Файл: Роль витамина d в развитии ребенка витамин d жирорастворимый витамин.pptx

Роль витамина D в развитии ребенка

ВИТАМИН D - жирорастворимый витамин

Термин «ВИТАМИН D» объединяет группу сходных по химическому строению двух форм витамина D – эргокальциферола (D2) и

холекальциферола (D3)

Витамин (D2) – поступает в организм человека в количестве не более 20%-30% от потребности, в составе злаковых, рыбьего жира, сливочного масла, маргарина, молока, яичного желтка, др.
Витамин (D3) – образуется в организме из превитамина D3 (7-дегидрохолестерина) под влиянием коротковолнового ультрафиолетового β-облучения.

Гиповитаминоз D …

Признанный критерий оценки экзогенной обеспеченности витамином D –

Уровень 25-ОН D в крови

Уровень 25(ОН) D 3 отражает как

образование в коже, так и поступление

витамина D с пищей,

в связи с чем может использоваться как

маркер статуса витамина D.

Рекомендации по оценке уровня 25-ОН D

Статистика (Россия)

Среди детей до 1 года страдают рахитом > 50%
У детей всех возрастов имеют дефицит витамина D около 90%
Несмотря на текущую ситуацию, педиатры по прежнему назначают витамин D только детям до 1 года.

Рахит — заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточностью минерализации костей, ведущим патогенетическим звеном которого является дефицит витамина D и его активных метаболитов в

период наиболее интенсивного

роста организма.

Для жизни ребенка рахит опасности не представляет, но в случае отсутствия адекватного лечения данное заболевание может оставить после себя след на всю жизнь – заметные деформации

скелета, неправильный прикус,

плоскостопие и прочие

подобные нарушения.

Вит Д

Са и Р

Формирования полноценной

костной ткани

Запас Са, Р и Вит Д

---

До 1-2 месяцев костная ткань развивается нормально.

Исчерпывание запасов и активный рост.

Организм начинает нуждаться во все большем и большем количестве макроэлементов.

Если эта потребность не удовлетворяется, кальций и фосфор вымываются из костей.

Костная ткань становится менее плотной и легко деформируется

Последствия дефицита витамина D

Проявления рахита со стороны скелета.

Причины нехватки Са, Р и Вит Д:

Ребенок не получает все необходимые ему вещества с пищей.
Грудное молоко заменяют несбалансированными смесями, либо коровьим молоком.
Поздно вводятся прикормы.
В рационе малыша преобладают каши, особенно манная.
Кожа ребенка не облучается солнечными лучами долгое время.
В кишечнике нарушены процессы переваривания пищи и

всасывания полезных веществ.

Факторы риска:

Недоношенность.
Большой вес новорожденного.
Многоплодная беременность.
Врожденные нарушения со

стороны органов пищеварения.

Аутоиммунные заболевания.
Хроническая болезнь почек.
Смуглый цвет кожи.

Первые признаки рахита, на которые родителям необходимо обязательно обратить внимание:

Повышенная потливость ребенка.
Плохой сон, беспричинное беспокойство, вздрагивание.
Облысение затылка.
Запоры.

Эти симптомы, могут появляться уже на 3-4 месяцах жизни ребенка.

Диагностика:

Оценка статуса Вит Д должна проводится путем определения уровня кальциферола в сыворотке крови.
Анализ крови на электролиты (кальций и фосфор).
Активность щелочной фосфатазы (показатель разрушения костной ткани).
Метаболиты витамина Д.
Определение содержания кальция и фосфора в суточной моче.
УЗИ костей предплечья.
Рентгенографию (в последнее время применяется редко).

Антенатальная профилактика рахита:

Питание и режим беременной женщины + витамин Д 400-500 МЕ/сутки на весь период беременности и/или 1000 МЕ с 28 недели гестации

Постнатальная профилактика:

Неспецифическая – правильное питание, воздушные и солнечные ванны, массаж, гимнастика.
Специфическая -

---

назначение препаратов: витамина Д, Са и Р


Повышенная потребность в витамине D: дети, подростки, спортсмены, беременные, кормящие женщины

Дети и подростки

должны получать витамин D ежедневно

Постнатальная специфическая профилактика рахита

Доношенные дети 1 группы здоровья:
с 4 недель жизни вит.D3 по 500-1000 МЕ/сутки до 2-3 лет.
Дети из группы риска:
с 4 недель жизни вит.D3 по 1000 МЕ/сутки до 2-3 лет.
Недоношенные дети:
недоношенность I - II степени с 10-14-го дня жизни по 500-1000 ME витамина D в сутки
недоношенность III степени после начала энтерального питания 1000 ME витамина D ежедневно


Рекомендации Ассоциации педиатров России, 2010; Национальное руководство по педиатрии, 2009;

Инструкция по медицинскому применению препарата «Аквадетрим», 2009

Профилактика гиповитаминоза D: мнение экспертов

Усредненная профилактическая доза витамина D для детей 0-1 год = 740 МЕ/сут. с повышением на 93 МЕ/сут. в каждый последующий год

Противопоказания для назначения витамина D3

Повышенная чувствительность к витамину D
Гипервитаминоз D
Гиперкальцемия, гиперкальциурия
Почечная недостаточность
Мочекаменная болезнь

Малые размеры родничка не являются противопоказанием к назначению витамина D

Доза витамина D 800-4000 МЕ/сутки в течение 6 мес. является безопасной, позволяет достигать и поддерживать компенсацию (25(OH)D >20 нг/мл) без гиперкальциемии

---

у детей от 6 месяцев до пубертата.

Назначение витамина D требуется детям независимо от вида вскармливания

Форма выпуска:

Капли во флаконах по 10 мл

(в 1 капле – 500 МЕ витамина D3)

Состав (в 1 мл):

Активное вещество: холекальциферол 15 000 ME

Особая технология производства позволила жирорастворимый витамин D3 перевести в водорастворимую (мицеллярную) форму, в которой гидрофобные концы молекулы направлены внутрь, а гидрофильные- наружу.

Это обеспечивает:

Быстрое и полное всасывание вит. D3 в тонком кишечнике любого ребенка, вне зависимости от функции ЖКТ, поскольку D3 поступает уже в готовой для всасывания мицеллярной (водорастворимой) форме, не требующей участия желчных кислот
Стабильность раствора во флаконе.

---