, построенном по индивидуальному проекту. Палаты для больных, диагностические и процедурные кабинеты располагаются на трех этажах главного больничного корпуса. Операционный блок расположен в специальной пристройке - двухэтажном здании, соединенном с больничным корпусом при помощи закрытого перехода на уровне второго этажа. Переход представляет собой коридор с двусторонним остеклением, при входе в операционный блок предусмотрен шлюз. Воздухообмен в помещении коридора происходит за счет действия механической вытяжной вентиляции. Для санации воздуха используется система бактерицидных ламп БУВ-30.

В составе операционного блока предусмотрены два непроходимых, разделенных шлюзом отделения: асептическое (для «чистых» операций) и септическое. Инструментальным обследованием операционной асептического отделения установлено: в помещении длиной 6 м, шириной 6 м высотой 3,5 м размещен один операционный стол.

Стены операционного зала облицованы на всю высоту керамической плиткой белого цвета, потолок крашен масляной краской, пол покрыт плиткой.

При исследовании микроклимата зафиксированы следующие показания приборов: показания сухого термометра психрометра Ассмана — 25°С, влажного - 16,5°С. Время охлаждения цилиндрического кататермометра - 153 с (фактор прибора равен 612 мкал см²).

Для оценки влияния осветительных приборов на микроклиматические параметры исследования температуру воздуха на высоте 50 см от поверхности операционного поля - показания термометра - 29°С.

---

Помещение имеет восточную ориентацию. Площадь застекленной поверхности окон составляет 18,5 м , угол падения световых лучей - 36°, угол отверстия - 15°, высота окон над уровнем пола - 3 м. При освещении естественным светом освещенность на поверхности инструментального столика, расположенного у внутренней стены, определялась на уровне 100 лк, наружная освещенность - 5000 лк. Общая искусственная освещенность операционной составляла 450 лк.

Асептическая операционная снабжена автономной системой механической приточно-вытяжной вентиляции. Ежечасно в помещение подается 560 м³ воздуха, извлекается по системе вытяжной вентиляции 550 м. Поступающий воздух подвергается двукратной очистке от пылевых частиц и микроорганизмов.

Химический и микробиологический анализ воздушной среды помещения после операционного дня показал: содержание закиси азота составило 7 мг/м³. Бактериальная обсемененность составила 1600 микробных тел в 1 м³.

ЗАДАНИЕ:

1. 
   Дайте гигиеническую оценку планировке и внутренней отделке операционного блока и асептической операционной.
   
2. 
   Оцените микроклимат операционной с учетом комплексных показателей. Какие изменения состояния оперируемого и хирургов возможны при данных микроклиматических параметрах?
   
3. 
   Дайте оценку светового режима помещения. Какие мероприятия для создания зрительного комфорта необходимо предусмотреть в операционной.
   
4. 
   Оцените правильность организации и эффективность работы системы вентиляции операционной.
   
5. 
   Назовите источники инфицирования воздуха операционной. Какие мероприятия по профилактике ИСМП необходимо проводить в операционных боксах?
   

Задача №6

Санитарно-гигиеническое обследование инфекционной больницы на 50 коек проведено в связи со значительным увеличением числа случаев внутрибольничной инфекции вирусной этиологии в течение последнего полугодия. Больница построена в шестидесятые годы, имеет два отделения - для воздушно-капельных и кишечных инфекций.

На первом этаже располагаются 4 приемно-смотровых бокса и отделение кишечных инфекций на 20 коек. Для размещения больных используются многоместные палаты. На втором этаже больничного здания располагается отделение воздушно-капельных инфекций на 30 коек, в котором для размещения больных предназначены 14 одноместных и 8 двухместных боксов. В период обследования на лечении в отделении кишечных инфекций находилось 25 человек, в отделении воздушно-капельных инфекций 34. Отделения первого и второго этажей имеют общую лестничную клетку и общий грузовой лифт для подъема белья, пищи и медикаментов. Для ввоза больных в отделение воздушно-капельных инфекций предусмотрен наружный пандус. В больнице предусмотрена система водяного отопления.

---

При обследовании одной из палат отделения кишечных инфекций установлено: длина помещения - 7,5 м, ширина - 4 м, высота - 3,3 м. В палате размещены 4 больных с диагнозом "дизентерия" и один больной с диагнозом "пищевое отравление" и клиническими признаками ОРЗ. Механическая вентиляция отсутствует, воздухообмен осуществляется через форточку. Средняя температура воздуха 25⁰С, относительная влажность воздуха75-95 %, скорость движения воздуха 0,1 м/сек, КЕО – 2%.

При обследовании одного из боксов отделения воздушно-капельных инфекций установлено высота помещения 3,6 м. В составе бокса: одноместная палата площадь 9 м², санитарный узел и шлюз и тамбур. В стене, выходящей во внутренний коридор отделения, имеется остекленный проем площадью 4,5 м². Специальные проемы для передачи пищи и лекарств отсутствуют. Средняя температура воздуха 25⁰С, относительная влажность воздуха 70-75%, скорость движения воздуха 0,15 м/сек.

В отделении воздушно-капельных инфекций воздухообмен осуществляется за счет действия приточной вентиляции с механическим побуждением, подающей воздух в коридор отделения с кратностью - 1,5.

ЗАДАНИЕ:

1. 
   Проанализируйте сложившуюся ситуацию и определите возможные неблагоприятные факторы, которые привели к увеличению числа случаев ИСМП вирусной этиологии в данном лечебно-профилактическом учреждении.
   
2. 
   Дайте гигиеническую оценку планировке больницы и ее подразделений. Оцените микроклимат и эффективность вентиляции помещений
   
3. 
   Составить план медико-гигиенических мероприятий для предупреждения внутрибольничных инфекций.
   

---

Тема: Основы радиационной гигиены. Гигиенические принципы организации радиационной безопасности при работе с источниками ионизирующих излучений.

Формы текущего контроля успеваемости - тестирование; устный опрос; решение ситуационных задач.

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Тестирование:

1. 
   Какое из нижеперечисленных открытий принадлежит В.К. Рентгену:
   

1. 
   открытие радиоактивности;
   
2. 
   открытие ионизирующего излучения;
   
3. 
   открытие рентгеновских лучей;
   
4. 
   открытие протона;
   
5. 
   открытие цепной реакции.
   

2. 
   Самопроизвольное превращение ядер атомов одних элементов в другие, сопровождающееся испусканием ионизирующих излучений, получило название:
   

1. 
   альфа-распада;
   
2. 
   бета-распада;
   
3. 
   радиоактивности;
   
4. 
   К-захвата;
   
5. 
   термоядерных реакций.
   

3. 
   К корпускулярному виду ионизирующего излучения относятся:
   

1. 
   α-частицы, β-частицы
   
2. 
   α-частицы, β-частицы, γ-кванты;
   
3. 
   β-частицы, протоны, тормозное излучение;
   
4. 
   γ-кванты, характеристическое излучение, тормозное излучение, рентгеновское излучение;
   
5. 
   α-частицы, β-частицы, рентгеновское излучение
   

4. 
   Какому этапу соответствует развитие изменений в клетке на атомарном уровне – ионизация и возбуждение:
   

1. этапу прямого действия;

2. этапу непрямого действия;

3. физическому этапу;

4. химическому этапу;

5. биологическому этапу.

5. 
   Сколько групп критических органов выделяют в зависимости от радиочувствительности:
   

1. 
   4;
   
2. 
   3;
   
3. 
   2;
   
4. 
   5;
   
5. 
   6.
   

6. Источники ионизирующего излучения, устройство которых исключает попадание радиоактивных веществ в окружающую среду в процессе предвиденной эксплуатации и износа, называются:

1. опасными;

2. не опасными;

3. открытыми;

4. закрытыми;

5. внутренними.

7. Используются ли мероприятия по герметизации оборудования при работе с закрытыми источниками ионизирующих излучений:

1. обязательно;

2. используются в зависимости от мощности источника;

3. не используются;

---

4. используются в зависимости от класса выполняемых работ;

5. используются при наличии специального оборудования.

8.Кратность воздухообмена в помещениях для работ I класса опасности должна составлять:

1. 1,5;

2. 2;

3. 5;

4. 10;

5. 20.

9.Основными принципами защиты от внутреннего облучения является:

1. герметизация оборудования;

2. снижение загрязнения рабочих поверхностей;

3. снижение активности удаляемых отходов в природную среду;

4. средства индивидуальной защиты;

5. все выше перечисленное.

10.Работы I класса должны проводится:

1. в отдельном здании;

2. в отдельном крыле здания;

3. в отдельном помещении;

4. в любом помещении.

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Понятие о закрытых и открытых источниках ионизирующих излучений, их классификация, принципы и методы защиты при работе с источниками ионизирующих излучений.
   
2. 
   Характеристика различных видов ионизирующего излучения (альфа-, бета-, рентгеновское, гамма излучение).
   
3. 
   Биологическое действие ионизирующего излучения на живой организм. Этапы воздействия: физическая, химическая, биологическая стадии.
   
4. 
   Понятие о радиотоксичности радионуклидов и радиочувствительности тканей организма человека. Группы критических органов.
   
5. 
   Основные клинические эффекты воздействия ионизирующих излучений на организм человека (стохастические и нестохастические).
   
6. 
   Меры личной безопасности, средства индивидуальной защиты, методы санитарной обработки персонала.
   
7. 
   Понятие о Нормах радиационной безопасности 99/2009. Основные принципы обеспечения радиационной безопасности. Основные пределы доз. Ограничение медицинского облучения.
   
8. 
   Санитарно-гигиенические требования к рентгеновским кабинетам и радиологическим отделениям больниц.
   

Проблемно-ситуационные задачи:

Задача 1

Рядовой А. находился в очаге ядерного взрыва. Через 30 мин после взрыва появилась общая слабость, головокружение, тошнота, многократная рвота. Доставлен на пункт медицинской помощи. Состояние средней тяжести. Вялый, заторможен. Лицо гиперемировано. Частые позывы на рвоту. Пульс 100 уд/мин, АД 110/60 мм рт. ст. Температура тела 37,2° С. После оказания первой врачебной помощи эвакуирован в медицинское учреждение.

---

Смотрите также файлы

• Дополнительные профессиональные программы нипкипро об организации.pptx

• Поурочное планирование по предмету литературное чтение для 1 класса с использованием учебников.docx

• Анализ работы за учебный год.docx

• Утверждаю начальник 8 псч (г. Белогорск).doc

• Организация фитнесменеджмента.doc