Файл: Планирование помощи больному с гиперкератотическими поражениями слизистой оболочки полости рта.pptx

«Планирование помощи больному с гиперкератотическими поражениями слизистой оболочки полости рта»

Кератозы СОПР и красной каймы губ — заболевания, в основе развития которых лежат нарушения процессов ороговения эпителия.
Дискератозы проявляются различными нозологическими формами (лейкоплакия, красный плоский лишай, ограниченный кератоз губы, бородавчатый дискератоз, трещина губы, кожный рог, прекарцинозный хейлит Манганотти, эритематоз, экзема, эксфолиативный хейлит Микулича—Кюмелля).
Нередко параллельно с явлениями гиперкератоза и паракератоза происходит гипокератоз и эрозирование эпителия — красный плоский лишай, прекарцинозиый хейлит Манганотти, эритематоз, экзема, актинический хейлит.


действия неврогенных факторов (стрессовых состояний), заболеваний пищеварительной системы, нарушений витаминного баланса, иммунного статуса и местных причин,

реализуемых в этих условиях (в частности, хронических травм разного характера — механических, токсических, электрических).

Разнообразие этиологических факторов и патогенетических механизмов предопределяют широкую возможность использования в лечении растительных лекарственных средств и растительных пищевых продуктов. Характер лечения помогают определить тщательный анамнез, обследования специалистов смежных профилей, а в ряде случаев специальные параклинические исследования (пищеварительной, нервной и эндокринной систем, аллергологического статуса).

На фоне заболеваний печени, почек можно назначать внутрь настой льнянки с цветками тмина песчаного и кукурузными рыльцами (в равных частях) по 1 чайной ложке отвара (1 столовая ложка сбора на 1 стакан воды) 3 раза в день. Настой льнянки готовят так: 10 г измельченной травы заливают 200 мл холодной воды, настаивают на кипящей водяной бане 15 мин, охлаждают 45 мин, процеживают и доводят кипяченой водой до 200 мл. Пить по 1 столовой ложке 3—4 раза в день.
Эффективен в лечении красного плоского лишая настой земляники лесной (надземная часть и корни растения, собранные в период цветения и завязи плодов; 1 столовая ложка сбора на 1 стакан воды). Заваривать, как чай, пить 2 стакана настоя в день.

---

Для лечения красного плоского лишая назначают такие средства из растений: внутрь настой валерианы лекарственной (фоновые нервные заболевания), лигохилус, пустырник, родиола розовая ,синюха голубая, ромашка, дымянка лекарственная, бузина черная, вербена лекарственная, подсолнечник.
Тяжелые гиперкератозы лечат отварами коровяка скипетровидного, калины обыкновенной (ягоды, кора), первоцвета весеннего (и другие гиперкератозы), спаржи лекарственной, хлопчатника обыкновенного, которые принимают внутрь; ежевикой сизой (для ванн), черемухой обыкновенной (наружно).


Важную роль в лечении кератозов играет нормализация обменных процессов. Растительная диета должна включать продукты, богатые ретинолом, кальциферолом, аскорбиновой кислотой, токоферолом.


Многие больные с различными проявлениями кератозов в полости рта (лейкоплакия, красный плоский лишай) страдают канцерофобией. Для нормализации деятельности центральной нервной системы назначают в течение 2-3 нед препараты валерианы, пустырника.

Для лечения кератозов, проявляющих тенденцию к озлокачествлению (бородавчатая, эрозивная и язвенная формы лейкоплакии и пемфигоидная форма красного плоского лишая), целесообразно применять алкалоиды, оказывающие противоопухолевое действие. Колхамин — алкалоид, выделенный из клубней безвременника великолепного и безвременника белозевого, обладает антимитотической активностью, является кариокластическим ядом и способен задерживать развитие злокачественной ткани. Колхамин, нанесенный на пораженную раковой опухолью кожу, вызывает распад злокачественных клеток. Чага (березовый гриб) оказывает цитостатическое действие на гиперплазированные ткани при непосредственном контакте с ними.


Папилломы, папилломатоз, остроконечные, кондиломы, гипертрофический гингивит, бородавки, лейкоплаилд _ разные клинические формы гиперплазии. Их устраняют аппликациями сока очитка большого (1- 2 раза в день). Внутрь сок очитка противопоказан больным гастритами, язвенной болезнью на фоне ахилии, злокачественными новообразованиями. Настойку чистотела большого назначают больным папилломатозом в виде аппликаций местно (с глицерином в соотношении 1:1),
Целесообразно сочетать с применением внутрь (30—40 капель на 1/4 стакана воды). Безвременник осенний рекомендуют больным остроконечными кондиломами, псориазом; обладает антимиточеской активностью, блокирует митоз на стадии метафазы, задерживает развитие злокачественных образований, расширяет капилляры. Применяют только наружно — токсичен.

---

Клинические нозологические формы кератозов предопределяют различные процессы нарушения ороговения эпителия СОПР. Наблюдается сочетание различных форм нарушения ороговения: кератоз и паракератоз, гиперкератоз и дискератоз, гиперкератоз и акантоз. Четкое представление о характере нaрушения, эпителизации очень важно для выбора лекарственных средств (в том числе и растительного происхождения) целенаправленного действия на тот или иной процесс.
Для различных нарушений процессов ороговения эпителия характерен ряд клинических признаков: изменение цвета с розового разной интенсивности на белесый, ощущение шероховатости поверхности, не выступающей над уровнем здоровой СОПР.


При гиперкератозе окраска ороговевающего  участка более мутная, он плотный на ощупь, возвышен над уровнем слизистой оболочки. Дискератоз предопределяют патологические процессы, сопровождающиеся выраженной десквамацией и очаговым ороговением,— эрозивной форме лейкоплакии, эрозивно-язвенной или пемфигоидной форме красного плоского лишая. Нарушение процессов ороговения может вызывать местное действие неблагоприятных факторов окружающей среды (механических, химических, термических, биологических, метеорологических), а также изменение состояния всего организма (стресс, заболевания пищеварительного канала).


Для лечения кератозов назначают аппликации и аэрозоли сока каланхое, алоэ, экстракт жидкий для инъекций (в переходную складку), алоэ в виде гомогената. Красный плоский лишай, наряду с общей терапией, лечат местно различными средствами.
Кератолитическое действие оказывает настой льна на очаг поражения, аппликации проводят ежедневно 2 раза в день, экспозиция— 15—20 мин. Приготовление настоя льна: 20 г травы заливают 2 стаканами кипятка и настаивают в течение 3 ч, затем настой процеживают через 2 слоя марли. Ватный валик и бинт, сложенный в 4—6 слоев, смачивают настоем и накладывают на участки пораженной слизистой оболочки.Приготовление отвара льнянки для полоскания полости рта: 1 столовую ложку травы заливают 1 стаканом воды, кипятят 5 мин, настаивают 4 ч и процеживают.


Больным красным плоским лишаем эрозивной формы показаны аппликации 0,3 % водного раствора хлорофиллипта; отвары шалфея, коры дуба в виде ротовых ванночек.
Отвар цветков бузины черной, чистотела большого, отвар земляники, отвар лагохилуса опъяняющего назначают внутрь для лечения эритематоза, васкулитов. Масло облепихи, каротолин применяют наружно для лечения красного плоского лишая, эксфолиативного хейлита, экземы.

---

Гиперкератоз - это утолщение:

Гиперкератоз - это утолщение:

эпидермиса базального слоя шиповидного слоя зернистого слоя рогового слоя

Гипертрофия эпидермиса - это утолщение:

рогового слоя зернистого слоя базального слоя шиповидного слоя всех слоев кожи, кроме базального


Образованию чешуек предшествуют патологические процессы в эпителии: 1)акантолиз
2)гиперкератоз
3)паракератоз
4)баллонирующая дегенерация
5)спонгиоз

Протеолитические ферменты:

1) размягчают нежизнеспособные ткани
2) способствуют очищению раны
3) разрыхляют клеточные мембраны
4) прижигают
5) верно 1) , 2) и 3)

Кератопластическое действие оказывает:

1) витамин А

2) резорцин
3) витамин Е
4) солкосерил
5) верно

---