Файл: Пособие по временной нетрудоспособности (ИНСТИТУТ ПОСОБИЙ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ).pdf

ВВЕДЕНИЕ

Важность исследования обусловливается значением пособий по временной нетрудоспособности как основного вида обеспечения из средств социального страхования, которое касается большинства трудящихся граждан РФ.

Пока человек живет, он находится в опасности перед пришествием событий, которые могут самым непосредственным образом отразиться на состоянии его здоровья и привести к потере заработной платы – основного источника средств существования. Российское правительство принимает на себя какую–то определенную долю ответственности за их наступление и формирует систему социальной защиты, тем самым предоставляет государственные пенсии, социальные пособия и услуги.

Долгое время действовала система обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности, которая сложилась еще в 80–е годы, при этом значимая часть правовых норм, определяющих право на пособие, исчисление непрерывного стажа и размеров пособий по временной нетрудоспособности, были поставлены в еще более ранние годы.

Пособие по временной нетрудоспособности – это денежная выплата за счет средств работодателя и Фонда государственного социального страхования, компенсирующая утраченную работником заработную плату при временном освобождении от работы в связи с болезнью, травмой и (или) по иным предусмотренным законодательством причинам.

Основная проблема, заключается в том, что размер пособия не всегда замещает в полном объеме заработную плату, в зависимости каков стаж работник он получает пособие в полном объеме своего или какой–то его части.

Актуальность исследования определяется значением пособий по временной нетрудоспособности как основного вида обеспечения из средств социального страхования, затрагивающего интересы абсолютного большинства трудящихся граждан Российской Федерации.

Объект исследования – совокупность общественных отношений, которые складываются в процессе назначения, исчисления, определения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности.

Предметом исследования являются пособия по временной нетрудоспособности. 

Целью работы является рассмотрение пособия по временной нетрудоспособности.

Для достижения поставленной цели были поставлены следующие задачи:

– раскрыть понятие пособия по временной нетрудоспособности;

– обозначить круг лиц, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности;

– исследовать размеры пособий по временной нетрудоспособности;

– проанализировать основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности;

– рассмотреть отказ в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности.

Структура работы. Данная работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка используемой литературы.

ГЛАВА 1. ИНСТИТУТ ПОСОБИЙ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

1.1. Понятие пособия по временной нетрудоспособности

Утрата трудоспособности в контексте трудовых отношений – это состояние человека, при котором он не имеет возможности выполнять свои профессиональные функции.

Пособие по временной нетрудоспособности – это денежное возмещение оплаты труда за период лечения, реабилитации или ухода за больным. Данная компенсация назначается всем, кто участвует в системе обязательного страхования.

Различают несколько видов выплат:

– при заболевании, повреждениях, вставке протеза;

– карантине;

– лечении в медучреждении;

– реабилитации после травм и болезней;

– уходе за больным.

Средства по больничному в течение первых трех дней предоставляет предприятие, в котором работает человек, а в остальное время они начисляются из Фонда социального страхования Российской Федерации.

Существует ряд отличительных признаков,^[1] свойственных для пособий по временной нетрудоспособности. Благодаря им можно выявить данный вид пособий среди иных видов социального обеспечения. Один из первых отличительных признаков – юридическое основание обеспечения, под которым понимается временная нетрудоспособность, в виде страхового случая.

Определение 1. Под временной нетрудоспособностью понимается определенное физическое состояние человека либо конкретные жизненные обстоятельства, которые повлияли на качество выполнения каких–либо трудовых функций.

Выделяют фактическую и предполагаемую временную нетрудоспособность. На основании ст.5 Закона «О пособиях по временной нетрудоспособности» среди обстоятельств, которые обусловливают фактическую временную нетрудоспособность, выделяют:^[2]

– ряд заболеваний и травм;

– протезирование, которые обусловлены медицинскими показаниями в медицинских учреждениях;

– долечивание в определенном порядке в санаторно–курортном учреждении, которое находится на территории России, после того как пройдено стационарное лечение.

Среди случаев временной нетрудоспособности выделяются:

– уход за членом семьи, который болеет;

– ситуации карантина застрахованного лица, карантин ребенка, возрастом до 7 лет, который ходит в детский сад, или же карантин какого–либо члена семьи, который признан недееспособным.

Вторым отличительным признаком данного вида пособия является то, что он выплачивается как утраченный заработок.

Замечание 1. Исходя из этого, невозможно получать пособие вместе с заработной платой.

Третьим признаком этого пособия является то, что на его размер влияет заработок застрахованного лица.

Еще один признак заключается в том, что в качестве субъектов правовых отношений могут выступать:

– застрахованное лицо, то есть работник, который подлежит обязательному социальному страхованию в ситуациях временной нетрудоспособности;

– страхователь, иными словами, работодатель;

– страховщик, то есть ФСС РФ.

Страхователь в данной ситуации выступает не просто как плательщик взносов, но и как субъект, который назначает и выплачивает пособия. Для страховщика же важно не только аккумулировать страховые взносы и обеспечивать финансирование выплаты пособий, но и в ряде ситуаций самому назначать и выплачивать пособие.

Пятым признаком является срок выплаты пособия. На основании ст.6 Закона «О пособиях по временной нетрудоспособности» в результате утраты трудоспособности из–за заболевания или травмы следует выплачивать пособие застрахованному человеку за все время временной нетрудоспособности до момента, когда будет восстановлена трудоспособность.

Замечание 2. Если же застрахованное лицо направлено в санаторно–курортное учреждение сразу после прохождения стационарного лечения, то пособие по временной нетрудоспособности следует выплачивать за все время нахождения в данном учреждении, но сроком не больше, чем 24 календарных дня. Исключением являются случаи заболевания туберкулезом.

Для застрахованных лиц–инвалидов применимо правило, когда пособие следует выплачивать не больше 4 месяцев подряд или же 5 месяцев в календарном году.

Пример – если застрахованное лицо больно туберкулезом, то пособие следует выплачивать до дня восстановления трудоспособности или же до момента, когда будет пересмотрена группа инвалидности по причине заболевания данной болезнью. Ряд особых правил применимы для застрахованных лиц, которые ухаживают за больными членами семьи. Если болеет ребенок дл 7 лет, то пособие следует выплачивать за все время амбулаторного лечения или же совместного нахождения в стационаре лечебно–профилактического учреждения с ребенком не больше чем за 60 календарных дней. Если же болеет ребенок от 7 до 15 лет, то пособие выплачивается за все время до 15 календарных дней по каждой ситуации амбулаторного лечения или же совместного нахождения с ребенком в стационаре лечебно–профилактического учреждения, но не больше чем за 45 календарных дней по всем ситуациям ухода за данным ребенком.

Другие сроки предусмотрены относительно лиц, которые заняты уходом за больным ребенком–инвалидом или за больным членом семьи во время амбулаторного лечения и т.д.

Шестым признаком является целевое назначение пособия.^[3]

Определение 2. Под целевым назначением пособия понимаются ситуации, когда пособие выступает в качестве основного или одного из основных источников средств существования застрахованного человека, а также членов его семьи.

Седьмым признаком является источник выплаты пособия. Речь идет о средствах работодателя (страхователя), а также о страховых взносах.

Определение 3. Исходя из вышеизложенного можно сказать, что пособием по временной нетрудоспособности является выплата, которая производится работодателем или ФСС РФ из средств работодателя, а также из числа страховых взносов для застрахованного лица в ситуациях, когда временно утрачена способность к осуществлению трудовых функций по физиологическому или социальному признаку.

На размер пособия влияет заработок застрахованного человека. Выплата пособия происходит до момента, когда происходит восстановление его трудоспособности или установление инвалидности. Помимо этого пособие – это один из ключевых источников средств существования застрахованного человека, а также членов его семьи.^[4]

1.2. Круг лиц, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности

Право на получение пособия по временной нетрудоспособности имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности (т.е. застрахованные лица).

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» №255–ФЗ застрахованными лицами являются:

– лица, работающие по трудовым договорам, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества;

С вознаграждений, выплачиваемых физическим лицам по договорам гражданско–правового характера, авторским и лицензионным договорам взносы в Фонд социального страхования РФ не уплачиваются. Следовательно, граждане, работающие по гражданско–правовому договору, к застрахованным лицам не относятся.

– государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;

– лица, замещающие государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта Российской Федерации, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;

– члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности;

– священнослужители;

– лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду – в порядке, определенном Правительством РФ в Постановлении от 15 октября 2001 г. № 727 (ред. 25.03.2013).

В соответствии с российским законодательством застрахованными лицами являются граждане России, а также постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства:

Федеральный закон от 25 июля 2002 года № 115–ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» (ред. 24.02.2021) определяет три категории законно находящихся в России иностранных граждан:

1 – постоянно проживающие в РФ – лица, получившие вид на жительство в России;

2 – временно проживающие в РФ – получившие разрешение на временное проживание;

3 – временно пребывающие в РФ – лица, прибывшие в Россию на основании визы или в порядке, не требующем получения визы, и получившее миграционную карту, но не имеющие вида на жительство или разрешения на временное проживание.

Право на пособие по временной нетрудоспособности имеют только первые две категории находящихся в Российской Федерации иностранцев.

1) Обязательное социальное страхование граждан, работающих по трудовому договору

Право на обязательное социальное страхование является одним из основных принципов правового регулирования трудовых и непосредственно связанных с ними отношений. Трудовой кодекс РФ (ст. 21, 183) гарантирует работнику выплату пособия по временной нетрудоспособности. Работодатель обязан осуществлять обязательное социальное страхование работников в порядке, установленном федеральными законами.^[5]

Работник считается застрахованным по обязательному социальному страхованию с момента заключения трудового договора с работодателем, когда он должен был приступить к работе, либо был фактически допущен к работе. Аннулирование трудового договора не лишает работника права на получение обеспечения по обязательному социальному страхованию при наступлении страхового случая в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.