Файл: Дене массасын азайтуа баытталан шаралар.pptx

Жүктіліктің барысына, ұрықтың дамуына әсер ететін, аналық және перинаталдық теріс нәтижелерге әкелетін жағдайлар анықталған кезде-жүктілік басталғанға дейін емдеу керек(қажет болған жағдайда бейінді мамандарды тарта отырып) немесе жүктіліктің орындылығы туралы мәселені шешу қажет


Murray W. Enkin et al, 2000

Дене массасын азайтуға бағытталған шаралар

диетотерапия;
Физикалық жүктеменің оптимизациясы
Эндокринді бұзылыс коррекциясы;


Дене массасының индексі(ДМИ)

(БДСҰ критерииі)

18-24,9 кг/м2 - қалыпты
25 - 29,9 кг/м2 – артық дене массасы бар,
30 кг/м2 жоғары— семіздік.


фолаттар — 4000–5000 мкг/тәу жүктілікке дейінгі 1 ай бойы витамин D 600–800 МЕ/тәу-ден аз емес
Гестация ағымына қолайлы көрсеткіш D витаминінің —75 нмоль/л –дан көп( 30 нг/мл-дан жоғары).


▣ Қалқанша безінің гипофункциясы жаңа туған нәрестеде өздігінен түсік түсіру, мерзімінен бұрын босану, нейрокогнитивті бұзылулар қаупін арттырады.
▣ L-тироксин FDA классификациясы бойынша А санатына жатады, оны қабылдау жүктілік кезеңінде жалғасуы мүмкін. TТГ-2,5 бал/л-ден аз болуы керек. Қан плазмасындағы TТГ қалыпты концентрациясы I триместрде TТГ жоғарылау қаупін азайтады.
▣ Антитиреоидты АД овуляцияны тежеп, бедеулікке әкелуі мүмкін. Осы себептерге байланысты аутоиммунды тиреоидитпен ауыратын әйелдерге TТГдеңгейі 2 бал/л-ден асатын болса, L-тироксинмен алмастырушы терапиясы қажет.
TТГконцентрациясы 0,1 бал/л-ден төмен қалқанша безінің гиперфункциясы бар әйелдерде бос тироксиннің (Т4 ) жоғары көрсеткішімен бірге өздігінен түсік түсіру, мерзімінен бұрын босану, преэклампсия, ЖРВИ қаупі артады, перинаталдық өлім мен сырқаттанушылық көрсеткіштері артады.
▣ Ауруды тиреостатиктермен немесе хирургиялық әдіспен уақтылы алдын-ала түзету (ішінара резекция) жүктіліктің барысы мен нәтижесін жақсартады

Қант диабеті болған жағдайда әйел адам жүктілікке компенсация жағдайында келуі керек

---

Жүктілікті жоспарлау мақсатты глюкоза деңгейіне жеткеннен кейін ғана мүмкін болады:

Аш қарынға— 6,1 ммоль/л дейін,
Тамақтанғаннан соң 2 сағ кейін—7,8 ммоль/л дейін.
Гликозирленген гемоглобин дәрежесі(НbА1с) - 6% және одан аз.
Глюкоза аш қарынға 5,1 ммоль/л аз болса толық зерттеу үшін жүкті әйклді эндокринологқа жіберу


кардиолог, кардиохирургтың кеңесі.
артериялық гипертензияны түзету нысана органдардың функционалдық жағдайын бағалау
қан қысымының жоғарылау дәрежесін және АГ сатысын анықтау.

АҚҚ медикаментозды емес түсіру- аурудың ауырлығына және дәрілік терапияға қарамастан АГ бар барлық пациенттерге:

Шылым шегуді тоқтату;
ас тұзы мен сұйықтықты тұтынуды шектемей қалыпты теңдестірілген тамақтану;
орташа аэробты жаттығулар, жеткілікті 8-10 сағаттық түнгі ұйқы, 1-2 сағаттық күндізгі ұйқы қажет.
Антигипертензивті препараттардың рұқсат етілген 3 тобы

Орталықты әсер етуші(метилдопа);

дигидропиридин қатарындағы кальций антагонистері (ұзақ әсер ететін нифедипин);

кардиоселективті β-адреноблокаторлар (Метопролол сукцинаты, бисопролол).


Murray W. Enkin et al, 2000

ҰСЫНЫС A.2.1. Анемияның, босанғаннан кейінгі сепсистің, салмағы аз балалардың туылуының және мерзімінен бұрын босанудың алдын алу үшін жүкті әйелдерге темір мен фолий қышқылына 400 мкг (0,4 мг)мөлшерінде 30-60 мг дозада темір препараттарын күнделікті қабылдау ұсынылады

Жүкті әйелдердегі анемия күрделі мәселе болып табылатын жағдайларда (яғни, жүкті әйелдердің кем дегенде 40% - гем гемоглобин HB < 110 г/л деңгейі бар) темір препараттарын Темірге қайта есептегенде 60 мг дозада күнделікті қабылдау төмен дозада қабылдаудан жақсырақ

Егер жүкті әйелге анемия диагнозы қойылса, темір препараттарының күнделікті дозасын арттыру керекТемірге 120 мг, Hb деңгейі қалыпты болғанша (Hb 110 г/л немесе одан жоғары)

Содан кейін анемияның қайталануын болдырмау үшін жүкті әйелдерге арналған стандартты дозада темір препараттарын қабылдау қайта басталуы мүмкін.

мендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности. [WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience]. ISBN 4-454991-9. © Всемирная организация здравоохранения, 2017 г.

---

ПП профилактикалық дозаны қолданумен жалғастыру(60 мг темір тәулігіне), сонымен қатар витаминді-минералды комплекстардың құрамында. Ауыр дәрежелі анемия, немесе пероральді терапия фонындағы гемоглобиннің баяу өсуі кезінде(аптасына7–8 г/л-дан аз) темір препараттары вена арқылы алынады.

60 мг темір -

300 мг темір сульфаты 180 мг темір фумараты 500 мг темір глюконаты.

Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности. [WHO recommendations on antenatal care for a positive egnancy experience]. ISBN 978-92-4-454991-9. © Всемирная организация здравоохранения, 2017 г.

Ыстық ванна, сауна, джакузилерге бармау
Жұмыста және үйде қауіпті химикаттардан аулақ болу
Толық пісірлмеген немесе шикі ет жемеу
Мысықтың фекалияларымен контакт болдырмау
Стрессттік жағдайлардан аулақ болу
Спорт және физикалық активті болу
Ауыр дәрежелі семіздігі бар әйелдерге – жүктілікке дейін арықтау


Murray W. Enkin et al, 2000 Marie-Louise Newell James Mclntyre, 2000

СҰРАҚТАР?

---