Файл: Ист. мед. МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В МЕДИЦИНЕ НОВОГО ВРЕМЕНИ.doc

Великие фундаментальные открытия во всех отраслях естествознания конца ХУIII - начало XIX веков имели определяющее значение для развития науки. На их основе получила свое развитие медицина.

АНАТОМИЯ

В 17 в. центр анатомических исследований переместился из Италии во Францию, Англию и Нидерланды, где функционировал Лейденский университет. Выдающимися анатомами того времени были:

Николас Тюльп. Известен своими исследованиями по сравнительной анатомии. Изучал анатомию обезьяны и человека. Ему принадлежит символ врачебной деятельности - горящая свеча.

Выдающимся анатомом был голландец Федерик Рюйш. В совершенстве владел техникой приготовления анатомических препаратов и методом инъекций кровеносных сосудов окрашенными и затвердевающими жидкостями, изобрел оригинальный способ бальзамирования трупов, собрал уникальную коллекцию музейных экспонатов.

В России развитие анатомии связано с именем Петра. Будучи в Амстердаме посещал лекции и анатомический музей Рюйша. О вскрытиях получал уведомление. Приобрел анатомическую коллекцию Рюйша. В хирургии император приобрел многие познания и даже практический навык.

Преподавание анатомии в России велось на естественно-научной основе. Учебники иностранных авторов.

В начале ХУШ века специально для Петра I был переведен на русский язык знаменитый в то время анатомический атлас Готфрида Бидлоо. Племянник Г.Бидлоо - Николай Ламбертович Бидлоо был приглашен в Россию и основал первую лекарскую школу в Москве.

Отличительной особенностью организации медицинского дела в России является ее государственный характер. Открыты большие военные госпитали. Открывались казенные и гарнизонные аптеки. Открыта в начале века медико-хирургическая (госпитальная) школа. Лечение больных и преподавание медицины. Готовили как по внутренней медицине, так и по хирурги. В России не было противоречий между хирургами и врачами как в Европе.

Первый отечественный (русский) атлас анатомии на латинском языке был составлен в 1744 году Мартыном Ивановичем Шеиным. Рисовальщик, сам выполнял большинство иллюстраций. 3аложил основы научной медицинской терминологии, которая до него не существовала.

Щепин К.И.- первый русский по национальности профессор анатомии, начавший преподавание на русском языке.

Протасов А.П.- первый русский анатом-академик, ученик Ломоносова Михаила Васильевича.

Загорский П.А. создал в Петербурге при медико-хирургичеекой академии первую анатомическую школу. Утверждал русскую анатомическую терминологию взамен латинской. Очень много сделал для развития анатомической науки Илья Васильевич Буяльский (1789-1666) - ученик П.А.Загорского и его преемник по кафедре анатомии Петербургской медико-хирургической академии (1833).

В 1828 году И.В.Буяльский опубликовал "Анатомико-хирургические таблицы, сразу получившие мировую известность. Они изображали органы в натуральную величину.| Первый русский атлас по оперативной хирургии (В.Пикуль).

В конце XIX века в ведущих научных центрах России сформировались крупные анатомические школы в МТУ, Киеве, Петербурге. Основоположником теоретической анатомии отечественной науки является Петр Францевич Лесгафт.

Внедрение новых методов исследования расширило возможности научной анатомии и приблизило ее к клинической медицине.

ГИСТОЛОГИЯ

Гистология (от греч. гистос - ткань, логос - учение)- наука о строении и жизнедеятельности тканей живых организмов.

В истории учения о тканях и микроскопическом строении органов выделяют два периода: 1) Домикроскопический и 2) Микроскопический (внутри него ультрамикроскопический этап).

Становление гистологии связано с изобретением микроскопической техники, созданием клеточной теории и учения о клетке.

В 1590 году был изготовлен прибор из увеличительных стекол Гансом и Захарием Янсенами в Нидерландах (Голландия).

В 1609 году Галилео Галилей сконструировал свою оптическую трубу, которая имела 9-ти кратное увеличение.

В 1625 году термин микроскоп Роберт Гук. Б 1665 году впервые обнаружил и описал растительные клетки, на срезе пробки, используя микроскоп собственной конструкции с увеличением в 30 раз.

Большое значение для становления гистологии, эмбриологии и ботаники имели работы Марчелло Мальпиги (1628-1694)- итальянского врача, анатома и натуралиста. Ему принадлежит открытие капилляров (1661).

Антони ван Левенгук (1632-1723)- увеличение в 270 раз. Он увидел и зарисовал эритроциты, бактерии. Простейшие растительные и животные клетки. Первая систематизация тканей организма (без микроскопа) была предпринята французским врачом Мари Франсуа Ксавье Биша (1771-1802) -основоположник гистологии как науки. «Трактат о мембранах и оболочках».

МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ ПЕРИОД

Немецкими учеными ботаником Матиасом Шлейденом (1804-1881) и зоологом Теодором Шванном (1810-1882) сформулирована клеточная теория. Шлейден в 1838 году показал, что каждая растительная клетка имеет ядро, и определил его роль в развитии и делении клеток.

В 1839 году был опубликован труд Т.Шванна "Микроскопическое исследование о строении и росте животных и растений". Он определил клетку как универсальную структурную единицу растительного и животного мира. Показал, что растительные и животные клетки гомологичны (подобные) по своей структуре, аналогичны по функции, и дал их основные характеристики.

Это главное достижение эпохи, которое выявило тождественность процессов, происходящих во всех многоклеточных организмах.

Ян Эвангелист Пуркине (1787-1869) - чешский исследователь первым увидел нервные клетки в сером веществе головного мозга. Он первым применил термин протоплазма (1839). Клеточная теория дала ключ к изучению законов строения и развития различных органов и тканей. На этой основе в XIX была создана микроскопическая гистология.

ЭМБРИОЛОГИЯ

Эмбриология (от греч. эмбрион - зародыш, логос - учение)- учение о внутриутробном развитии плоде от момента оплодотворения до рождения,

Первые представления о внутриутробном развитии плода возникли в

древнем мире и изложены в трудах Гиппократа, Аристотеля и др. Параллельно существовало две концепции: концепция преформизма (отрицание последовательного развития) и концепция эпигенеза (последовательные преобразования).

Первые трактаты по эмбриологии составил И.Фабриций "Об образовании яйца и цыпленка" и “О формировании плода”, где изобразил этапы развития плода человека и животных. Уильям Гарвей (1578-1657) «Исследования о зарождении животных». Гарвей отверг идею о самозарождении. Против преформизма. Обобщил представления о яйце как источнике развития всех животных.

Каспар Фридрих Вольф (1733-1794)- нанес решительный удар концепции преформизма, развив и экспериментально обосновав теорию эпигенеза (термин, предложенный Вольфом). Изучив стадии развития цыпленка доказал, что куриное яйцо не содержит преформированного зародыша.

Карл Максимович Бэр (1792-1876)- академик Петербургской академии наук, занимает особое место среди основоположников эмбриологии. Он открыл основные законы эмбриогенеза и сделал важные теоретические обобщения. Работал в Кенигсберге. После избрания его академиком Петербургской академии переехал в Россию. Естествоиспытатель, натуралист. Классический труд: "Об истории развития животных". Согласно Бэру зародыши различных представителей одного и того же типа развиваются сходным образом, а затем постепенно расходятся в признаках в зависимости от принадлежности к виду, таким образом развитие идет от общего к частному: первыми появляются признаки типа, потом класса, отряда, рода и вида. Закон эмбрионального развития объяснил важнейшие положения эволюции животного мира.

Бэр провел многочисленные исследования по эмбриологии пресмыкающихся, земноводных, рыб, млекопитающих.

В 19 в. наряду с общей и сравнительной эмбриологией развивается физиологическое направление, связанное с применением экспериментальных методов исследования.

ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ

Патологическая анатомия (от греч. патос - болезнь) - наука, изучающая структурные основы патологических процессов, - выделилась из анатомии в середине ХУШ века. Два периода: макроскопический и микроскопический.

МАКРОСКОПИЧЕСКИЙ ПЕРИОД

Джованни Баттиста Морганьи (1662-1771) - профессор анатомии и практической медицины Падуанского университета - положил начало пат-анатомии.

Сопоставлял изменения пораженных органов с симптомами заболеваний, которые он наблюдал, обобщил огромный материал. Каждая болезнь вызывает определенные материальные изменения в конкретном органе и определил орган как место локализации болезненного процесса. Сблизил анатомию с клинической медициной. Удар по метафизическим теориям.

Мари Франсуа Ксавье Биша (1771-1802)- французский анатом, физиолог и врач. Показал, что жизнедеятельность отдельного органа слагается из функции разных тканей, входящих в его состав, и что патологический процесс поражает не весь орган, а только отдельные его ткани.

МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ ПЕРИОД

В середине 19 в. - два направления в развитии патологии:

Гуморальное (от лат. - влага, жидкость). Солидарное (от лат. плотный, твердый).

Представитель гуморального направления в патологии Карл Ракитанский. Основной причиной болезни считал нарушение состава жидкостей.

После открытия клеточной теории увеличились возможности морфологического анализа. Гуморальная патология Рокитанского была опровергнута фактическими данными.

Принципы морфологического метода в патологии заложил Рудольф Вирхов (1621-1902) - создал теорию клеточной патологии (целлюлярной). Жизнь организме есть сумма жизней автономных клеточных территорий, материальным субстратом болезни является клетка(т.е. плотная часть организма, солидарная). Используя метод микроскопии описал и изучил патологическую анатомию воспаления, лейкоцитоз, тромбозы, эмболии, флебиты, лейкемии, амилоидоз почки, жировое перерождение, туберкулезную природу волчанки, клетки нейроглии,

На смену целлюлярной теории пришло функциональное направление, основанное на учении о нейрогуморальной и гормональной регуляции. Однако роль клетки в патологическом процессе не была перечеркнута.

В России начало патологической анатомии и судебно-медицинским вскрытиям было положено в 1722 году, когда вышел "Регламент" о госпиталях, где предписывалось обязательное вскрытие умерших насильственной смертью.

Позже, в середине XIX века, сформировалась патологическая физиология. Родоначальник патфизиологии Виктор Васильевич Пашутин.

МИКРОБИОЛОГИЯ

Микробиология (от греч.микрос - малый) - наука о микроорганизмах, возникла во второй половине XIX века. Выделяют два периода: эмпирический, когда шло накопление знаний (труды Джироламо Фракасторо и др) и экспериментальнй, начало которого связано с деятельностью Луи Пастера.

Эмпирический период.

Эдвардом Дженнером была предложена вакцинация против оспы. Джозеф Листер разработал мероприятия по борьбе с хирургической инфекцией.

Достижения эмпирического периода в области микробиологии положили начало научным исследованиям. Микробиология как наука оформилась во 2 половине 19 в.

Экспериментальный период.

Основоположником современной микробиологии и иммунологии является великий французский естествоиспытатель, физик и химик микробиолог Луи Пастер (1822-1896). Связь теории и практики. Изучал процессы брожения. Доказал, что брожение вызывается деятельностью различных микроорганизмов. Открыл при этом явление анаэробиоза (способность к жизни в отсутствии свободного кислорода. Показал, что брожение служит источником энергии для вызывающих его микроорганизмов. Заложил научные основы виноделия, пивоварения и других отраслей пищевой промышленности. Предложил метод предохранения вина от порчи (пастеризацию), примененный затем в производстве других продуктов питания (пива, молока, фруктово-ягодных соков). Окончательно опроверг представление о возможности самозарождения живых существ в современных условиях. Изучил заболевания

шелковичного червя, рекомендовал меры борьбы с нею. Исследовал такие болезни как сибирская язва, бешенство, куриная холера, краснуха свиней и т.д. Установил, что вызываются они специфическими возбудителями.

Первая предохранительная прививка от бешенства была сделана в 1885 году. Вакцина готовилась из мозга животных, заряженных ослабленным фиксированным вирусом.

Организатором первой в России Пастеровской станции по борьбе с бешенством и другими инфекционными заболеваниями был Илья Ильич Мечников (1845-1916)- выдающийся русский биолог, патолог, иммунолог и бактериолог, создатель фагоцитарной теории иммунитета, один из основоположников эволюционной эмбриологии. Изучая процессы внутриклеточного пищеварения И.И. Мечников открыл, что клетки, лейкоциты, клетки селезенки, костного мозга и другие, которые он назвал фагоцитами выполняют функцию защиты организма от болезнетворных микроорганизмов

В соавторстве с немецким ученым Эрлихом создал учение об иммунитете. Иммунитет определяется как клеточным, так и гуморальными факторами. Нобелевская премия в 1908 году.

Роберт Кох (1843-1910) - основоположник бактериологии, лауреат Нобелевской премии 1905 года.

После окончания университета занялся частной практикой. С 1872 г. уездный санврач в Познани (Вольштейме). С 1885 года профессор гигиенического института, потом директор основанного им института инфекционных болезней. Начинал с маленькой лаборатории. Единственным экспериментальным животным служили мыши, которых он ловил сам. В этих условиях выполнял работу по этнологии сибирской язвы. Для доказательства этиологической (причины и условия возникновения болезней) роли микроорганизма в возникновении данной заразной болезни предлагал:

1. Обнаруживать данный микроб в каждом случае данного заболевания;

Выделить его из тела больного в чистой культуре;
Вызвать такое же заболевание у подопытного животного.

Предложил метод выращивания чистых бактериальных культур на плотных питательных средах (свернутой сыворотке белка и питательном желатине) . Это имело большое значение в развитии бактериологической техники. В 1882 году открыл возбудителя туберкулеза. Охарактеризовал морфологию туберкулезных палочек, способы обнаружения. За это Нобелевская премия. Опубликовал работу о возбудителе холеры. Изучал холерные эпидемии в Египте и Индии. Создал мировую школу бактериологов.

ФИЗИОЛОГИЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МДИЦИНА

Физиология (от греч. - природа)- одна из древнейших естественных наук. Изучает жизнедеятельность целостного организма, его частей, систем, органов и клеток в тесной взаимосвязи с окружающей природой.

Эмпирический период. Первые представления о работе отдельных органов человеческого тела начали складываться еще в глубокой древности. Восток, Турция, Эпоха Возрождения.