Файл: Практикум_по_акушерству_и_гинекологии.pdf

Тканевые препараты плаценты вводят коровам подкожно в дозе 20-30 мл с интервалом 2-5 дней.

При септических процессах показано внутривенное применение жидкости Кадыкова (камфора – 4 г, глюкоза – 60 г, спирт этиловый – 300 мл, 0,85% раствора натрия хлорида – 700 мл) два раза в день по 200-300 мл.

Витаминные препараты (А – 0,7-1,0 млн. ИЕ, Д – 70-100 тыс. ИЕ, Е – 500-700 мг, С – 2-3 г) скармливают с концентрированными кормами дважды с интервалом 7-10 дней.

В качестве средств симптоматической терапии, направленной на усиление сократительной деятельности матки, эвакуацию из ее полости содержимого, используют миотропные препараты: окситоцин, утеротон.

Окситоцин вводят подкожно в дозах 40-50 ЕД, утеротон в дозе 10 мл. Препараты назначают ежедневно в течение 3-5 сут до восстановления тонуса и моторики матки.

Так как воспалительный процесс в матке снижает ее чувствительность к миотропным препаратам, то их рекомендуется применять на фоне эстрогенов, обеспечивающих активизацию энергетических и пластических процессов в матке и создающих оптимальные условия для утеротонического действия окситоцина. Эстрогены, усиливая митоз эпителиальных клеток в матке и их секреторную активность, способствуют повышению резистентности пораженных тканей к действию патогенных факторов.

В качестве эстрогенных препаратов используют 1% масляный раствор синестрола в дозе 0,8 мл/100 кг массы тела, который вводят внутримышечно 2 раза с интервалом 24 ч. Начиная через одни сутки после первичного введения синестрола подкожно инъецируют окситоцин в дозе 8-10 ЕД/100 кг в течение 4 суток по 1 разу в день (В. Д. Мисайлов). Введение окситоцина на фоне синестрола сочетают с другими средствами комплексной терапии.

Миотропные препараты назначают на ночь, так как в период ночного покоя матка более активно реагирует на них, а продолжительный отдых животного в лежачем положении создает оптимальные условия для освобождения полости матки от ее содержимого.

Учитывая широкое распространение лекарственно устойчивых штаммов микробов, снижение эффективности различных лекарственных препаратов, их отрицательное действие на слизистую

229

оболочку матки и длительное выделение с молоком, при лечении коров с эндометритом необходимо отдавать предпочтение этио- тропно-патогенетическим методам и экологически безопасным медикаментозным и безмедикаментозным физиотерапевтическим методам (акупунктура, электромагнитное поле УВЧ, КВЧ, СВЧ, низкоинтенсивное лазерное излучение, вибромассаж).

Задание 3: выполнить лечебные процедуры при субинволюции матки.

При выборе средств лечения коров с субинволюцией матки учитывают степень тяжести и форму течения патологического процесса.

При острой форме течения (5-10 дней после родов) дважды с 24-часовым интервалом вводят 1%-й раствор синестрола в дозе 0,8 мл/100 кг массы тела или 2%-й в дозе 0,4 мл/100 кг и в течение 4-5 дней инъецируют по 40-50 ЕД окситоцина или 10 мл утеротона.

Дополнительно применяют одно из средств патогенетической или общестимулирующей терапии: новокаинотерапию, ихтиолотерапию, гемотерапию, тканевую терапию. Для предупреждения развития эндометрита в полость матки одно-, двукратно вводят антимикробные лекарственные препараты широкого спектра действия.

Наиболее эффективной и приемлемой схемой лечения является следующая:

- первый день – 7% раствор ихтиола на 0,85% растворе натрия хлорида подкожно в дозе 5 мл/100 кг массы тела, ПДЭ подкожно в дозе 20 мл, 2% раствор синестрола внутримышечно в дозе

2,0-2,5 мл;

-второй день – 2% синестрол в дозе 2,0-2,5 мл и окситоцин внутримышечно в дозе 8-10 ЕД/100 кг массы тела;

-третий день – 7% раствор ихтиола 6 мл/100 кг массы тела и окситоцин 8-10 ЕД/100 кг;

-четвертый день – окситоцин 8-10 ЕД/100 кг;

-пятый день – 7% раствор ихтиола 7 мл/100 кг массы тела, окситоцин 8-10 ЕД/100 кг, ПДЭ 20 мл и дифур, нородин (или другое

антимикробное средство) внутриматочно в дозе 150 мл; - седьмой день – 7% раствор ихтиола 6 мл/100 кг массы тела;

230

- девятый день – плацента денатурированная эмульгированная

(ПДЭ) 20 мл.

При подострой форме субинволюции матки используют те же средства и схему лечения, но 1%-й масляный раствор синестрола инъецируют в дозе 0,6-0,8 мл на 100 кг массы тела, однократно.

При постановке диагноза и начале лечения через три недели после родов инъекции окситоцина назначают на фоне однократного внутримышечного введения одного из препаратов простагландина Ф-2а (эстрофан, магэстрофан) в дозе 2 мл.

При хронической субинволюции матки наряду с миотроп-

ными препаратами (окситоцин) назначают препараты простагландина Ф-2а (эстрофан, магэстрофан), средства неспецифической патогенетической терапии, а также гонадотропные препараты (фоллигон, фоллимаг и др.). Наиболее приемлемой и эффективной является следующая схема:

- день – ПДЭ подкожно в дозе 20 мл, 7% раствор ихтиола на 0,85% растворе натрия хлорида в дозе 25 мл, магэстрофан внутри-

-четвертый день – окситоцин 6-8 ЕД/100 кг ;

-пятый день – 7% раствор ихтиола 35 мл и ПДЭ 20 мл;

-девятый день – ПДЭ 20 мл.

При лечении животных на фоне наличия в яичниках функционирующих желтых тел или лютеиновых кист в конце лечения (11 день) дополнительно назначают эстрофан или магэстрофан в дозе 2 мл и ГСЖК (фоллигон или фоллимаг) в дозе 1 тыс. ИЕ. При терапии коров на фоне гипофункции яичников на 11 день вводят один из препаратов ГСЖК (1 тыс. ИЕ).

Из физиотерапевтических методов лечения коров с субинволюцией матки используется акупунктура, электромагнитное поле УВЧ, КВЧ, СВЧ, низкоинтенсивное лазерное излучение, вибромассаж. Физиотерапевтические воздействия проводят в вечернее время, которые при острой форме субинволюции матки сочетаются с применением специфических антимикробных препаратов.

231

При всех формах субинволюции матки лечение коров должно проводиться на фоне организации ежедневного активного моциона, нормализации минерального и витаминного питания.

Контрольные вопросы

1.Назовите причину и предрасполагающие факторы вестибулитов и вагинитов у коров.

2.Какие существуют способы и средства терапии болезней наружных

половых органов?

3.Опишите основные принципы оказания лечебной по мощи при метри-

тах.

4.Какова техника внутриматочного введения гинекологических лека р- ственных препаратов?

5.Какие основные методики патогенетической терапии при метритах

вы знаете?

6.Как выполнить новокаиновую блокаду по Г. С. Фатееву?

7.Опишите технику выполнения внутрибрюшинной новокаиновой бло-

кады по Д. Д. Логвинову.

8.Какие средства общестимулирующего действия вам известны?

9.Как следует восстанавливать тонус матки при метрите?

10.Какие экологически безопасные методы лечения воспалительных болезней матки вы знаете?

11.Какие лечебные процедуры следует проводить при острой форме

субинволюции матки?

12.Как следует лечить животное с подострой и хронической субинволюцией матки?

13.Какие методы физиотерапии можно применить при субинволюции матки и когда?

Занятие 38-39. Диагностика функциональных расстройств яичников у коров и телок

Цель занятия: овладеть с помощью гинекологического исследования диагностикой функционального расстройства яичников.

Материал и оборудование: коровы и тёлки с различными патологиями яичников, гинекологические перчатки, халаты, нарукавники, резиновые сапоги, фартуки, полотенце, ножницы, мыло, ведро, кружки, веревки, вазелин, спиртовые тампоны.

Задание 1: изучить клинические признаки проявления гипофункции кист и персистентных желтых тел яичников.

232

Дисфункции яичников – это расстройство генеративной и гормональной функций половых желез, проявляющееся в основном в форме их гипофункции, кистозных изменений и персистенции жёлтых тел.

Гипофункция яичников характеризуется нарушением развития и созревания фолликулов, их овуляции и формирования желтого тела. Данная патология может проявляться в виде персистенции фолликула и задержки овуляции, ановуляции, гипоплазии и недостаточной функции желтого тела, образующегося на месте овулировавшего фолликула, или полной депрессии функции половых желез и длительной анафродизии.

Начальная форма гипофункции яичников, проявляющаяся персистенцией фолликула, характеризуется задержкой овуляции до 24-72 ч после окончания охоты (в норме овуляция наступает через 10-12 ч), постлибидными маточными метроррагиями (кровотечениями на вторые-третьи сутки после осеменения) и низкой оплодотворяемостью животных.

Гипофункция яичников, проявляющаяся ановуляцией, характеризуется нарушением развития и созревания фолликулов в яичниках. Для таких животных характерны отсутствие оплодотворения и многократные осеменения. При ректальном исследовании в период проявления ановуляторного полового цикла в яичниках выявляются растущие фолликулы мелкого или среднего размера, не достигающие предовуляторного состояния. Повторным исследованием через 6-7 дней констатируют отсутствие в яичниках функционально активного желтого тела.

При гипофункции яичников, сопровождающейся нарушением развития (гипоплазией) и недостаточной функцией желтого тела

отмечаются многократные безрезультатные осеменения, иногда с нарушением ритма половых циклов (проявление стадии возбуждения через 15-17 дней). При ректальном исследовании на 6-8 день после проявления стадии возбуждения полового цикла в яичниках выявляется небольшое плотное желтое тело. Изменений со стороны матки не отмечается.

При полной депрессии функции половых желез, клинически сопровождающейся анафродизией, яичники уменьшены в размере, плотные на ощупь, с гладкой поверхностью, без растущих фолликулов и желтых тел. Рога матки находятся в тазовой полости или свисают за лонный край, слабо ригидны, атоничны.

233

Кисты яичников формируются из неовулированных фолликулов и по функциональному состоянию разделяются на фолликулярные и лютеиновые.

Фолликулярные кисты имеют одну или несколько сферических полостей, стенки которых в начале их образования и функционирования представлены гиперпластически измененной гормо- нально-активной гранулезой в состоянии гиперсекреции и гипопластически измененной наружной соединительнотканной оболочкой. При достижении кистами размера 3-4 см соединительнотканные оболочки претерпевают фиброзное изменение, а гранулеза подвергается редукции. Ректально они определяются в виде одного или нескольких тонкостенных пузырей с нежной флюктуацией диаметром от 2 до 4-6 см и более. Яичники при этом приобретают овально-округлую или шаровидную форму, увеличиваются в размерах до куриного, а у отдельных животных до гусиного яйца. Рога матки несколько увеличены и свисают за лонный край.

В начале признаки заболевания проявляются недостаточно четко, так как образование кист в этот период, как правило, не сопровождается расстройством полового цикла, и коровы часто выздоравливают без лечения. В случаях глубоких расстройств у животных наблюдается многократное образование кист, что сопровождается нерегулярными половыми циклами или анафродизией, при которой развитие кист происходит без феномена половой охоты. У отдельных животных отмечают расслабление крест- цово-седалищных связок. Длительное развитие кист может привести к нимфомании или вирилизму.

Нимфомания (Nymphomania) – нейроэндокринное расстройство, при котором половая охота проявляется через короткий промежуток времени (2-5 дней) и продолжается несколько дней при наличии сильно выраженных признаков течки и полового возбуждения. Характерный признак нимфомании – сильное расслабление крестцово-седалищных связок (одностороннее или двустороннее), которое проявляется появлением глубоких впадин между корнем хвоста и седалищными буграми (рис. 44). При нимфомании кисты развиваются с укороченными интервалами: одна киста исчезает, а другая возникает и заменяет ее функцию.

234

таких кист у животных сопровождается анафродизией. Рога матки и кистозно измененные яичники свисают в брюшную полость, матка обычно атоничная.

Наряду с функционирующими лютеиновыми кистами, встречаются кистозные образования, лютеиновая ткань стенок которых подвергается инволюции с формированием мощного фиброзного пласта.

Кисты яичников диагностируют на основании анамнеза и двукратных ректальных исследований яичников с 4-8-дневными перерывами. Кистозный яичник увеличен, неправильной формы, особенно в тех случаях, когда содержит две и более кисты. Матка, как правило, нормального размера, реже увеличена или уменьшена. Ригидность обычно хорошо выражена. Только в случаях с длительным развитием кист яичников ригидность матки резко ослаблена и даже отсутствует. Шейка матки при этом увеличена, канал се сильно открыт.

При фолликулярных кистах иногда находят гидрометру как результат накопления секрета в полости матки, что может привести к атрофии ее стенки. Количество жидкости в полости матки варьирует от небольшого, едва уловимого содержимого до 2 л и более.

Персистентным желтым телом считают желтое тело в яичнике небеременной коровы, задержавшееся и функционирующее более 25-30 дней. Чаще всего оно образуется из циклического желтого тела при хронических воспалительных процессах в половых органах, а также после неоднократных пропусков (без осеменения животного) половых циклов. Желтое тело беременности, независимо от характера течения родов и послеродового периода, подвергается инволюции во время родов и в первые два дня после родов и перехода его в персистентное не наблюдается.

Диагностику персистентного желтого тела осуществляют путем двукратного ректального исследования с интервалом 2-3 недели и ежедневным наблюдением за животными.

Желтое тело за этот период не претерпевает изменений в расположении, величине, а животное не проявляет стадию возбуждения полового цикла. Рога матки, как правило, свисают в брюшную полость, несколько увеличены, стенки их расслаблены, ригидность понижена. Исследование состояния матки проводят очень тщательно, чтобы выявить ее заболевание или исключить

236