Файл: Ответы по радиационной медицине 5 курс экзамен.doc

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 20.02.2019

Просмотров: 3392

Скачиваний: 4

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

В системе радиационного контроля задействованы различные министерства и службы: санитарная служба МЗ РБ осуществляет контроль рынков, Министерство лесного хозяйства осуществляет контроль даров леса, Министерство сельского хозяйства контролирует молокозаводы и т.д.

- рациональное ведение сельского хозяйства: в зависимости от уровня и характера загрязнения почв радионуклидами в республике разработаны типовые схемы севооборота и ряд других мероприятий (подбор культур, известкование кислых почв, внесение минеральных удобрений и т.д.)

- технологическая переработка сельскохозяйственного сырья: переработка цельного молока, загрязненного радионуклидами на молочные продукты (при этом снижается содержание радионуклидов в сливках, твороге - в 4-6 раз; в сыре - в 8-10 раз; в сливочном масле - в 8-10 раз; в топленом масле - 90-100 раз)

- переработка загрязненного радионуклидами мяса (производство консервов, фарша, колбас).

- использование пищевых добавок в пищевой промышленности (их введение направлено на повышение устойчивости организма к радиационному воздействию и выведение радионуклидов из организма):

а) пищевые продукты: морская капуста, фруктовые добавки

б) вытяжки из фруктов и растений: масляный раствор -каротина, экстракт корня солодки

в) витамины: В1, В2

г) фруктовые добавки, богатые микроэлементами, витаминами и пектиновыми веществами.

Указанные пищевые добавки используются для производства хлебобулочных и кондитерских изделий (хлеб “Нарочанский”, “Двинский”, пряники, печенье, торты, пирожные, зефир), безалкогольные напитки (соки, поливитаминные напитки “Асаблiвы”, “Абисиб”, “Надзея”, “Слуцкий оригинальный”), пиво (“Былинное”), майонез (“Рябинка”).

- проведение санитарно-просветительной работы среди населения по ведению здорового образа жизни, рациональному питанию в условиях радиации и радиационной обстановке.

2. индивидуального уровня:

1) мероприятия по снижению поступления радионуклидов в организм

а) ограничение и/или исключение из рациона продуктов питания, накапливающих радионуклиды в значительных количествах

- по способности накапливать Сs-137 в порядке убывания основные овощные культуры распределяются следующим образом: сладкий перец, капуста, картофель, свекла, щавель, салат, редис, лук, чеснок, морковь, огурцы, помидоры (первые в 10-15 раз больше, чем последние).

- следует отказаться от заведомо загрязненных продуктов питания - дары леса: грибы, мох, ягоды (в лесу плохо происходят процессы самоочищения); черника, брусника, черная и красная смородина, клюква более интенсивно, а земляника, крыжовник, белая смородина, малина и рябина менее интенсивно накапливают радионуклиды

- мясо: больше цезия содержится в мясе старых животных, стронция - в костях молодых

б) правильная кулинарная обработка продуктов питания


- не варить бульоны на костях, особенно крупного рогатого скота - содержат стронций, переходу которого в бульон способствует повышение температуры

- тщательно очищать грибы от лесного мусора, хорошо промывать, вымачивать в солевом растворе; перед приготовлением блюд грибы рекомендуется прокипятить несколько раз со сливом отвара

- тщательно очищать корнеплоды от кожуры, удалять ботву у корнеплодов и венчики; удалять кочерыжки и верхние листья у капусты; овощи и корнеплоды тщательно мыть и предварительно вымачивать со сливом рассола, желательно отваривать (в вареном картофеле количество радионуклидов уменьшается в 2 раза)

- при засолке или мариновании овощей, фруктов, грибов (не употреблять рассол или маринад в пищу!) содержание радионуклидов снижается в 1,5-2 раза

- рыбу перед приготовлением рекомендуется тщательно очищать, вымывать и обязательно удалять голову, плавники и внутренности

- значительно снизить концентрацию радионуклидов в мясе можно путем следующей обработки: промыть в проточной воде, замочить в солевом растворе воды на 2-3 часа, слить, залить новой порцией воды, довести до кипения, опять слить, залить новой водой и варить до готовности.

2) мероприятия, ограничивающие всасывание радионуклидов в организм

а) принцип конкурентного замещения радионуклидов: повышение нормальных стабильных элементов (вместо стронция - кальций, вместо цезия - калий).

Кальций: творог, продукты переработки молока

Калий: изюм, курага, сухофрукты

Рубидий: виноград Молдавии, вино, особенно Каберне (сухое, полусухое)

б) принцип неспецифического связывания радионуклидов: следует принимать вещества, которые могут связывать радионуклиды

Пектины: яблоки, огурец, зефир, мармелад

Фитаты: зерновые, бобовые

Антоцианы: темноокрашенные плоды и ягоды, черноплодная рябина, слива, черная смородина, виноград

3) мероприятия, направленные на ускорение выведения радионуклидов из организма:

а) усиление перистальтики кишечника, которое обеспечивается употреблением продуктов, богатых клетчаткой: хлеб грубого помола, овощи (капуста, свекла, морковь), фрукты (чернослив), крупы (гречка, овсянка, пшено).

б) регулярный пассаж желчи и мочи обеспечивается при употреблении дополнительного количества жидкостей (чай, соки, морсы, компоты), настоев трав, обладающих мочегонным и желчегонным действием (ромашка, зверобой, бессмертник, мята, шиповник, укроп).

в) стимуляция лимфатического дренажа: различные лекарственные травы (овес обыкновенный (семена, овсяные хлопья), листья черной смородины, плоды шиповника, подорожник, цветки календулы, кукурузные рыльца)

4) мероприятия по предотвращению действия радионуклидов на биологические молекулы: а) насыщение организма антиоксидантами для удаления продуктов радиолиза воды из клеток и снижения перекисного окисления липидов (витамины А, Е, С, селен, цинк, медь - входят в состав ферментов, препятствующих ПОЛ)


- Тривиплюс, теравит

- Витамин А: морковь (каротин - провитамин)

- Витамин Е: масло растительное (оливковое - оптимальное соотношение между насыщеными и ненасыщенными жирными кислотами)

- Витамин С: сладкий перец

- Цинк: семечки, хлеб грубого помола

- Селен: чеснок

- Медь: зеленый перец

- Алкоголь: обладает свойством антиоксидант, но в определенных дозах (перехватывает свободные радикалы, снижая ПОЛ - 1 г чистого алкоголя (96% спирт) на кг массы тела в течение 14 дней для мужчин и 0,5 г для женщин)

б) исключение из рациона продуктов, содержащих прооксиданты (красной смородины)

в) насыщение организма микроэлементами (иод, цинк, медь, селен, кобальт и др.)

г) правильный режим питания:

- употребление достаточного количества полноценного белка

- не злоупотреблять пищей, богатой жирами, так как:

д) употребление пищевых добавок для повышения устойчивости организма к радиационному воздействию и выведение радионуклидов из организма:

- зерна проросшей пшеницы (Cell Guard, Cell Sentri), которые содержат значительное количество антиоксидантов и иммуномодуляторов. Курсовой прием составляет три недели ежедневно натощак за 30 минут до еды по схеме. Прием таблеток сочетается с обязательным приемом жидкости в количестве 6-8 стаканов в течении дня для взрослых и 5-6 стаканов для детей.

- спирулина (из сине-зеленых водорослей)

- абисиб (из хвои пихты сибирской) - поливитаминный комплекс, содержащий микроэлементы, фитонциды, хлорофиллин; стимулирует кроветворение, обладает радио- и гепатозащитным действием, противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом

- мипровит (из культуры мицелия высших грибов) - содержит все незаменимые аминокислоты, эссенциальные фосфолипиды, ненасыщенные жирные кислоты, минеральные вещества, витамины группы В, никотиновую, фоливую и пантотеновую кислоты, биотин; обладает иммуномодулирующими и антиоксидантными свойствами, антианемическим действием, нормализует биоценоз кишечника.

е) мероприятия по повышению адаптационно-компенсаторных возможностей организма:

- соблюдение режима труда и отдыха;

- прием адаптагенов;

- уменьшение психологической дезадаптации;

- массаж, гидротерапия, светолечение, электролечение, теплогрязелечение, минеральные воды

- витаминопрофилактика.

Практические навыки.

1. Решение задач с последующей оценкой полученных результатов:

Примеры типовых задач по расчету годовой эффективной дозы внешнего облучения населения за счет радионуклидов чернобыльского выброса.

А. Расчет по мощности экспозиционной дозы.

Задача:

Рассчитайте годовую эффективную дозу (ГЭД) внешнего облучения за счет чернобыльских выпадений радионуклидов для жителей села М., если средняя мощность экспозиционной дозы в данном населенном пункте равна 25 мкР/час (до аварии на ЧАЭС средний уровень фона гамма-излучения в данном селе равен 0,008 мР/час).


Решение:

ГЭД внешнего облучения за счет чернобыльских выпадений определяется следующим соотношением:

, где

Е – годовая эффективная доза внешнего облучения, мЗв/год

Коб – обобщенный коэффициент перехода от мощности экспозиционной дозы (МЭД) в воздухе на высоте 1 м к годовой эффективной дозе внешнего облучения тела человека, равен 0,053 (мЗв*час)/(год*мкР)

Кзащ – безразмерный коэффициент, характеризующий сезонные колебания уровней МЭД, различные режимы поведения человека и защитные свойства рабочих и жилых

зданий критической группы населения (лесники, механизаторы, полеводы и др.); он равен для села 0,41; для поселка городского типа 0,30; для города 0,24.

Х – средняя мощность экспозиционной дозы в настоящий момент в населенном пункте, мкР/час

Х0 – средняя мощность экспозиционной дозы (средний уровень фона гамма-излучения) в населенном пункте до аварии на ЧАЭС, мкР/час (ПРИ НЕИЗВЕСТНОМ ЗНАЧЕНИИ ФОНА ДО АВАРИИ она по умолчанию равна 10 мкР/час).

Внимание! Во всех задачах все компоненты формулы должны быть в ОДИНАКОВЫХ ЕДИНИЦАХ ИЗМЕРЕНИЯ. Поэтому в данном случае Хо в мР/час переводим в мкР/час (смотрим по другим единицам измерения, например мкР есть в константе Коб).

ГЭД = 0,053 Х 0,41 Х (25-8) = 0,37 (мЗв/год)

Б. Расчет по плотности загрязнения территории радионуклидами цезия-137.

Задача:

Рассчитайте годовую эффективную дозу (ГЭД) внешнего облучения за счет чернобыльских выпадений радионуклидов для жителей села М., если плотность загрязнения территории населенного пункта составляет 5 Ки/км3.

Решение.

В данном случае для расчета ГЭД используется следующее соотношение:

, где

Е – годовая эффективная доза внешнего облучения, мЗв/год

Коб – обобщенный коэффициент перехода от МЭД в воздухе на высоте 1 м к ГЭД внешнего облучения тела человека, равен 0,053 (мЗв*час)/(год*мкР)

Кп – средний коэффициент перехода от плотности загрязнения почв (ПЗТ) цезием-137 к МЭД.

Если ПЗТ в Ки/км2, Кп = 1,75; если ПЗТ в кБк/м2, то Кп = 0,047.

ПЗТ - плотность загрязнения территории населенного пункта Cs-137, кБк/м2 или Ки/км2

ГЭД = 0,053 Х 1,75 Х 5 = 0,46 (мЗв/год)

Примеры типовых задач по расчету и оценке годовой эффективной дозы внутреннего облучения населения при хроническом ингаляционном или пероральном поступлении радионуклидов в организм.

А. Расчет годовой эффективной дозы внутреннего облучения населения за счет перорального поступления радионуклидов.

Задача.

Рассчитайте годовую эффективную дозу (в мЗв) внутреннего облучения, формирующуюся при употреблении молока с удельной активностью по цезию-137 3,5*10-9 Ки/кг. Годовое потребление молока принять равным 120 кг.

Решение.

Расчет производится по следующей формуле:

, где

Е – ГЭД, мЗв/год

I – среднегодовое потребление продукта, кг/год

А – среднегодовая удельная (или объемная) активность данного продукта, Бк/кг (Ки/кг Х 3,7*1010 = Бк/кг)


- дозовый коэффициент внутреннего облучения, Зв/Бк (находится по приложению 3 НРБ-2000)

В данном случае = 1,3*10-8 (Зв/Бк).

А = 3,5*10-9 Х 3,7*1010 = 129,5 (Бк/кг)

Е = 120 Х 129,5 Х 1,3*10-8 = 0,2*10-3 (Зв/год) = 0,2 (мЗв/год).

Б. Расчет годовой эффективной дозы внутреннего облучения населения за счет ингаляционного поступления радионуклидов.

Задача.

Рассчитайте годовую эффективную дозу (в мЗв) внутреннего облучения организма взрослого человека, формирующуюся при условии, что средняя объемная активность воздуха по цезию-137 равна 7,3*10-13 Ки/л (путь поступления Сs-137 - ингаляционный).

Решение.

Расчет производим по следующей формуле:

Е – ГЭД, мЗв/год

V – среднегодовой объем дыхания, м3/кг (находится по приложению 9 НРБ-2000, в таблице цифра дана в тысячах м3)

А – среднегодовая объемная активность, Бк/м3 (Ки/л * 3,7*1013 = Бк/м3)

- дозовый коэффициент внутреннего облучения (находится по приложению 3 НРБ-2000), Зв/Бк

В данном случае, V = 8,1*1033/год), = 4,6*10-9 Зв/Бк.

А = 7,3*10-13 Х 3,7*1010 = 27*10-3 Бк/л = 27 Бк/м3.

Е = 8,1*103 Х 27 Х 4,6*10-9 = 1 мЗв/год.

Особенности решения некоторых задач.

1. Задачи на кратность превышения предела дозы.

Пример: рассчитайте, во сколько раз превышает предел дозы доза, получаемая взрослым при ингаляционном поступлении радионуклидов, если он проживает на территории со средней объемной активностью воздуха по стронцию-90 3,0*10-13 Ки/л.

Решение:

а) рассчитываем ГЭД по формуле:

В данном случае, V = 8,1*1033/год), = 5,0*10-8 Зв/Бк

А = 3,0*10-13 Х 3,7* 1010 = 11,1*10-3 Бк/л = 11,1 Бк/м3

Е = 8,1*103 Х 11,1 Х 5,0*10-8 = 4,5*10-3 Зв/год = 4,5 мЗв/год

б) делим полученную ГЭД на предел дозы (он берется из приложения 1 на 33 стр. НРБ-2000, всегда равен 1 мЗв/год).

4,5 / 1 = 4,5.

Ответ: в 4,5 раза рассчитанная доза превышает предел.

2. Задачи комбинированного типа, когда в условии может быть дана доза внешнего или внутреннего облучения, недостающую дозу нужно рассчитать, затем сложить обе дозы.

NB!

а) в задачах нужно будет также указать за счет чего преимущественно формируется ГЭД и дать конкретные рекомендации по ее снижению (вопросы 42, 50).

б) следует всегда помнить о приведении всех компонентов формулы к единым единицам измерения, например: 1 Зв = 100 сЗв = 1000 мЗв = 106 мкЗв и т.д.

2. Предложить комплекс мероприятий для снижения доз, формирующихся за счет внешнего и внутреннего облучения.

Снижение дозы внешнего облучения обеспечивается (подробнее см. вопрос 42):

1) минимально необходимым временем работы в поле излучения

2) максимально возможным расстоянием от источника до объекта облучения

3) экранированием либо источника излучения, либо объекта облучения

Снижение дозы внутреннего облучения (подробнее см. вопрос 42, 50):

1) уменьшение количества попадающих в организм радионуклидов (герметизация технологического оборудования и рабочих мест, устройство фильтров на вытяжных системах вентиляции, рациональная планировка помещений, индивидуальные средства защиты, соблюдение правил радиационной гигиены)