Файл: Гинекология Радзинский, Fuks, Токтар.pdf

Оглавление

8

5.4.1.  Микробиологические методы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  197
5.4.2.  Цитологический метод . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  200
5.4.3.  Определение гормонов и их метаболитов  . . . . . . . . . . . . . . . . . .  202
5.4.4.  Иммунологические исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  205
5.4.5.  Медико-генетические методы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  206
5.4.6.  Определение онкомаркёров  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  207

5.5. Инструментальные методы исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  207

5.5.1.  Зондирование матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  208
5.5.2.  Проба с пулевыми щипцами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  209
5.5.3.  Биопсия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  210
5.5.4.  Раздельное диагностическое выскабливание . . . . . . . . . . . . . . .  211
5.5.5. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища 
(кульдоцентез)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  212
5.5.6.  Ультразвуковое исследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  213
5.5.7.  Эндоскопические методы исследования  . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  215
5.5.8.  Рентгенологические методы исследования . . . . . . . . . . . . . . . . .  224

5.6. Инструментальное исследование молочных желез  . . . . . . . . . . . . . .  227
Вспомни  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  229
Проверь себя . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  229

Глава 6. Нарушения менструального цикла  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  233

6.1. Определение, классификация, терминология . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  233
6.2. Аменорея . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  234

6.2.1. Аменорея, обусловленная заболеваниями матки, шейки 
матки и влагалища  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  237
6.2.2. Аменорея, обусловленная заболеваниями яичников . . . . . . . .  239
6.2.3. Аменорея, обусловленная заболеваниями гипофиза  . . . . . . . .  242
6.2.4. Аменорея, обусловленная заболеваниями и нарушениями 
гипоталамуса, экстрагипоталамических структур и коры 
головного мозга  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  245
Вспомни   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  248

6.3. Дисфункциональные маточные кровотечения . . . . . . . . . . . . . . . . . .  251

Вспомни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  257

6.4. Дисменорея . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  259

Вспомни   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  263

Проверь себя  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  264

Глава 7. Нейроэндокринные синдромы в гинекологии  . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  270

7.1. Общие сведения  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  270
7.2. Дисфункция надгипоталамических структур . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  271

7.2.1.  Синдром предменструального напряжения  . . . . . . . . . . . . . . . .  271

7.3. Гипоталамический синдром . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  277
7.4. Гипофизарные расстройства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  281

7.4.1. Послеродовой гипопитуитаризм 
(синдром Симмондса–Шихена) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  281
7.4.2.  Гиперпролактинемия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  286

7.5. Первичное нарушение функции яичников . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  294

7.5.1.  Болезнь поликистозных яичников  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  294

9

Оглавление

7.5.2.  Синдром резистентных яичников . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  310
7.5.3.  Синдром преждевременного истощения яичников  . . . . . . . . .  312

7.6. Первичное нарушение функций надпочечников . . . . . . . . . . . . . . . .  316

7.6.1. Адреногенитальный синдром (врожденная дисфункция 
коры надпочечников) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  316

Вспомни  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  321
Проверь себя . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  323

Глава 8. Воспалительные заболевания женских половых органов . . . . . . . . .  332

8.1. Общие сведения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  332

8.1.1.  Актуальность и эпидемиология . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  332
8.1.2.  Факторы риска . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  334
8.1.3.  Этиология . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  334
8.1.4.  Пути распространения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  335
8.1.5.  Классификация и терминология . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  336
8.1.6.  Патогенез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  337
8.1.7. Принципы диагностики и врачебной тактики 
при воспалительных заболеваниях органов малого таза . . . . . . . . . .  339

 8.2. Острые неспецифические воспалительные заболевания женских 
половых органов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  342

8.2.1.  Вульвит  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  342
8.2.2.  Воспалительные заболевания бартолиновой железы . . . . . . . .  343
8.2.3.  Нарушения биоценоза влагалища . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  346

8.2.3.1.  Бактериальный вагиноз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  346
8.2.3.2.  Вагинит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  351

8.2.4.  Эндоцервицит  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  354
8.2.5.  Эндометрит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  356
8.2.6.  Сальпингоофорит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  358
8.2.7.  Параметрит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  361
8.2.8.  Пельвиоперитонит  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  362
Вспомни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  364

 8.3. Хронические неспецифические воспалительные заболевания 
женских половых органов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  365

Вспомни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  372

8.4. Инфекционные заболевания в гинекологии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  373

8.4.1.  Генитальный кандидоз  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  373
8.4.2.  Урогенитальный трихомониаз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  377
8.4.3.  Гонорея  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  382
8.4.4.  Сифилис  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  387
8.4.5.  Урогенитальная хламидийная инфекция . . . . . . . . . . . . . . . . . .  388
8.4.6.  Микоплазменные урогенитальные заболевания . . . . . . . . . . . .  393
8.4.7.  Папилломавирусная инфекция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  396
8.4.8.  Герпес половых органов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  400
8.4.9.  Цитомегаловирусная инфекция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  407
8.4.10.  Контагиозный моллюск . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  409
8.4.11.  Инвазия лобковыми вшами (фтириоз) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  411
8.4.12.  Инвазия клещами (чесотка) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  413

Оглавление

10

8.4.13.  Синдром приобретенного иммунодефицита  . . . . . . . . . . . . . .  415
8.4.14.  Туберкулез женских половых органов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  419
Вспомни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  425

Проверь себя . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  427

Глава 9. Доброкачественные опухоли и предраковые 
заболевания женских половых органов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  436

9.1. Понятие о предраке . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  436
9.2. Опухоли и опухолевидные образования яичников . . . . . . . . . . . . . .  437

9.2.1.  Эпителиальные опухоли (цистаденомы) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  442

9.2.1.1.  Серозные опухоли . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  442
9.2.1.2.  Муцинозные опухоли . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  444
9.2.1.3.  Опухоли Бреннера . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  446
9.2.1.4.  Светлоклеточные (мезонефроидные) опухоли . . . . . . . . . . .  446

9.2.2.  Опухоли стромы полового тяжа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  447

9.2.2.1.  Гранулезоклеточные опухоли, текомы . . . . . . . . . . . . . . . . . .  447
9.2.2.2.  Фиброма яичника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  448
9.2.2.3.  Андробластомы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  449
9.2.2.4.  Гинандробластома. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  450

9.2.3.  Герминогенные опухоли  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  450

9.2.3.1.  Дисгерминома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  450
9.2.3.2.  Тератомы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  451

9.2.4.  Дифференциальная диагностика опухолей яичника . . . . . . . .  454
9.2.5.  Лечение опухолей яичника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  457
Вспомни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  458

9.3. Предраковые заболевания вульвы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  460

9.3.1.  Доброкачественные поражения вульвы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  462

9.3.1.1.  Склеротический лишай  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  462
9.3.1.2.  Плоскоклеточная гиперплазия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  463
9.3.1.3.  Смешанная дистрофия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  464

9.3.2. Плоскоклеточные вульварные интраэпителиальные 
неоплазии  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  464
9.3.3. Дифференциальная диагностика доброкачественных 
невоспалительных заболеваний вульвы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  466
9.3.4.  Лечение доброкачественных заболеваний вульвы . . . . . . . . . . .  467

 9.4. Факультативные и облигатные предраковые заболевания 
влагалища . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  469

9.4.1.  Гиперпластическая дистрофия. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  469
9.4.2.  Дисплазия влагалища  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  470

 9.5. Доброкачественные невоспалительные заболевания 
шейки матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  470

9.5.1.  Факультативные предраковые заболевания шейки матки . . . .  472

9.5.1.1.  Истинная эрозия шейки матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  472
9.5.1.2.  Лейкоплакия шейки матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  473
9.5.1.3.  Полип шейки матки  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  476
9.5.1.4.  Эктропион шейки матки  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  476

9.5.2.  Цервикальная интраэпителиальная неоплазия . . . . . . . . . . . . .  479

11

Оглавление

9.5.3.  Профилактика рака шейки матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  483
Вспомни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  484

9.6. Предраковые заболевания эндометрия. Гиперплазия эндометрия . . . . 485

9.6.1.  Гиперплазия эндометрия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  487
9.6.2.  Полипы эндометрия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  493
9.6.3.  Оценка результатов лечения гиперплазии эндометрия  . . . . . .  495
Вспомни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  496

9.7. Миома матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  497

Вспомни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  505

Проверь себя . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  506

Глава 10. Эндометриоз  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  516

Вспомни  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  527
Проверь себя  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  528

Глава 11. Злокачественные заболевания женских половых органов . . . . . . . .  531

11.1. Рак шейки матки  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  531

Вспомни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  544

11.2. Рак тела матки  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  546

Вспомни   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  556

11.3. Злокачественные новообразования яичников  . . . . . . . . . . . . . . . . .  557

Вспомни   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  568

Проверь себя  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  569

Глава 12. Трофобластическая болезнь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  577

Вспомни  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  587
Проверь себя  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  589

Глава 13. Планирование семьи  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  592

13.1. Репродуктивное здоровье в современном мире . . . . . . . . . . . . . . . . .  592
13.2. Материнская и перинатальная смертность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  600

13.2.1.  Материнская смертность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  600
13.2.2.  Перинатальная смертность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  606

13.3. Планирование семьи и современные методы контрацепции  . . . .  609

13.3.1.  Планирование семьи и его влияние на жизнь общества  . . . .  609
13.3.2.  Методы контрацепции и принципы их выбора . . . . . . . . . . . .   613
Вспомни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   617

13.3.2.1.  Естественные методы планирования семьи  . . . . . . . . . . . .  618
13.3.2.2.  Барьерные методы контрацепции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  622
13.3.2.3.  Вагинальные спермициды  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  626
13.3.2.4.  Внутриматочная контрацепция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  627
13.3.2.5.  Гормональная контрацепция  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  629
13.3.2.6.  Экстренная контрацепция  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  639
13.3.2.7.  Хирургическая контрацепция  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  642
13.3.2.8. Медицинские критерии приемлемости использования 
методов контрацепции  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  643

Вспомни. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  645

13.4. Искусственный аборт . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  646

13.4.1.  Общие сведения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  646
13.4.2.  Искусственный аборт при беременности до 12 недель . . . . . . 656

Оглавление

12

13.4.2.1. Расширение цервикального канала и выскабливание 
стенок полости матки  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  656
13.4.2.2.  Метод вакуумной аспирации плодного яйца . . . . . . . . . . .  659
13.4.2.3.  Медикаментозный аборт . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  660

13.4.3. Искусственное прерывание беременности в поздние 
сроки  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  662
13.4.4. Медико-консультативная помощь женщинам после 
искусственного аборта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  667
13.4.5.  Осложнения после аборта и их лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  668

13.4.5.1. Осложнения после абортов в ранние сроки 
беременности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  668
13.4.5.2. Осложнения после абортов в поздние сроки 
беременности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  672

Вспомни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  672

13.5. Бесплодный брак . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  674

13.5.1.  Общие сведения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  674
13.5.2.  Формы женского бесплодия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  676

13.5.2.1.  Трубно-перитонеальная форма бесплодия  . . . . . . . . . . . . .  676
13.5.2.2.  Эндокринное женское бесплодие  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  677
13.5.2.3.  Маточный фактор бесплодия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  678
13.5.2.4.  Шеечный фактор бесплодия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  679
13.5.2.5.  Иммунологические факторы бесплодия . . . . . . . . . . . . . . .  681
13.5.2.6.  Психогенные факторы бесплодия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  681

13.5.3.  Обследование при бесплодном браке . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  681

13.5.3.1.  Анамнез  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  684
13.5.3.2.  Клиническое обследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  685
13.5.3.3.  Лабораторные и инструментальные исследования . . . . . .  685

13.5.4.  Методы преодоления бесплодия  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  687

13.5.4.1.  Медикаментозное лечение бесплодия . . . . . . . . . . . . . . . . . .  687
13.5.4.2.  Хирургические методы лечения бесплодия . . . . . . . . . . . . .  691
13.5.4.3.  Вспомогательные репродуктивные технологии . . . . . . . . .  692

Вспомни   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  695

Проверь себя  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  696

Глава 14. Внематочная беременность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  708

14.1. Общие сведения  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  708
14.2. Патогенез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  709
 14.3. Клиническая картина и диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  714

14.3.1.  Прогрессирующая эктопическая беременность . . . . . . . . . . . .  714
14.3.2.  Прервавшаяся внематочная беременность  . . . . . . . . . . . . . . . .  715
14.3.3.  Редкие формы внематочной беременности . . . . . . . . . . . . . . . .  718

14.4. Лечение и последствия внематочной беременности . . . . . . . . . . . . .  720
Вспомни  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  725
Проверь себя  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  727

Глава 15. Нарушения развития женской половой системы . . . . . . . . . . . . . . . .  731

15.1. Пороки развития женских половых органов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  731

15.1.1.  Общие сведения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  731