ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.07.2024
Просмотров: 485
Скачиваний: 0
Пацієнтка С., 75 років звернулася зі скаргами на наявність пухлини в правій молочній залозі. При пальпації: у лівій молочній залозі патології не виявлено. У правій визначається горбисте щільне безболісне утворення, що не зміщується. Шкіра над ним має вигляд "лимонної кірки". Сосок втягнутий. Пахвові, під- і надключичні лімфовузли не пальпуються. Який діагноз найбільш ймовірний?
@Рак правої молочної залози
Хронічний мастит правої молочної залози
Листоподібна фіброаденома правої молочної залози
Туберкульоз правої молочної залози
Вузлова форма мастопатії правої молочної залози
#
Хворий Д., 60 років звернувся зі скаргами на відчуття тиску в епігастральній ділянці після прийому їжі, нудоту. Самостійно викликає блювоту для усунення зазначених симптомів. В останні кілька місяців відчуває загальну слабкість, схуд на 5 кг. З анамнезу: близько 25 років тому лікувався з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, з того часу загострення захворювання не було. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, тургор шкіри знижений, при пальпації в проекції шлунка визначається "шум плескоту". Загальний аналіз крові: гемоглобін 85г/л, ер 2,8Т/л, лейк 7,6М/л, ШОЕ 32 мм/год. Яке дослідження варто призначити хворому в першу чергу?
@Езофагогастродуоденофіброскопія
Дослідження крові на раково-ембріональний антиген
Комп'ютерна томографія органів черевної порожнини
Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
Дослідження калу на приховану кров
#
Хворий М., 58 років, останні 3 роки знаходиться під спостереженням гематолога у зв'язку з залізодефіцитною анемією, отримував гемостимулюючу терапію. Турбує загальна слабкість, зниження апетиту, нездужання. В останні півроку помітив відразу до м'ясної їжі, періодично помічає наявність рідких випорожнень чорного кольору, що пацієнт зв'язує з прийомом препаратів заліза. Яке дослідження варто призначити хворому в першу чергу?
@Езофагогастродуоденофіброскопія
Дослідження крові на раково-ембріональний антиген
Комп'ютерна томографія органів черевної порожнини
Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
Дослідження калу на приховану кров
#
Хворий С., 48 років звернувся зі скаргами на шкірну сверблячку, жовтяницю шкіри і склер, що наростають протягом останніх трьох тижнів. В останні дні помітив знебарвлення калу. Болей у животі немає. Страждає на алкоголізм, 6 місяців тому проходив курс лікування, проводилася інфузійна терапія. Живіт при пальпації безболісний. Дані обстеження: гемоглобін 105 г/л, ер 3,2Т/л, лейк 8,2Г/л, ШОЕ 28 мм/год; білірубін 135 мкм/л, прямий - 95 мкм/л, непрямий - 40 мкмоль/л. АСТ 1,8 мкм/л, АЛТ 3,2 мкм/л. УЗД: тканина печінки ехощільна, з вогнищами фіброзу. Жовчний міхур збільшений, стінки стовщені до 4 мм, загальна жовчна протока розширена, вірсунгова протока звита. Який діагноз найбільш ймовірний?
@Рак голівки підшлункової залози, обтураційна жовтяниця.
Хронічний холецистит, обтураційна жовтяниця.
Холедохолітиаз, обтураційна жовтяниця.
Вірусний гепатит В.
Цироз печінки, обтураційна жовтяниця.
#
Пацієнтка С., 65 років звернулася зі скаргами на шкірну сверблячку, жовтяницю шкіри і склер, біль в правому підребір'ї, з ірадиацією в міжлопаткову ділянку. Кал знебарвлений, сеча темна. За останні 2 місяці схудла на 8 кг. При огляді - шкірні покриви сіро-жовті, зі слідами розчосів. Який діагноз найбільш ймовірний?
@ Рак голівки підшлункової залози, обтураційна жовтяниця.
Хронічний холецистит, обтураційна жовтяниця.
Холедохолітиаз, обтураційна жовтяниця.
Вірусний гепатит В.
Цироз печінки, обтураційна жовтяниця.
#
Хвора В, 38 років, скаржиться на часті випорожнення (10-12 разів на добу) з домішками слизу і крові, біль у нижніх відділах живота, зниження маси тіла на 3 кг протягом року. Хворіє близько 2-х років, тричі госпіталізувалася в інфекційне відділення з підозрою на гострі кишкові інфекції, які виключалися. Об-но: шкіра суха. Живіт м’який, сигмоподібна кишка при пальпації болюча. Печінка на 3 см виступає з-під нижнього краю реберної дуги, ущільнена та болюча. У калі – домішки крові, гною, слизу. Попередній діагноз?
@Неспецифічний виразковий коліт
Хронічний панкреатит
Дизентерія
Хвороба Крона
Мезентеріальний лімфаденіт
#
Хворий 63 роки скаржиться на печію за грудиною , відрижку, що посилюється після приймання їжі, нагинанні тулуба. Хворіє 4 роки. Останнім часом печія за грудиною посилилась. Змушений обмежувати себе у прийманні їжі. Спить напівсидячи. Запідозрена ковзна грижа стравохідного отвору діафрагми. Якими методами дослідження можна підтвердити діагноз?
@ФЕГДС, рН-метрія, манометрія порожнини стравоходу, рентген-контрастне дослідження стравоходу у положенні хворого за Тренделенбургом.
УЗД ділянки стравоходу.
Оглядова рентгенографія грудної клітки і черевної порожнини.
Контрастна рентгеноскопія стравоходу.
Визначення рівня секреції шлункового соку.
#
Хворий 43 роки, скаржиться на розпираючий, пульсуючий біль в ділянці 3-ї фаланги ІІІ пальця лівої кисті. , набряк пальця, обмеження рухів. Із-за болю уночі не спав. П'ять днів тому проколов пальця. За медичною допомогою не звертався. При огляді: 3-я фаланга ІІІ пальця набрякла. Шкіра злегка гіперемована. Пальпація різко болюча. Місце найбільшої болючості в центрі фаланги, блище до нігтя. На рентгенограмі пальця у 2-х проекціях патології кістки не виявлено. Діагноз: підшкірний панарицій ІІІ пальця лівої кисті. Яка тактика лікування хворого?
@Показане оперативне втручання.
Внутрішньо-м'язове введення антибіотиків.
Рентген-опромінювання осередку запалення.
Гарячі ванночки для пальця.
Місцеве введення антибіотиків.
#
Хвора 62 роки, оперована з приводу хронічного калькульозного холециститу. Виконана холецистектомія. Інтраопераційна холангіографія – жовчні шляхи прохідні. Під час видалення жовчного міхура виникла кровотеча з міхурової артерії. Вона зупинена шляхом прошивання судини після захвату її затискачем. Під кінець першої доби у хворої з'явилась жовтяниця. Рівень загального білірубіну в крові 56 ммоль/л переважно за рахунок прямої фракції. Назвіть ймовірну причину розвитку жовтяниці.
@Перев'язка холедоха.
Гострий гепатит.
Гострий післятравматичний панкреатит.
Синдром відсутності жовчного міхура.
Вірусний гепатит.
#
Хвора 50 років, госпіталізована до відділення зі скаргами на жовтушність склер та шкіри, свербіння шкіри, темний колір сечі., біль у правому підребер'ї. Хворіє 3 тижні. Шість місяців тому оперована з приводу хронічного калькульозного холециститу. Видалено жовчний міхур. Під час зупинки кровотечі з міхурової артерії затискачем захвачений холедох. Виконувалося зовнішнє дренування холедоха. Об'єктивно: склери і шкіра жовтого кольору. На шкірі – подряпини. Пульс 72 за 1 хв., АТ – 130/70 мм рт. ст. Білірубін крові загальний – 125 ммоль/л, прямий – 93 ммоль/л, непрямий – 32 ммоль/л. Попередній діагноз: рубцевий стеноз холедоха. Яким методом обстеження можна підтвердити попередній діагноз?
@Ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіограіфія.
УЗД.
Оглядова рентгенографія черевної порожнини.
Видільна холангіографія.
ФЕГДС.
#
Хворий 43 роки скаржиться на появу загальної слабкості, серцебиття, підсилене потовиділення, короткочасне запаморочення після вживання молока, солодких напоїв, рідкої страви. Останнім часом змушений їжу приймати у лежачому стані. Два роки тому йому виконана резекція шлунка за методом Б-ІІ в модифікації Гофмейстера-Фінстерера з при воду виразкової хвороби 12-палої кишки. В аналізі сечі, крові, відхилень від нормальних показників не виявлено. Загальний білок крові 70 г/л. Під час рентгеноскопії шлунка визначається безперервна евакуація контрасту. Назвіть ймовірний діагноз.
@Демпінг-синдром.
Пептична виразка гастроентероанастомозу.
Гастрит кукси шлунка.
Післярезекційна астенія.
Синдром Золінгера-Еллісона.
#
Хворий 41 рік, скаржиться на біль у животі, відчуття здуття живота. Захворів раптово годину тому. 15 років страждає на неспецифічний виразковий коліт. Загострення процесу відмічає 3 тижні тому. Встановлено діагноз: перфорація виразки ободової кишки. Виконується оперативне втручання. При ревізії органів черевної порожнини відмічено: в ділянці сігмовидної кишки на протилежній від брижі ділянці перфоративний отвір 0,1х0,3 см. Явища незначно вираженого місцевого перитоніту. Ободова кишка на всьому протязі має потовщену стінку, місцями значно звужена, пальпуються виразки. В ділянці поперечно-ободової кишки – ущільнення. На рівні висхідної ділянки – розширення. Яка повинна дути тактика хірурга.
@Видалення ободової кишки, ілеостомія.
Ушивання перфоративного отвору.
Формування колостоми на рівні перфоративного отвору.
Ушивання перфоративного отвору, ілеостома.
Формування ілеостоми, сігмостоми на рівні перфорації.
#
Хворий 39 років, скаржиться на біль у лівому підребер'ї, який посилюється після приймання їжі, нагинанні тулуба. Два роки тому переніс операцію з приводу деструктивного панкреатиту. Об'єктивно: дефіцит маси тіла 15 кг. Пульс 80 за 1 хв. Живіт не здутий. У лівій підреберній ділянці пальпується утворення щільної консистенції, не рухоме, злегка болюче. Розміри 15х20 см, контури чіткі. В аналізі крові відхилень від норми немає. Запідозрена кіста підшлункової залози. Назвіть інструментальний метод обстеження, що дозволить поставити вірний діагноз.
@Діагностична лапароскопія і біопсія.
УЗД.
Оглядова рентгенографія черевної порожнини.
Комп'ютерна томографія.
Поєднання УЗД та КТГ.
#
Хворий 55 років, скаржиться на біль в епігастральній ділянці, що підсилюється після приймання їжі, блювоту. 5 років тому переніс операцію резекцію шлунка з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки. Виконано ФЕГДС. В ділянці гастроентероанастомоза пептична виразка розміром 0,5-0,8 см. Дослідження тканини, взятої з країв виразки – пухлинного росту немає. Яку тактику лікування варто вибрати?
@Призначити консервативну терапію з наступним контролем за загоєнням виразки.
Виконати стовбурову ваготомію.
Виконати реконструктивну резекцію шлунка.
Виконати операцію – висікання виразки.
Накласти гастроентероанастомоз.
#
Дитина віком 10 місяців раптом,3 години тому, стала неспокійною через біль у животі. В правій пахвинній ділянці має місце випинання, яке стало (зі слів матері) значно більшим, ніж завжди. При пальпації в зоні випинання виявляється утворення 5,0х6,0 см під шкірно-підшкірним шаром в проекції зовнішнього пахвинного кільця і кореня мошонки. Тканини зовнішнього пахвинного кільця пальпувати неможливо. Утворення еластичної консистенції, малорухоме, помірно болюче при пальпації, яєчко не змінено, знаходиться в мошонці. Вміст утворення в черевну порожнину. Живіт м’який, патологічних утворень немає. Синдроми подразнення очеревини негативні. Визначте найбільш ймовірний діагноз.
@Защемлена пахвинна грижа
Пахвинний лімфаденіт в стадії інфільтрації
Перекрут яєчка з сім’яним канатиком
Перекрут гідатіди Морганьї
Напружена водянка сім’яного канатика і яєчка
#
Хвора 28 років, 2 тижні тому народила дитину. Звернулась до лікаря зі скаргами на болючу припухлість у лівій молочній залозі, температуру тіла 39(С, яка не спадає, загальну слабкість. Захворіла 4 дні тому. При огляді ліва молочна залоза збільшена у розмірах, в нижньо-зовнішньому квадранті гіперемія, виразно пальпується різко-болючий інфільтрат до 7 см в діаметрі, в центрі якого флюктуація. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Сформулюйте діагноз захворювання.
@Абсцедуючий мастит нижньо-зовнішнього квадранта лівої молочної залози.
Інфільтраційний мастит нижньо-зовнішнього квадранта лівої молочної залози.
Серозний мастит нижньо-зовнішнього квадранта лівої молочної залози.
Флегмонозний мастит нижньо-зовнішнього квадранта лівої молочної залози.
Гангренозний мастит нижньо-зовнішнього квадранта лівої молочної залози.
#
Хворий Н, 68 років знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні з приводу поранення лівої гомілки. Із анамненза відомо, що у хворого була кровотеча, яку зупиняли накладанням джгута. У відділенні виконана ПХО рани, остаточна зупинка кровотечі, накладена ас.пов’язка. Через 3 доби в рані з’явився розпираючий біль, пов’язка стала тісною. При огляді – рана суха, є невеликі виділення слизоподібного характеру з неприємним запахом. Шкіра навколо рани ціанотична, є слід від пов’язки, з рани “випирають” м’язи, які сіро-коричневого кольору, набряклі. При пальпації навколо рани визначається крепітація. Сформулюйте діагноз захворювання.