Файл: Operativna_khirurgiya_ZAG_ChAST_Vlasenko_-BTs200345019148.pdf

Техніка блокади. У жуйних і м'ясоїдних її виконують у лежачому положенні. Верхню грудну кінцівку 

відводять максимально вперед або заводять за голову, щоб її ліктьовий суглоб був максимально розігнутий. 
Точку  уколу  голки  знаходять  на  місці  перетину  каудовентрального  краю  лопатки  з  переднім  краєм 5-го 
ребра (рис. 180). Практично вона

460

знаходиться  при  відведеній  вперед  кінцівці  у  точці  перетину  горизонтальної  лінії,  яку  проводять  від 
заднього кута лопатки, з лінією по задньому краю триголового м'яза плеча. 

Голку довжиною 8-12 см і товщиною 1,25-1,5 мм без шприца уколюють перпендикулярно до шкіри у 

визначеній  точці  й  просовують,  поки  вона  не  доторкнеться  до  тіла  хребця.  Її 
необхідно  уколювати  якнайближче  до  зазначених  країв  лопатки  й  ребра.  Якщо 
цього не дотримуватись, то може бути відхилення кінця голки від тіла хребця, а 
тварина непокоїтиметься внаслідок подразнення четвертого міжреберного нерва. 
Критерієм правильного положення голки є те, що вона далі не просовується, з неї 
не витікає кров і не всмоктується в плевральну порожнину повітря. Залежно від 
величини  тварини  голку  вводять  на  глибину  5-8  см.  Щоб  правильно  це 
розрахувати,  необхідно  визначити  відстань  від  поверхні  тіла  до  остистих 
відростків на рівні 4-5-го грудних хребців. 

Голку  фіксують  лівою  рукою,  а  правою  приєднують  шприц  із  0,5  %-ним 

розчином  новокаїну  і  повільно  його  вводять.  Для  того,  щоб  переконатися,  що 
блокада  виконана  правильно,  спочатку  ін'єктують  1-2  мл  розчину  і  від'єднують 
шприц. Якщо кінець голки знаходиться в надплевральній клітковині, то з канюлі 
голки виходить крапля розчину, яка інколи коливається в такт диханню. 

Доза 0,5 %-ного новокаїну становить 0,3 мл на 1 кг маси тіла. При необхідності 

дозу ділять навпіл і вводять з двох боків. Блокаду повторюють через кожні 3 дні до 

повного видужування тварини. 

Р.  3.  Курбанов  модифікував  метод  М.  Ш.  Шакурова  і  запропонував  здійснювати  її  на  тваринах,  які 

стоять. Для цього теля фіксують біля стінки так, щоб воно не могло рухатися назад. Потім помічник закидає 
за шию тварини її грудну кінцівку, чим запобігає руху тварини, а також відводить вперед лопатку і звільняє 
місце для уколу голки. 

Телятам  з  респіраторними  захворюваннями  вірусного  походження  Р.  3.  Курбанов  рекомендує 

новокаїнову блокаду поєднувати з антибіотиками й сироваткою крові тварин-реконвалесцентів. 

Блокаду  у  дорослих  свиней  краще  виконувати  в  стоячому  положенні,  а  в  поросят  -  у  боковому 

лежачому. Орієнтиром для уколу

Рис. 180. Схема новокаїнової 

блокади нутряних грудних 

нервів і симпатичних 

стовбурів у жуйних (за М. Ш. 

Шакуровим): 1 - точка 

введення розчину новокаїну 

461

голки  є  точка  перетину  двох  ліній:  горизонтальної  від  зовнішнього  кута  ока  паралельно  осі  тулуба  й 
вертикальної від заднього кута лопатки (рис. 181). Ця точка

 збігається

 з четвертим міжреберним проміжком, 

який у худих тварин можна пропальпувати. Практично цю точку знаходять, відступивши назад від горба 
ості  лопатки  на  3-5  см.  У  визначеній  точці  голку  завдовжки  8  -15

  СР

Ді  завтовшки  1,25-1,5  мм  уколюють 

перпендикулярно  до  шкіри  й  просовують  її,  щоб  вона  доторкнулася  до  тіла  хребця.  При  правильному 
визначенні орієнтирів кінець  голки  потрапляє  прямо в тіло хребця-  Однак  у  деяких випадках може  бути 
відхилення.  Тоді голку

  витягуюїь

  до  підшкірної  клітковини  і,  дещо  змінивши  напрямок  у  необхідний  бік, 

просовують  знову  до  упору  в  хребець.  Після  цього  до

  голки

  приєднують  шприц  й  ін'єктують  0,5  %-ний 

розчин новокаїну: поросятам - 5-10 мл, підсвинкам - 10-15, дорослим свиням - 15-20 мл обох боків. 

« 2 З 

При необхідності блокаду повторюють через 3 дні до повного видужування тварини. 
Коня  фіксують  у  стоячому  положенні,  піднявши  протилежну  грудну  кінцівку.  Шляхом  пальпації 

знаходять задній кут лопатки. Для ін'єкції використовують голку довжиною 10-15 см, товщиною 1,5 мм.

Рис. 181. Техніка новокаїнової блокади нутряних нервів і симпатичних стовбурів у свині: 1: 1 -

 горизонтальна

 лінія від зовнішнього 

кута ока; 2 - вертикальна лінія від ку

 га

 лопатки;

 З

 - точка

 ін

'єкції розчину новокаїну; 4 - горб ості лопатки. II: 1 - положення голки в 

момент ін'єкції; 2 - лопатка; 3 - ребро; 4 - симпатичний стовбур; 5 - блукаючий нерв (правий); 6 - легені; 7 - довгий м'яз шиї; 8 - 

вентральний зубчастий м'яз; 9 - великий круглий м'яз; 10 - н^йширший м'яз спини; 

11 - стравохід; 12 -

 4-й грудний

 хребець 

462

Уколюють її перпендикулярно до шкіри біля переднього краю сьомого ребра (шосте міжребер'я) на рівні 
знайденого  кута  лопатки  й  просувають  до  упору  в  тіло  хребця  (рис.  182).  Глибину  введення  голки 
визначають  орієнтовно,  уявно  вимірюють  відстань  від  зовнішньої  поверхні  грудної  стінки  до  остистих 
відростків хребців. 

Критерієм відносності положення голки є те, що вона глибше не просувається, через неї не витікає кров 

і не всмоктується в плевральну порожнину повітря. 

Переконавшись  у  правильності  положення  голки,  її  фіксують  лівою  рукою,  а  правою  приєднують 

шприц із 0,5 %-ним розчином новокаїну. Доза дорослим тваринам, яку ін'єктують, - 50-80, лошатам - 15-30 
мл. Повторюють ін'єкції через 3-4 дні до повного видужування. 

Інтраплевральна блокада (за методом Р. 3. Курбанова) 

Показання. У поєднанні з антибіотиками при бронхопневмонії у телят. 
Техніка виконання. Блокада виконується в стоячому й лежачому положеннях тварини. Точка уколу 

голки знаходиться в місці перетинання дев'ятого міжреберного проміжку з латеральним краєм найдовшого 
мускула спини, ближче до переднього краю 10-го ребра, щоб не пошкодити міжреберний нервово-судинний 
пучок. Ін'єкційну голку вводять різким рухом зверху вниз, до зникнення опору тканин (у телят на глибину 
2-2,5  см).  При  проколі  плеври  чути  шум  повітря,  що  всмоктується.  До  голки  приєднують  шприц  з 
новокаїн-антибіотиковим  розчином  і  легким  натисненням  на  поршень  уводять  його  в  плевральну 
порожнину. У випадку сумніву в правильності введення від'єднують шприц і дивляться на канюлю голки. 
Якщо  кінець  її  знаходиться  в  товщі  м'язів  грудної  стінки,  то  розчин  тримається  в  просвіті  канюлі  або 
виливається  з  неї,  а  в  плевральну  порожнину  рідина  входить  вільно.  Загальну  дозу  0,5  %-ного  розчину 
новокаїну (0,6-1 мл/кг) ділять навпіл і уводять рівномірно з двох боків щодня, до видужування (5-9 днів). 

Рис. 182. Блокада грудних нутряних нервів та симпатичних пограничних стовбурів у коня: І - точка ін'єкції; II - поперечний 

розріз грудної клітки на рівні 4-го грудного хребця: 1 - шкіра і підшкірна клітковина; 2 - великий підшкірний мускул; З - довгий мускул 
спини; 4 - лопатка; 5 - дорсальний зубчастий мускул; 6 - клубово-реберний м'яз; 7 - шосте ребро; 8 - легені; 9 - симпатичний стовбур; 10 

- аорта; 11- вагус (правий); 12 - положення голки 

463

Блокади, які застосовують при хворобах органів черевної й тазової порожнин 

Надплевральна (епіплевральна) блокада черевних нервів і пограничних симпатичних стовбурів (за 

методом В. В. Мосіна) 

Блокаду черевних нервів і пограничних симпатичних стовбурів у великої рогатої худоби проводять біля 

хребетного кінця 13-го ребра. Як відомо, кісткову основу цієї ділянки складають  останні грудні хребці і 
верхні кінці відповідних ребер. 

Шари  м'яких  тканин  у  ділянці  блокади  представлені  шкірою,  поверхневою  фасцією,  надостистою 

зв'язкою,  попереково-спинною  фасцією  і  групою  дорсальної  мускулатури  спини  (найдовший,  плас- 
тироподібний, остистий, напівостистий і багатороздільний мускули спини, а також клубово-реберний). 

Латеральні гілки дорсальних грудних нервів і гілки міжреберних судин у даній ділянці розташовуються 

між найдовшим мускулом спини і клубово-реберним. 

У  грудній  порожнині  уздовж  і  збоку  від  тіл  грудних  хребців  проходить  пограничний  стовбур 

симпатичного нерва. Останній віддає великі й малі нутряні нерви, що іннервують органи черевної порож-
нини (М. В. Садовський). 

Розчин  вводять  у  надплевральну  клітковину,  спереду  ніжок  діафрагми.  Впливу  піддаються  черевні 

нерви, пограничні симпатичні