Файл: Лекции Пародонт, функции пародонта Классификация заболеваний тканей пародонта.pptx

Кафедра стоматологии и имплантологии

Профилактика заболеваний тканей пародонта

к.м.н. Хафизова Ф. А.

Казань 2020

План лекции

1.Пародонт, функции пародонта

2.Классификация заболеваний тканей пародонта

3. Гингивит

4. Пародонтит

5.Факторы риска возникновения заболеваний пародонта

6.Профилактика заболеваний пародонта

7.Роль гигиены в профилактике заболеваний пародонта

8.Методы и средства гигиены

9.Пародонтальные индексы

Пародонт

• Пародонт (от греч. Para- около, odontos – зуб) – это комплекс тканей, имеющих генетическую и функциональную общность, которые окружают зуб, обеспечивая его фиксацию в челюсти.

Пародонт-комплекс тканей, окружающих зуб и удерживающих его в челюсти. К ним относятся десна, альвеолярные отростки челюсти, волоконный аппарат периодонта, поверхностный слой цемента корней зубов. Иногда к пародонту относят и сам зуб.

Анатомическое строение десны определяется по клиническим и физиологическим признакам, которые можно разделить на три основных зоны:

Пародонт

Этот комплекс тканей выполняет несколько очень важных функций:

Опорная – характеризуется способностью коллагеновых волокон выпрямляться под воздействием нагрузки, что позволяет им удлиняться, а зубу смещаться относительно стенки альвеолы. После снятия нагрузки волокна принимают свою первоначальную форму, а зуб возвращается в исходное положение.

основные функции пародонта

• Барьерная функция осуществляется за счет свойств десневого эпителия: низкая проницаемость, химическая и механическая устойчивость рогового слоя. Большую роль в защите от механического воздействия играет наличие коллагеновых и эластичных волокон. Иммунную защиту обеспечивают лейкоциты, макрофаги, тучные и плазматические клетки, содержащиеся в тканях и десневой бороздке.

• Функция «сосудистого насоса» обеспечивает равномерный транспорт крови и уровень функционального напряжения в периодонтальном комплексе за счет артериовенозных анастомозов, располагающихся в периодонте, в области шейки зуба и вокруг верхушки корня. В процессе жевания в тканях периодонта формируются плавно смещающиеся зоны повышенного и пониженного давления, благодаря чему попеременно происходит то приток крови в эти участки, то выброс.
• Трофическая функция осуществляется за счет интенсивного кровоснабжения и иннервации, обеспечивающих высокий обмен веществ.

---

• Пластическая функция заключается в образовании и восстановлении тканей, а также их перестройке в ходе физиологических и патологических процессов.
• При воспалении тканей пародонта происходит нарушение этих функций, степень которых нарастает по мере длительности течения воспаления, особенно когда к воспалительной деструкции мягких тканей присоединяется деструкция кости альвеолярных отростков, обусловливающая подвижность зубов, существенное поражение функциональной активности жевательного аппарата — вплоть до потери зубов.

Классификация:

• I. Гингивит. Формы: катаральный, гипертрофический, язвенный. Течение: острое, хроническое, обострившееся. Распространенность: локализованный, генерализованный. II. Пародонтит (воспалительно- дистрофическое поражение). Течение: острое, хроническое, обострившееся. Степень тяжести: легкая, средняя, тяжелая. Распространенность: локализованный, генерализованный. III. Парадонтоз — дистрофическое поражение пародонта. IV. Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта (на фоне врожденных и приобретенных заболеваний). V. Пародонтомы — опухолевые и опухолеподобные процессы в области пародонта.

Учитывая тесную функциональную связь между перечисленными тканями, заболевание какой-либо части пародонта обычно сказывается на состоянии соседних тканей.

Различают три основных типа заболеваний пародонта:

• воспалительные,
• дистрофические
• опухолевые.

• Воспалительный процесс в пародонте может распространяться на разную глубину. Если он локализуется только в десне, то он носит название гингивит (от лат. gingiva — десна). Когда воспалительный процесс переходит на периодонт и костную ткань, мы говорим, что это пародонтит.

Воспаление десен – это ответная реакция тканей пародонта на внешнее раздражение, вызванное воздействием механических и химических агентов, таких как микробный зубной налет и токсины, продуцируемые патологической микрофлорой. Воспаление – сложный защитный механизм, конечной целью которого является изоляция либо устранение повреждающего агента и восстановление поврежденных тканей.

Гингивит

Это воспаление десны, которое развивается под действием локальных факторов (физических, химических, инфекционных) или на фоне заболеваний других органов.

Различают:

• катаральный
• язвенный
• гипертрофический гингивит
• Атрофию десны (локальную и генерализованную)

---

При гингивите отмечаются:

• кровоточивость десен;
• изменение цвета десен (они могут быть ярко-красного цвета или приобретают синюшный оттенок в зависимости от того, какой процесс преобладает — острый или хронический);
• болезненность при чистке зубов и т. п.

• В развитии воспалительного процесса ведущая роль отводится микрофлоре. Большое количество различных микробов в полости рта есть всегда, но сами по себе, без создания благоприятных для них условий, они обычно никакого вреда человеку не приносят. Примером благоприятных условий для проявления патогенных свойств микроорганизмов может служить ситуация, когда микробы длительное время не удаляются, например при отсутствии ухода за полостью рта, неправильной чистке зубов. Скапливаясь на зубах, микроорганизмы формируют так называемую зубную бляшку, на месте которой со временем возникает кариес. Если бляшка образовалась на десне или под ней (гингивальная бляшка), создаются прекрасные условия для развития гингивита, пародонтита.

• При гингивите в зубном налете выявляется больше микроорганизмов и более высокий процент грамотрицательных бактерий, чем в налете у человека с интактным пародонтом. По мере взаимодействия бактерий и продуктов их метаболизма с тканями пародонта развивается воспаление и деструкция.
• Наибольшее значение в развитии этого процесса придают Str. sanguis, Bac.melonogenicus, Actinomyces viscosus и др. Эти микроорганизмы вызывают воспаление и деструкцию тканей пародонта, включая и костную ткань альвеол.

• Если воспалительный процесс тем или иным способом не устранить, между зубом и десной образуется щель — пародонтальный карман, в котором существуют идеальные условия для скопления остатков пищи и размножения микробов: отсутствие света, обилие влаги и питательных веществ.

• Одной из очень важных причин распространенности воспалительных заболеваний пародонта является то, что в подавляющем большинстве случаев они как возникают, так и протекают без значительных болевых ощущений. Зачастую единственными симптомами их наличия у человека в течение длительного времени являются: кровоточивость десен разной интенсивности, к тому же периодически уменьшающаяся и очень неодинаковая, и неприятный запах изо рта (галитоз). Этим и объясняется то, что при внешнем отсутствии больших сложностей эффективного предупреждения гингивита и пародонтита на деле это мало реально, так как пациенты обращаются к специалистам только на стадии глубоких поражений, поскольку они искренне считают, что именно резкая подвижность зубов либо абсцедирование и являются первыми признаками заболевания.

---

При пародонтите у пациентов накапливается зубной налет, который с течением времени минерализуется и превращается в зубной камень. Сначала этот камень располагается на поверхности зуба над десной. Если зубная бляшка локализуется в области десны и под десной, зубные отложения накапливаются и под десной, осложняя воспалительный процесс. Поддесневой камень иногда внедряется между десной и зубом, и это, в свою очередь, утяжеляет течение заболевания, способствует увеличению размера пародонтального кармана.

При пародонтите отмечается:

• неприятный запах изо рта;
• болезненность, кровоточивость десен, периодическое появление в них абсцессов;
• появление клиновидных дефектов — так называют ранее прикрытую десной границу эмали и цемента, на которой появляется дефект в форме клина. С возникновением клиновидных дефектов появляется повышенная чувствительность зубов к температурным, химическим, подвижность одного или нескольких зубов;
• появление промежутков между зубами, изменение положения зубов.

• Воспалительные и дистрофические процессы часто сочетаются. Сочетание дистрофии и воспаления в пародонте обычно носит название «пародонтоз». Он бывает генерализованным, системным и локальным.
• Пародонтоз генерализованный (истинный) представляет собой дистрофический процесс с явлениями воспаления или воспалительный процесс с явлениями дистрофии. Он вовлекает в патологический процесс собственно пародонт и челюсти. Для достижения максимального эффекта лечения требуется активная местная терапия (а иногда и хирургия), а также общее лечение.
• Пародонтоз системный развивается при наличии системных (аутоиммунных) заболеваний, эндокринной или иной патологии организма, приводящей к вторичному развитию пародонтоза. При этом лечение основного заболевания является главным условием лечения системного пародонтоза.
• Пародонтоз локальный (на ограниченном участке пародонта) развивается при наличии заболеваний зубов (одонтогенный пародонтоз) или вследствие травмы тканей пародонта. Устранение причины заболевания (излечение больного зуба) обычно приводит к выздоровлению.

пародонтоз

факторы риска развития заболеваний пародонта:

Возникновение и дальнейшее течение пародонтита зависит от многих факторов. Они поддаются контролю как со стороны пациента, так и со стороны врачей.

---

1. Прежде всего — забота о гигиене полости рта. Необходимо тщательно соблюдать индивидуальную гигиену. К гигиеническим процедурам относятся:

• систематическая чистка зубов, которая должна проводиться утром после завтрака и вечером перед сном специальными зубными щетками и чистящими средствами..
• полоскание ротовой полости после приема пищи;
• употребление жесткой растительной пищи, например яблок, моркови, капусты и т. д. Кроме того, в питании не должно быть изобилия сладостей, особенно тех, остатки которых длительное время находятся на зубах и деснах

• 2. Для развития пародонтита большое значение имеет общее состояние организма, потому что наличие заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта негативно сказывается на течении воспалительных заболеваний зубочелюстной системы.
• 3. Важное значение имеет расположение зубов, зубных рядов. Скученность зубов, аномалии прикуса и расположения зубов повышают вероятность развития воспалительных процессов в пародонте. Если зубы расположены гармонично, прикус физиологический, то возможностей для развития заболеваний пародонта меньше.
• 4. Наличие мелкого преддверия полости рта. Преддверие полости рта — щелевидная полость, ограниченная спереди губами и щеками, а сзади зубами и деснами., короткая уздечка верхней или нижней губы, выраженные тяжи слизистой оболочки способствуют тому, что десна опускается ниже нормального уровня, приоткрывая шейки или частично корни зубов.

Профилактика

• проблема поиска эффективных методов лечения и профилактики заболеваний пародонта является актуальной для стоматологической практики. Становится очевидным, что только через внедрение в повседневную практику в соответствующем объеме методов профилактики можно достичь стабильных позитивных результатов и улучшить сложившуюся ситуацию. Проблема профилактики болезней пародонта занимает одно из ведущих мест в современной стоматологии. Это определяется широкой распространенностью и интенсивностью поражения всех возрастных групп населения, тяжестью течения заболеваний и негативным воздействием на здоровье человека. По данным разных авторов, заболевания пародонта по распространенности занимают второе место после кариеса зубов и достигают 98%.

В последнее время отмечается утяжеление течения заболеваний пародонта, растет число лиц с агрессивными формами пародонтита. В связи с тем, что лечение пародонтита достаточно трудоемкое и требует серьезных временных затрат врачей стоматологов, увеличивающихся по мере утяжеления процесса, полное обеспечение больных специализированной лечебной помощью на сегодняшний день является неразрешимой проблемой во всем мире. Таким образом, становится очевидным факт, что только своевременно проводимая комплексная профилактика воспалительных заболеваний пародонта способна обеспечить эффект, достигаемый при проведении сложных и дорогостоящих лечебных мероприятий.

---