Файл: Страховая пенсия по инвалидности.pdf

В отношении инвалидности вследствие травм не удается выявить четких географических зон, где были бы сконцентрированы полюса минимальных и максимальных значений, как в случае болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований. Более того, в различных возрастах зоны высокого и низкого риска инвалидности вследствие травм достаточно сильно различаются. Это свидетельствует о том, что в различных возрастах факторы, способствующие травматизму с тяжелыми исходами специфичны.

Наибольший “хаос” царит на полюсе минимальных значений. Так, в младшей возрастной группе (16-44 года для мужчин, 16-49 лет для женщин) минимальные уровни первичной инвалидности вследствие травм в 1995 г. отмечались в Тюменской (2,5 на 10 000 населения соответствующего возраста), Астраханской (2,9), Калининградской (4,0), Мурманской областях, а также в Башкирии (4,1) и Ингушетии (4,3).

В предпенсионных возрастах (45-54 года для женщин, 50-59 лет для мужчин) наименьшие уровни инвалидности отмечались в Мурманской (4,1 на 10 000 населения соответствующего возраста), Астраханской (4,4), Тюменской (4,6), Камчатской (5,1) областях, а также в Чукотском АО (3,8).

В пенсионных возрастах (55 лет и старше для женщин, 60 лет и старше для мужчин) минимальные уровни инвалидности зафиксированы в 1995 г. в Астраханской (0,9 на 10 000 населения соответствующего возраста), Пензенской (1,5) областях, Ставропольском крае (1,9), Кабардино-Балкарии (1,7) и Адыгее (1,9).

В группе территорий с максимальными уровнями первичной инвалидности вследствие травм прослеживаются все же некоторые закономерности: в трудоспособных возрастах здесь наиболее высока концентрация национальных республик вне зависимости от их географического положения, тогда как в пенсионных возрастах начинает более отчетливо проявляться традиционный “северо-восточный градиент”. Так, в младшей возрастной группе (16-44 года для мужчин, 16-49 лет для женщин) наибольшие уровни первичной инвалидности вследствие травм отмечались в 1995 г. в Горном Алтае (15,8 на 10 000 населения соответствующего возраста), Туве (13,9), Бурятии (12,5), Карачаево-Черкессии (12,5), Якутии (10,5), Коми (9,9) . В предпенсионных возрастах (45-54 года для женщин, 50-59 лет для мужчин) максимальные уровни инвалидности отмечались в Бурятии (23,9 на 10 000 населения соответствующего возраста), Горном Алтае (20,9), Марий-Эл (16,6), Карачаево- Черкессии (15,5). В пенсионных возрастах (55 лет и старше для женщин, 60 лет и старше для мужчин) наибольшие уровни инвалидности зафиксированы в 1995 г. в Бурятии (11,9 на 10 000 населения соответствующего возраста), Коми (8,3), Якутии (8,2), а также в областях: Вологодской (18,0), Иркутской (9,2) и Приморском крае (8,6).

Мы рассматривали три ведущие причины инвалидности (вследствие болезней системы кровообращения, в результате злокачественных новообразований, а также - травм), которые, как известно, являются также главными причинами смертности населения.

Можно было ожидать, что региональные распределения инвалидности и смертности от этих причин окажутся довольно близки. Иными словами, максимальные уровни смертности должны были бы отмечаться на территориях с наибольшими уровнями инвалидности населения в соответствующих возрастах, что позволяло бы оценить ситуацию со здоровьем населения на этих территориях, как объективно неудовлетворительную. И, наоборот, низкая смертность в сочетании с низкой инвалидностью позволяли бы дать позитивную оценку состоянию здоровья населения. Вместе с тем, известные результаты не подтверждают этой гипотезы.

Уровни инвалидности и смертности населения от ведущих причин оказались не только не связаны между собой, но подчас обнаруживают

1.3. Порядок признания граждан инвалидами.

Порядок и условия признания лица инвалидом регулируются Постановлением Правительства РФ от 13 августа 1996 года за № 965 «О порядке признания граждан инвалидами», которым утверждено Положение о признании лица инвалидом. Граждане направляются на медико-социальную экспертизу здравоохранения или органам социальной защиты населения. В направлении учреждения здравоохранения указываются данные о состоянии, отражающие степень нарушения функций органов и систем. В случае отказа в направлении на медико-социальную экспертизу лицо или его законный представитель может обратиться в БЮРО медико-социальной экспертизы самостоятельно.

1. Нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

2. Ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способностей или возможностей осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

Эти признаки должны присутствовать в комплексе. Наличие одного из указанных признаков не являются недостаточным условием для признания гражданина инвалидом. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничение жизнедеятельности лицу, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, лицам в возрасте до 16 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид».

Инвалидность 1 группы устанавливается на два года, 2 и 3 группы – на один год. Лицам, не достигшим 16-летнего возраста, группа инвалидности не устанавливается.

Показанием для определения инвалидности у детей являются патологические состояния, возникающие при врожденных, наследственных и приобретенных заболеваниях, а также возникшие в результате травм.

Лицам в возрасте до 16 лет категория «ребенок- инвалид» может устанавливаться сроком от шести месяцев до двух лет, от двух до пяти лет и до достижения ими 18-летнего возраста.

Инвалидность вследствие заболевания или травм, возникшего до достижения 16-летнего возраста и (учащимся до 18-летнего), приведшего к утрате или снижению трудоспособности, именуются «инвалидность с детства».

Если у инвалида с детства впоследствии развиваются иные заболевания, чем те, по которым он признан инвалидом детства или возникают травмы, дающие основания для изменения течения инвалидности, то по его желанию причина инвалидности может быть заменена.

2. Страховая пенсия по инвалидности.

2.1 Условия признания гражданина инвалидом.

Человек признается инвалидом при проведении медико-социальной экспертизы, при которой дается комплексная оценка его состоянию на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием установленных классификаций и критериев.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности человека и его возможности к реабилитации.

Условиями признания человека инвалидом являются:

1) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

2) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата человеком способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

3) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности человеку, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а ребенку в возрасте до 18 лет – категория «ребенок-инвалид».

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп — на 1 год. Категория «ребенок-инвалид» устанавливается на 1 год, 2 года, 5 лет либо до достижения человеком возраста 18 лет. По истечении этих сроков необходимо пройти освидетельствование на подтверждение или опровержение инвалидности.

Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, инвалидов II и III групп – 1 раз в год, а детей-инвалидов — 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория «ребенок-инвалид».

Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а детям до 18 лет, — категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет при следующих условиях:

— не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом человека (установления категории «ребенок-инвалид»), имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению;

— не позднее 4 лет после первичного признания человека инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения его жизнедеятельности;

— не позднее 6 лет после первичного установления категории «ребенок-инвалид» в случае рецидивирующего или осложненного течения злокачественного новообразования у детей, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза, а также в случае присоединения других заболеваний, осложняющих течение злокачественного новообразования.

Переосвидетельствование человека, инвалидность которому установлена без указания срока переосвидетельствования, может проводиться по его личному заявлению (заявлению его законного представителя), либо по направлению организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, в связи с изменением состояния здоровья.

2.2 Порядок прохождения МСЭ.

Признание лица инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы Государственной службой медико-социальной экспертизы, входящей в систему (структуру) органов социальной защиты населения Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза (далее - МСЭ) - определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванной стойким расстройством функций организма. МСЭ осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных.

МСЭ гражданина производится в учреждении по месту его жительства либо по месту прикрепления к государственному или муниципальному лечебно - профилактическому учреждению здравоохранения (далее - учреждение здравоохранения). В случае если в соответствии с заключением учреждения здравоохранения лицо не может явиться в учреждение по состоянию здоровья, МСЭ может проводиться на дому, в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно на основании представленных документов с его согласия либо с согласия его законного представителя.

Порядок организации и деятельности Государственной службы МСЭ определяется Правительством РФ. Учреждения создаются, реорганизуются и ликвидируются по решению органов исполнительной власти субъектов РФ в порядке, установленном законодательством РФ. Расходы на содержание учреждений производятся за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Основными нормативно-правовыми актами, регламентирующим деятельность учреждений Государственной службы МСЭ, является: Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Указ Президента РФ от 1 июля 1996 г. № 1011 "О мерах по обеспечению государственной поддержки инвалидов» Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, № 28, ст. 3359, Постановление Правительства РФ от 13.08.1996 № 965 "О порядке признании лица инвалидом".

На Государственную службу МСЭ возлагаются:

1) определение группы инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;

2) разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;

3) изучение уровня и причин инвалидности населения;

4) участие в разработке комплексных программ профилактики инвалидности, медико-социальной реабилитации и социальной защиты инвалидов;

5) определение степени утраты профессиональной трудоспособности лиц, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание;

6) определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством РФ предусматривается предоставление льгот семье умершего.

Основными задачами этих учреждений являются:

• определение группы инвалидности, ее причин (обстоятельств и условий возникновения), сроков и времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;
• разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов, содействие в реализации мероприятий социальной защиты инвалидов, включая их реабилитацию, и оценка эффективности этих мероприятий;
• формирование данных государственной системы учета инвалидов, изучение состояния, динамики инвалидности и факторов, к ней приводящих;
• участие в разработке комплексных программ в области профилактики инвалидности, МСЭ, реабилитации и социальной защиты инвалидов.