Файл: Практикум_по_акушерству_и_гинекологии.pdf

свиньи не допускают самца, то их условно считают беременными, а окончательный диагноз устанавливают наиболее точными методами в более поздние сроки. Данный метод даёт возможность обнаружить бесплодие лишь у нормоцикличных самок (с полноценными половыми циклами).

Внутренние методы диагностики беременности

Внутренние методы диагностики беременности у самок инвазивны, то есть подразумевают введение во влагалище влагалищного зеркала или руки исследователя в прямую кишку.

1)Влагалищный метод основан на визуальной регистрации изменений влагалищной слизи и состояния влагалищной части шейка матки. У беременных животных стенки влагалища покрыты тонким слоем очень вязкой (липкой) слизи. При введении влагалищного зеркала оно трудно входит даже после его увлажнения. Влагалищная часть шейки матки сжата, бледного цвета, канал шейки матки закрыт желтоватой слизистой пробкой.

2)Ректальный метод. Данный метод является наиболее рас-

пространённым, достоверным и точным в диагностике беременности у самок крупных животных (коров, телок, кобыл, верблюдиц).

Техника безопасности при ректальном исследовании

Для предупреждения перезаражения животных и заражения лиц, проводящих исследования, работу необходимо проводить

вспециальной одежде, после обследования руку обмывают теплой водой с мылом и дезинфицируют 70% раствором этилового спирта, исследования лучше проводить в одноразовой полиэтиленовой перчатке.

Перед исследованием ногти стригут накоротко, а заусенцы обрабатывают пилкой.

Исследования проводят только с помощником, который, при фиксации коров, должен находиться сбоку от животного, а кожу

вобласти холки или паха взять в складку.

При исследовании коровы соседние коровы не должны лежать (опасность травм вымени).

Необходимо опасаться ударов вбок и назад (подходить уверенно, но осторожно).

133

Для выполнения исследования необходимо провести подготовительную работу:

1)выписать из журнала осеменения всех коров, осемененных 50-60 дней тому назад;

2)предупредить животноводов о предстоящем исследовании;

3)подготовить необходимое оборудование и материалы;

4)спланировать проведение исследования после дойки (чтобы не

снизить надой).

Техника проведения ректального исследования

Зафиксировав корову, осторожно вращательными движениями, вводят сложенную клином (лодочкой) кисть правой руки (обильно намыленную или смазанную вазелином) в прямую кишку до уровня третьих фаланг. Затем пальцы слегка разжимают, раскрывая полость кишки, в результате чего воздух входит в прямую кишку, что рефлекторно вызывает ее сокращение и акт дефекации. При отсутствии дефекации поглаживают мякишами пальцев вентральную стенку слизистой прямой кишки, после чего обычно происходит дефекация. Если данные приемы не достигли цели, прямую кишку освобождают механически глубоко введенной рукой. Приступать к пальпации половых органов следует только при полном освобождении прямой кишки от каловых масс и в момент ее расслабления. Руку следует ввести на глубину около 35-40 см, где прямая кишка имеет более длинную брыжейку и благодаря этому она подвижна, легко перемещается в любую сторону. Убедившись в этом, руку с «надетой» на нее подвижной частью прямой кишки возвращают назад в тазовую полость и приступают к нахождению шейки матки, которая служит начальным ориентиром нахождения и пальпации всех других отделов внутренних половых органов.

Найдя шейку матки, ее следует обязательно подтянуть к себе. Это очень важный диагностический прием, ускоряющий нахождение и пальпацию всех других половых органов не только при бесплодии, но и при начальных стадиях беременности. После фиксации шейки матки руку продвигают немного вперёд и находят тело матки более мягкой консистенции, тут же нащупывают идущие вперёд рога матки между ними межроговой желоб. Далее доходят до места бифуркации (раздвоения) матки и приступают к пальпа-

134

ции рогов, подводя четыре пальца руки под основание. Дойдя до верхушки, сбоку или внизу находят подвижные яичники бобовидной формы.

Для выработки навыков по ректальному исследованию начинать рекомендуется с нестельных коров.

Основные критерии оценки половых органов при ре к- тальном исследовании на беременность:

1)размер и расположение рогов матки (одинаковые или разные по размерам, где расположены: в тазовой области, чуть свешены

вбрюшную, в брюшной полости);

2)состояние межроговой борозды (прощупывается или не прощупывается);

3)консистенция (степень мягкости или плотности) увеличенного рога тестоватая после беременности, наполнена жидкостью и флюктуирует во время беременности;

4)состояние маточных артерий (пульсация или вибрация). Матку питает шесть маточных артерий (передняя, средняя, задняя с каждой стороны). Средняя маточная артерия питает рога матки. Она при беременности увеличена со стороны беременного рога;

5)размеры карункулов – их можно прощупать и сравнить по величине с определенными предметами (желудь, голубиное или куриное яйцо);

6)наличие и размеры плода;

7)для точности определения срока беременности желательно использовать все признаки в комплексе. Когда устанавливают, что животное небеременно, надобность в использовании этих признаков отпадает.

Признаки небеременного состояния:

1)матка (в это понятие включают рога, тело, шейку) находится в тазовой полости или слегка свешивается в брюшную полость;

2)при поглаживании рукой оба рога сокращаются, и матка становится очень упругой (ригидность);

3)отчетливо прощупывается межроговая борозда;

4)пульсация маточных артерий, как правило, не улавливается.

Исключения из правил:

1) у старых коров (6-8-летнего возраста), как правило, правый рог толще левого (результат гипертрофии). Это очень похоже на месячную беременность;

2) в зимне-весенний период у многих коров матка бывает свеше-

135

на в брюшную полость, но при массировании сокращается и поднимается в тазовую полость. Это явление называется гипотонией матки (из-за дефицита активного движения, солнечных лучей, недостатков в кормлении). Атония – это потеря тонуса, который легко восстанавливается при возобновлении активного моциона;

3) у коров после отела, а также у старых коров, можно уловить пульсацию среднематочной артерии, а это признак беременности. В этом случае необходимо учитывать консистенцию матки (у отелившихся она тестообразной консистенции, у беременных – похожа на наполненный водой пузырь).

Признаки беременности при ректальном исследовании коров и телок

Один месяц беременности. Шейка матки локализована в тазовой полости, рога матки на переднем крае лонных костей или немного опущены в брюшную полость. Вся матка, как и у бесплодных коров, легко подтягивается за шейку, захватывается в руку, межроговая бороздка ясно выражена, край лонного сращения свободно прощупывается. Рог плодовместилища несколько увеличен (5-6 см в диаметре), более мягкой консистенции, его стенка тоньше. Плодный пузырь с небольшим эмбрионом подвижный, эластичный, легко проскальзывает при ощупывании мякишами пальцев, и в этот момент отмечают переливание жидкости (флюктуация). В яичнике со стороны рога плодовместилища прощупывают желтое тело беременности. При дифференциальной диагностике следует учитывать, что незначительное увеличение одного из рогов матки может быть при его гипертрофии вследствие многократной беременности или у больных коров при разных формах эндометрита. В первом случае при массаже матки значительно усиливается её ригидность (рога закругляются вследствие сокращения), а во втором – стенки матки утолщены, отмечается крепитация и нередко истечение экссудата.

Два месяца беременности. Шейка матки перемещается к входу в таз, рога матки и яичники опущены в брюшную полость. Характерными признаками являются асимметрия матки из-за увеличения беременного рога в 1,5-2 раза по сравнению со свободным рогом и ясное ощущение в нём флюктуации. Матка не сокращается, или её сокращение выражено слабо. Пальпируются

136

передний край лонных костей и межроговая бороздка, которая становится менее заметной.

Три месяца беременности. Шейка матки находится на переднем крае лонных костей, рога и яичники в брюшной полости. Рог плодовместилище представляет тонкостенный, ясно выраженный флюктуирующий пузырь величиной с голову взрослого человека (увеличение в 3–4 раза), обводится рукой, но межроговая бороздка не прощупывается (сглажена). При пальпации матки нередко находят «плавающий» плод. У некоторых коров ощущается очень слабая вибрация средней маточной артерии беременного рога. Иногда наполненный мочевой пузырь ошибочно принимают за трехмесячную беременность. Во избежание этого необходимо всегда фиксировать шейку матки рукой и, подтягивая ее на себя (в каудальную часть таза), легко убедиться, что пальпируемое образование матка, поскольку она имеет тесную связь с шейкой. Целесообразно также исследовать бифуркацию матки.

Четыре месяца беременности. Шейка матки локализована у входа в таз, а матка, вследствие большего развития плода, ещё больше опускается в брюшную полость, представляя собой тонкостенный флюктуирующий мешок, который невозможно обвести рукой. Карункулы и котиледоны увеличиваются в размерах. Вместе они образуют плацентомы, которые легко пальпируются через прямую кишку в виде бугристых образований величиной с лесной орех или боб, нередко пальпируется и плод. Со стороны рога плодовместилища выявляют вибрацию средней маточной артерии, диаметр которой увеличивается (до 0,5-0,7 см), она становится извилистой, и при сжатии воспринимается характерное жужжание («маточный шум»).

Пять месяцев беременности. Шейка, матка и яичники нахо-

дятся в брюшной полости. Плацентомы достигают величины с жёлудь (2-4 см). Ясно ощущаются вибрация средней маточной артерии (её диаметр 0,7-0,8 см) и незначительная вибрация одноименной артерии свободного рога, может пальпироваться плод.

Шесть месяцев беременности. Шейка и вся матка глубоко опущены в брюшную полость. Плод, как правило, не прощупывается. Плацентомы с грецкий орех. Сильно выражена вибрация средней маточной артерии рога плодовместилища и едва уловима вибрация средней маточной артерии небеременного рога.

137

Семь месяцев беременности. Шейка матки приподнимается (возвращается) к входу в таз. Пальпируется большое количество плацентомов величиной от грецкого ореха до куриного яйца. Ясно выражена вибрация средних маточных артерий, особенно рога плодовместилища. В некоторых случаях отмечается вибрация задней маточной артерии со стороны рога плодовместилища.

Восемь месяцев беременности. Шейка матки локализована у входа в таз или в тазовой полости. Матка и плод хорошо пальпируются. Плацентомы с куриное яйцо. Сильно вибрируют обе средние маточные артерии и очень ясно одна задняя маточная артерия.

Девять месяцев беременности. Шейка матки и прилежащие части плода находятся в тазовой полости. Резко выражена вибрация средних и задних маточных артерий. К концу беременности диаметр средней маточной артерии рога плодовместилища увеличивается в 5-6 раз. Появляются предвестники родов (набухание половых губ, отеки нижней брюшной стенки и др.).

Каждое ректальное исследование группы животных на беременность оформляется актом в двух экземплярах, где указывается дата, ферма, хозяйство, кто проводил исследование и его результат.

Контрольные вопросы

1.Объясните классификацию способов диагностики беременности.

2.Охарактеризуйте методики исследования цервикального секрета.

3.Где используется метод наружного осмотра диагностики береме н- ности?

4.С какой стороны брюшной стенки проводят пальпацию у кобыл на беременность?

5.На чем основан влагалищный метод определения беременности?

6.Какую подготовительную работу нужно провести перед ректальным исследованием?

7.Техника проведения ректального исследования.

8.Каков принцип ультразвукового исследования на беременность?

9.Укажите признаки небеременного состояния матки у коров.

10.Какова техника безопасности при ректальном исследовании?

Занятие 21. Болезни беременных животных: диагностика и лечение

138