Файл: Реабилитация пациентов после перенесенного инсульта Определение, этиология заболевания.pptx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 30
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
Реабилитация пациентов после перенесенного инсульта
Определение, этиология заболевания
Основные нарушения после инсульта включают
Пример нарушения двигательных функций у пациента после инсульта
Физическая реабилитация человека при инсульте имеет физические преимущества и психологические
Ранний восстановительный период
делайте «замком» движения вперед и назад, затем вправо и влево; наклонитесь вперед и попробуйте
дотянуться до пола; затем сделайте наклоны вправо, посередине, влево;
постарайтесь дотянуться до пола и поднимитесь
Комплекс упражнений для восстановления движения
Ежедневные упражнения для рук после инсульта
Противопоказания к активным физическим нагрузкам
Баллы по шкале Бартела начисляются следующим образом.
5 — частично нуждаюсь в помощи, например, при разрезании пищи
0 — полностью зависим от окружающих (необходимо кормление с посторонней помощью)
Персональный туалет (умывание лица, причесывание, чистка зубов, бритье)
10 — не нуждаюсь в посторонней помощи
5 — частично нуждаюсь в помощи, например, при одевании обуви, застегивании пуговиц и т.д.
0 — полностью нуждаюсь в посторонней помощи
5 — принимаю ванну без посторонней помощи
0 — нуждаюсь в посторонней помощи
Контроль тазовых функций (мочеиспускания, дефекации)
10 — частично нуждаюсь в помощи (при использовании клизмы, свечей, катетера)
0 — постоянно нуждаюсь в помощи в связи с грубым нарушением тазовых функций
0 — нуждаюсь в использовании судна, утки
10 — нуждаюсь в наблюдении или минимальной поддержке
5 — могу сесть в постели, но для того, чтобы встать, нужна существенная поддержка
0 — не способен встать с постели даже с посторонней помощью
15 — могу без посторонней помощи передвигаться на расстояния до 500 м
10 — могу передвигаться с посторонней помощью в пределах 500 м
5 — могу передвигаться с помощью инвалидной коляски
0 — не способен к передвижению
5 — нуждаюсь в наблюдении или поддержке
0 — не способен подниматься по лестнице даже с поддержкой
Посчитайте общее количество баллов и определите уровень повседневной активности жизни пациента.
Реабилитация пациентов после перенесенного инсульта
Определение, этиология заболевания
Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие цереброваскулярной патологии.
К инсультам относят инфаркт мозга, кровоизлияниев мозг и субарахноидальное кровоизлияние, имеющие этиопатогенетические и клинические различия.
Эпидемиология
Среди всех видов инсульта преобладают ишемические поражения мозга. Ишемические инсульты составляют 70—85 % случаев, кровоизлияния в мозг — 20—25 % случаев, нетравматические субарахноидальные кровоизлияния — 5 % случаев.
Ежегодно в мире регистрируется около 12 миллионов инсультов, а в России более 450 тыс., то есть каждые 1,5 минуты у кого-то из россиян развивается это заболевание. В крупных мегаполисах России количество острых инсультов составляет от 100 до 120 в сутки.
Инсульт в настоящее время является одной из основных причин инвалидизации населения. Инвалидами становятся 70—80 % выживших после инсульта, причём примерно 20—30 % из них нуждаются в постоянном постороннем уходе
Факторы риска
Высокое содержание холестерина и ЛПНП в крови
Артериальная гипертония
Сахарный диабет
Заболевания сердца (аритмия и тд)
Малоподвижный образ жизни
Лишний вес
Возраст
Курение
Наркотики
Алкоголь
Нарушения свертывания крови
Апноэ во сне
Предыдущие случаи инсульта, инфаркта сердца или ТИА
Болезнь сонных артерий (Асимптомный стеноз сонных артерий и тд)
Заболевание периферических сосудов
Основные нарушения после инсульта включают
слабость, парез или паралич конечностей левой стороны тела или правой;
нарушение чувствительности;
проблемы с моторикой пальцев;
постинсультная спастичность;
пониженный мышечный тонус;
проблемы с контролем или координацией движений;
отеки;
недержание или задержка мочи;
потеря памяти;
проблемы с речью и глотанием;
нарушение зрения;
повышенная утомляемость;
снижение концентрации внимания;
психологические проблемы.
Пример нарушения двигательных функций у пациента после инсульта
Изменение положения тела в постели После инсульта больной все основное время находится в постели. В этом состоянии уже необходима гимнастика для реабилитации после инсульта. Нужно лежать и на здоровой стороне тела, и на пораженной, распределяя правильно тяжесть тела.Цель реабилитации
Уменьшение неврологического дефицита, восстановление бытовых навыков, коррекция когнитивных расстройств, улучшение качества жизни и социальная адаптация
Физическая реабилитация человека при инсульте имеет физические преимущества и психологические
Физические преимущества:
восстанавливаются силы;
повышается выносливость;
увеличивается скорость ходьбы;
улучшается баланс тела;
повышается способность выполнять повседневные рутинные действия;
снижается риск повторного инсульта.
Психологические преимущества:
улучшение настроения;
улучшение работы мозга;
отсутствие стресса;
повышение чувства собственного достоинства и уверенности в себе, которое может снизиться после инсульта;
работа с мотивацией — появление целей, к которым нужно стремиться.
Этапы реабилитации
1) Ранняя (острейший период инсульта)
2) Ранний восстановительный период (со 2-3 недели до 6 мес.)
2) Поздний восстановительный период (до года)
Ранний восстановительный период
Кинезотерапия
Массаж
Электростимуляция
Магнитостимуляция
Обучение навыкам ходьбы
Коррекция спастичности мышц (рефлексотерапия, точечный массаж)
Занятия на учебном стенде
Кинезотерапия, трудотерапия
Физиотерапия, бальнеотерапия, ЛФК, подводный гидромассаж
В ЛФК при инсультах используют:
пассивные упражнения для паретичных конечностей;
упражнения с помощью инструктора в облегченных ИП;
удержание отдельных частей конечности в определенном положении;
активные упражнения для паретичных и здоровых конечностей;
упражнения для расслабления;
дыхательные упражнения, меняя положение при постельном режиме.
В рамках ЛФК при инсультах к облегченным движениям добавляют:
упражнения с гимнастической палкой, с помощью здоровой руки;
для туловища — повороты, небольшие наклоны вперед, назад, в стороны;
проводят обучение бытовым навыкам (одевание, раздевание, прием пищи).
Период остаточных нарушений двигательных функций. Задачи: борьба со спастичностью мышц, болями в суставах, контрактурами.
Упражнение в положении сидя
сомкните руки в замок;
делайте «замком» движения вперед и назад, затем вправо и влево; наклонитесь вперед и попробуйте
дотянуться до пола; затем сделайте наклоны вправо, посередине, влево;
постарайтесь дотянуться до пола и поднимитесь
Комплекс упражнений для восстановления движения
Упражнения для руки
Движение рукой лежа в кровати
вытяните руку вперед;
двигайте ее назад, сгибая в локте;
лягте на спину;
сложите руки в замок;
тяните «замок» к потолку не превышая 90 градусов.
Ежедневные упражнения для рук после инсульта
сгибайте и разгибайте кисть;
медленно поднимайте руку, держа в руках легкую чашку;
возьмите в руку чашку и попытайтесь удержать ее 20 секунд;
поднимайте чашку и ставьте ее на место;
делайте упражнение с полотенцем — складывайте и раскладывайте его;
используйте пластилин. Сделайте шарик и перекатывайте его из здоровой руки в больную;
делайте упражнения для пальцев; постукивая, касайтесь каждым пальцем большого пальца;
катайте шарик по столу;
скомкайте бумагу;
пробуйте брать со стола мелкие предметы — монету или пуговицу.
Упражнения на укрепление ног
Укрепление ног, лежа на спине
согните ноги в коленях;
выгните спину и поднимите здоровую ногу;
опуститесь на спину;
лежа на спине, разводите ноги в стороны и сводите их;
повторяйте не более 5 раз.
Укрепление колена
Укрепление колена
подложите специальный полуваликпод колено больной ноги;
приподнимайте ногу и удерживайте ее на 5 секунд;
медленно опустите;
сядьте на кровати;
положите свернутое полотенце под бедро так, чтобы ступня была оторвана от пола;
поднимайте ногу и выпрямляйте колено, затем медленно сгибайте колено;
дальше положите свернутое полотенце под больную ногу;
передвигайте ногой полотенце вперед и назад.
Противопоказания к активным физическим нагрузкам
Стойкие постинсультные нарушения
Сердечная и дыхательная недостаточность 2 и 3 степени
Тяжелые формы эндокринных заболеваний
Угроза тромбоэмболических осложнений
Угроза кровотечений
Психические заболевания
Злокачественные новообразования
Почечная недостаточность
Заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушением хотьбы