ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 15.07.2019
Просмотров: 947
Скачиваний: 2
Методичні вказівки до роботи студентів
на практичному занятті
Модуль1
Змістовий модуль 1
Практичне заняття №7
Тема: Хірургічна операція. Підготовка хворого до операцій. Післяопераційний період. Догляд за хворими в післяопераційному періоді.
Теоретичні питання для позааудиторного самостійного вивчення та обговорення до практичного заняття № 7:
-
Визначення передопераційного періоду.
-
Класифікація оперативних втручань в залежності від терміновості їх виконання.
-
Особливості підготовки хворих до планових та екстрених оперативних втручань.
-
Транспортування хворого в операційну і з операційної.
-
Операція, види оперативних втручань.
-
Основні укладки хворого на операційний стіл.
-
Післяопераційний період і фази його перебігу.
8. Основні біохімічні зміни в організмі внаслідок операційної травми.
9. Перебіг післяопераційного періоду, основні ускладнення, їх профілактика, лікування.
10. Методи штучного харчування хворих в післяопераційному періоді, основні дієтичні столи.
11. Комплексна профілактика пролежнів у лежачих хворих, догляд за хворим, в якого є пролежень.
-
Годування важкохворого за допомогою ложки, поїльника, через назогастральний зонд.
Література:
Основна:
-
Методичні розробки для аудиторної та самостійної роботи студентів.
-
Загальна хірургія / За ред. С.П.Жученко, М.Д.Желіби, С.Д.Хіміча – Київ.: Здоров’я, 1999, – С. 15-39, С.165-169, С.173-178.
-
Хірургія. Т. І : Підручник з загальної хірургії / За ред. Я.С.Березницького, М.П.Захараша, В.Г.Мішалова, В.О.Шидловського. – Дніпропетровськ: РВА “Дніпро-VAL”, 2006. – С. 19-20, 45-50.
-
Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірургія з анестезіологією, основами реаніматології та догляду за хворими – Київ.: Здоров’я, 1999. – С.30-60, С. 518-531.
-
Гостищев В.К. Общая хирургия: Учеб. – М.: Медицина, 1993. – С. 187-206.
-
Сырбу И.Ф., А.С. Писаренко, В.А. Могильный, А.В. Капшитарь Уход за хирургическими больными (учебное пособие для студентов медицинских вузов). – Запорожье, 1995. – С. 73-77.
Додаткова:
-
Симодейко А.А., Філіп С.С., Болдижар О.О., Пантьо В.І. Практичні навики з загальної хірургії з доглядом за хворими. – Ужгород: УжНУ, 2001. – 5-12.
-
Тарасюк В.С., Любарець Г.У. Алгоритми практичних навиків з догляду за пацієнтами. – Вінниця, 2003. – С. 6-26, С.31-37, С. 90-93; 106-108.
-
Грандо А.А., Грандо С.А. Врачебная этика и деонтология. – К.: Здоров’я, 1994.
Розподіл балів, що можуть отримати студенти:
При засвоєнні теми № 7 з модулю № 1 за навчальну діяльність студенту виставляється оцінка за 4-х бальною (традиційною) шкалою, яка потім конвертуються у бали наступним чином:
-
Оцінка
Бали
“5”(відмінно)
6 балів
“4” (добре)
4 балів
“3”(задовільно)
2 балів
“2” (незадовільно)
0 балів
Модуль1
Змістовий модуль 1
Практичне заняття №7
Тема: Хірургічна операція. Підготовка хворого до операцій. Післяопераційний період. Догляд за хворими в післяопераційному періоді.
1. Актуальність теми.
Нерідко після хірургічного лікування виникають ускладнення, які уповільнюють процес видужання. Тому підготовка хворого до операції включає в себе ряд профілактичних заходів як загальних так і місцевих, направлених на попередження ускладнень як під час операції так і в післяопераційному періоді. Хірургічна операція і наркоз приводять до певних змін в організмі людини, які носять загальний характер і є відповіддю на операційну травму. Правильне введення хворого в післяопераційному періоді, організація перебування його у відділенні, виконання потрібних маніпуляцій і процедур по догляду мають надзвичайно важливе значення для профілактики можливих ускладнень і сприятливого результату лікування. Сприятливий результат лікування хворого в післяопераційному періоді у великій мірі залежить не тільки від адекватності виконаної операції, але і від знань і професійний вмінь середнього та молодшого медичного персоналу. Отже оволодіння практичними навичками та професійними вміннями по догляду за хворими, що перенесли оперативне втручання, є важливим для всіх працівників хірургічного відділення.
ІІ. Цілі заняття:
Мати уяву про передопераційний період.
Знати класифікацію оперативних втручань в залежності від терміновості їх виконання.
3. Знати особливості підготовки хворих до планових та екстрених оперативних втручань.
4. Вміти провести транспортування хворого в операційну і з операційної.
5. Студенти повинні ознайомитися з поняттям операція, видами оперативних втручань.
6. Засвоїти основні укладки хворого на операційний стіл.
7. Знати визначення післяопераційного періоду і фази його перебігу.
8. Вивчити основні біохімічні зміни в організмі внаслідок операційної травми.
9. Познайомитися з перебігом післяопераційного періоду, основними ускладненнями, їх профілактикою, лікуванням.
10. Засвоїти методи штучного харчування хворих в післяопераційному періоді, ознайомитись з основними дієтичними столами.
Вміти проводити комплексну профілактику пролежнів у лежачих хворих, доглядати за хворим, в якого є пролежень.
ІІІ. Забезпечення вихідного рівня знань-умінь
Література:
Основна:
1.Методичні розробки для аудиторної та самостійної роботи студентів.
2.Загальна хірургія / За ред. С.П.Жученко, М.Д.Желіби, С.Д.Хіміча – Київ.: Здоров’я, 1999, – С. 15-39, С.165-169, С.173-178.
3.Хірургія. Т. І : Підручник з загальної хірургії / За ред. Я.С.Березницького, М.П.Захараша, В.Г.Мішалова, В.О.Шидловського. – Дніпропетровськ: РВА “Дніпро-VAL”, 2006. – С. 19-20, 45-50.
4.Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірургія з анестезіологією, основами реаніматології та догляду за хворими – Київ.: Здоров’я, 1999. – С.30-60, С. 518-531.
5.Гостищев В.К. Общая хирургия: Учеб. – М.: Медицина, 1993. – С. 187-206.
6.Сырбу И.Ф., А.С. Писаренко, В.А. Могильный, А.В. Капшитарь Уход за хирургическими больными (учебное пособие для студентов медицинских вузов). – Запорожье, 1995. – С. 73-77.
Додаткова:
1.Симодейко А.А., Філіп С.С., Болдижар О.О., Пантьо В.І. Практичні навики з загальної хірургії з доглядом за хворими. – Ужгород: УжНУ, 2001. – 5-12.
2.Тарасюк В.С., Любарець Г.У. Алгоритми практичних навиків з догляду за пацієнтами. – Вінниця, 2003. – С. 6-26, С.31-37, С. 90-93; 106-108.
3.Грандо А.А., Грандо С.А. Врачебная этика и деонтология. – К.: Здоров’я, 1994.
ІІІ. Забезпечення вихідного рівня знань-умінь
Тести та задачі для перевірки вихідного рівня знань Тема 7
1. Коли необхідно проводити гоління шкіри перед плановою операцією?
А. За добу.
Б. Увечері перед операцією.
В. Ранком в день операції.
Г. Гоління не проводиться.
Д. Не раніше, як за 6 годин перед операцією (+).
2.Джерелом ендогенної інфекції може бути все, крім:
А. Хронічний тонзіліт.
Б. Наявність каріозних зубів.
В. Гнійничкові захворювання шкіри.
Г. Хронічний остеомієліт.
Д. Облітеруючий ендартерііт (+).
3.До діагностичних операцій відносяться:
А. Апендектомія.
Б. Герніотомія.
В. Біопсія лімфатичних вузлів(+).
Г. Вправлення вивиху плеча.
Д. Розкриття панарицію.
4. За терміновістю проведення операції поділяють на:
А. Екстренні, невідкладні, паліативні.
Б. Планові, екстренні, багатоетапні.
В. Екстренні, невідкладні, планові (+).
Г. Радикальні, планові, паліативні.
Д. Діагностичні, нетермінові, одноетапні.
5.Планові операції виконуються при:
А. Гострому апендициті.
Б. Защемленій грижі.
В. Кровотечі з пошкодженої судини.
Г. Асфіксії.
Д. Калькульозному холециститі (+).
6.Операція по життєвим показанням виконується при:
А. Кровотечі, яка продовжується (+).
Б. Доброякісних пухлинах.
В. Злоякісних пухлинах.
Г. Облітеруючому ендартерііті.
Д. Варикозному розширенні вен нижніх кінцівок.
7.Профілактика тромбемболічних ускладнень після операції включає:
А. Бинтування нижніх кінцівок еластичним бинтом.
Б. Застосування антикоагулянтів.
В. Застосування дезагрегантів.
Г. Раннє вставання з ліжка.
Д. Все вище перераховане (+).
8.Назвіть заходи, які направлені на профілактику легеневих ускладнень після операції:
А. Призначення препаратів заліза.
Б. Вдихання окису азоту.
В. Промивання шлунку.
Г. Дихальна гімнастика(+).
Д. Холод на черево.
9.Профілактика нагноєння операційної рани.
А. Часті шви на рану.
Б. Розсмоктуючі шви на рану.
В. Дренування рани (+).
Г. Лікувальна фізкультура.
Д. Герметична повязка.
10.До ускладнень з боку операційної рани відноситься все крім:
А. Кровотечі.
Б. Гематоми.
В. Інфільтрату.
Г. Болі в рані (+).
Д. Евентерації.
11. При наявності пролежнів необхідно все, крім:
А. Вкладання хворого на твердий матрац (+).
Б. Використання підкладних надувних кругів.
В. Протирання шкіри камфорним спиртом.
Г. Зміна положення хворого в ліжку.
Д. Розтирання мяких тканин в області пролежнів, перестилання ліжка хворого.
12.Хворий Б., 38 років, оперований з приводу виразкової хвороби шлунку. Виконана резекція шлунку за Більрот-І. Під час операції встановлено зонд для харчування. Коли можна годувати хворого через зонд?
А. Зразу після операції.
Б. Через 6 годин після операції.
В. Через 2-3 дні після операції.
Г. Через 24 години після операції.
Д. Після відновлення перистальтики (+).
13.Хворий сам купив дефіцитні ліки. Їх можна хворому ввести:
А. По наполяганню пацієнта.
Б. Після консультації з медсестрою.
В. Згідно рекомендації завідувача відділенням.
Г. Після призначення їх лікуючим лікарем (+).
Д. Після погодження з головним лікарем.
14. В хірургічне відділення поступив хворий з діагнозом гострий апендицит, дві години назад хворий пообідав . Як підготувати хворого до оперативного втручання ?
А. Постановка очисної клізми
Б. Постановка назогастрального зонду
В.Промивання шлунку (+)
Д. Введення атропіну під час премедикації
Г. Спеціальної підготовки не потрібно
15.До радикальних операцій відносять :
А. Холецистектомія (+).
Б. Накладання гастростоми
В.Накладання гастроентероанастомозу
Г. Біопсія
Д.Пункція суглобу
16 В чому полягає підготовка до планової операції в день операції :
А. Бриття операційного поля (+).
Б. Приняття ванни або душу
В. Переливання крові
Г. Промивання шлунку
Д. Очисна клізма
17.З якого моменту починається передопераційний період
А. З початку захворювання
Б. З моменту постановки діагнозу
В. З моменту госпіталізації хворого
Г. З моменту згоди хворого на операцію (+)
Д. З моменту початку підготовки до операції
18.Які захворювання потребують екстренного оперативного втручання
А.Рак
Б.Перфоративна виразка шлунка (+)
В. Защемлена грижа (+)
Г. Ліпома
Д. Тонзілектомія
19.За терміном виконання оперативні втручання бувають:
А. термінові (+)
Б. вчасні
В. екстрені (+)
Г. паліативні
Д. радикальні
20.Передопераційними заходами, що зменшують ризик інфікування післяопераційної рани є:
А. постільний режим
Б. гоління волосся в ділянці майбутнього операційного поля за 2 години до операції (+)
В. застосування спиртового компресу на ділянку майбутнього операційного поля
Г. призначення снодійних засобів напередодні операції
Д. санація ротової порожнини (+)
21.З якою метою не дозволяють хворому їсти перед операцією?
А. їжа затрудняє проведення у шлунок зонду
Б. їжа затрудняє управління диханням під час операції
В. прийом їжі перед операцією може спричинити блювоту під час загального наркозу (+)
Г. прийом їжі перед операцією може спричинити розвиток ацидозу
Д. наявність вмісту у шлунку під час інтубації трахеї може спричинити регургітацію (+)
22. Для профілактики алергічних реакцій під час виконання оперативного втручання та в післяопераційному періоді всім хворим проводять:
А. внутрішньо-шкірну пробу на новокаїн (+)
Б. внутрішньо-шкірну пробу на антибіотик, що буде застосований при лікуванні (+)
В. внутрішньо-шкірну пробу на анальгін
Г. внутрішньо-шкірну пробу на хімічні антисептичні засоби
Д.) внутрішньо-шкірну пробу на антигістамінні препарати
23. Яким чином повинне проводитись транспортування хворого в операційну?
А. в операційну хворий йде самостійно, якщо йому дозволяє його стан
Б. на каталці в лежачому положенні (+)
В. на ношах в лежачому положенні (+)
Г. кріслі-каталці
Д. на каталці в сидячому положенні
24. Післяопераційний період це:
А. період з моменту закінчення операції до видужання хворого (+)
Б. період з моменту госпіталізації хворого до його виписки з відділення
В. період з моменту операції до виписки хворого із відділення
Г. період з моменту операції до переходу хворого на амбулаторне лікування
Д. період з моменту закінчення операції до переводу хворого на інвалідність (+)
25.Післяопераційний період ділять на:
А. середній
Б. ранній (+)
В. малий
Г. віддалений (+)
Д. терміновий
26.Перебіг післяопераційного періоду може бути:
А. збалансований
Б. функціональний
В. нормальний (неускладнений) (+)
Г. фізіологічний
Д. ускладнений (+)
27.В післяопераційному періоді розрізнюють наступні фази:
А. анаболічна (+)
Б. зворотного розвитку (+)
В. патологічна
Г. фізіологічна
Д. декомпенсації
28.До заходів щодо профілактики пролежнів можна віднести:
А. протирання “небезпечних” ділянок тіла хворого 5% спиртовим розчином йоду
Б. застосування мішечків, заповнених насінням проса або льону (+)
В. протирання “небезпечних” ділянок тіла хворого 10% розчином камфорного спирту (+)
Г. прикладання до місць можливого ураження спиртового компресу
Д. забезпечення хворому постійного положення на спині
29. Харчування хворого після операції може бути:
А. інтерстіціальним
Б. ентеральним (+)
В. внутрішнім
Г. парентеральним (+)
Д. паренхіматозним
30. Заміна постільної білизни проводиться:
А. одразу після забруднення біологічними рідинами (+)
Б. через 2 години після забруднення біологічними рідинами
В. один раз на день
Г. один раз на 15 діб
Д. один раз на 7-10 діб (+)
IV. Зміст навчання
Передопераційний період – це період часу з моменту госпіталізації хворого у відділення до початку виконання йому оперативного втручання. Його тривалість залежить від характеру хвороби (гостра чи хронічна), від об’єму майбутньої операції, від стану хворого і резервів його організму. Операції, що виконуються у гострому стані, який безпосередньо загрожує життю хворого, проводять після мінімального об’єму передопераційної підготовки. У разі планових операцій передопераційний період триває від кількох годин (частіше від однієї доби) до декількох діб, рідше –тижня і зовсім рідко – тижнів.