Файл: Протезно-ортопедическая помощь (Общие положения по организации обеспечению протезно-ортопедическими изделиями).pdf

Все граждане, пользующиеся протезно-ортопедическими изделиями, сложной ортопедической обувью, обувью на протезы и ортопедическими аппаратами, могут их заказывать за плату по действующим ценам до истечения установленных сроков пользования или сверх установленных норм по решению медико-технической комиссии. Правом внеочередного протезирования пользуются инвалиды и участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним граждане, дети и лица, находящиеся в стационарах медицинских отделов протезно-ортопедических предприятий или лечебных учреждениях, а также первично протезируемые.

Протезно-ортопедические изделия изготовляются по мере возникновения у инвалида необходимости в них, при его обращении на протезно-ортопедическое предприятие. Прием заказов на бесплатное и льготное изготовление протезно-ортопедических изделий и ортопедической обуви производится через стол заказов (регистратуру) медицинского отдела протезно-ортопедического предприятия по месту жительства инвалида.

Для этой в соответствии Указом Президента РФ от 02.10.1992 № 1157 « О дополнительных государственной инвалидов» утверждена Федеральная целевая программа «Разработка и производство средств протезирования, строительство, реконструкция и техническое перевооружение протезно-ортопедических предприятий»^[5].

Основные мероприятия программы: проведение научно-исследовательских, опытно-конструкторских и опытно-технологических работ по созданию средств протезирования; строительство новых и реконструкция существующих протезно-ортопедических предприятий и мастерских; техническое переоснащение протезно-ортопедических предприятий специализированным технологическим оборудованием и приспособлениями для протезирования.

Важнейшие целевые показатели: обновление номенклатуры протезно-ортопедических изделий на основе реализации модульного принципа их конструирования и производства; создание протезно-ортопедических предприятий по типовым проектам, повышение их технического уровня.

Ожидаемые конечные результаты: улучшение протезно-ортопедической помощи населению Российской Федерации^[6].

Правительство Российской Федерации 7 апреля 2008 г. приняло постановление № 240 »О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями»^[7].

---

Вышеуказанным Постановлением определены: порядок обеспечения инвалидов и ветеранов TCP и протезно-ортопедическими изделиями; перечень документов, предоставляемых в исполнительный орган Фонда социального страхования Российской Федерации данной категорией граждан; сроки рассмотрения уполномоченным органом вышеуказанных документов и уведомления граждан о постановке на учет, о получении гражданами направления на получение TCP в организации, отобранной уполномоченным органом на конкурсной основе в установленном порядке; правила владения гражданами TCP; порядок выплаты компенсации за TCP, приобретенные гражданами самостоятельно; порядок оплаты ремонта TCP; замены или дальнейшего использования TCP; порядок оплаты расходов, связанных с приобретением и использованием TCP.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.10.2017 № 733н был утвержден порядок осуществления и форма заключения медико-технической экспертизы по установлению необходимости ремонта или досрочной замены TCP, протезов, протезно-ортопедических изделий.^[8]

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 сентября 2011 г. № 1041н[9] утвержден Административный регламент предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по обеспечению инвалидов TCP и (или) услугами отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, а также по выплате компенсации за самостоятельно приобретенные инвалидами TCP (ветеранами протезы, кроме зубных протезов, протезно-ортопедические изделия) и (или) оплаченные услуги и ежегодной денежной компенсации расходов инвалидов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 августа 2008 г. № 439н^[10] утверждена форма уведомления о постановке на учет по обеспечению TCP, протезами, протезно-ортопедическими изделиями, направления на их получения либо изготовление специального талона и именного направления для бесплатного получения проездных документов для проезда к месту нахождения организации, обеспечивающей TCP, протезами, протезно-ортопедическими изделиями.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2011 г. № 57н ^[11]был утвержден порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом TCP и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации.

---

Таким образом, в Российской Федерации действует система нормативно-правовых актов, подзаконных правовых актов и социальных программ, которые определяют группу граждан, нуждающихся в протезно-ортопедической помощи, а также регулируют сроки выдачи и замены технических средств реабилитации.

Глава 2. Правовое регулирование обеспечения инвалидов техническими и иными средствами реабилитации

2.1. Общая характеристика технических средств реабилитации

К средствам реабилитации инвалидов относятся технические устройства, в числе используемые компенсации устранения ограничений инвалида.

К техническим средствам относят устройства, которые позволяют компенсировать или устранить жизненные ограничения человека. Перечень технических средств реабилитации для инвалидов состоит из средств для: самообслуживания; ухода; ориентирования; обучения; передвижения.

Людям с ограниченными возможностями необходимы протезные изделия. Также им нужна специальная одежда, обувь, слуховые аппараты. Инвалиды нуждаются в тренажерах, спортивном оборудовании, инвентаре. ^[12]

Перечень технических средств реабилитации и показаний для обеспечения ими инвалидов, а также порядок обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации определяются Правительством Российской Федерации.

Во исполнение статьи 10 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» Правительством Российской Федерации было издано распоряжение от 30 декабря 2005 г. № 2347-р об утверждении Федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.

Этот перечень состоит из 3-х разделов: реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации, услуги.

Раздел Технические средства реабилитации включает: - трости опорные и тактильные, костыли, опоры, поручни; - кресло-коляски с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), с электроприводом, малогабаритные; - протезы, в том числе эндопротезы, и ортезы; - ортопедическую обувь; - противопролежневые матрацы и подушки; - приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов; - специальную одежду; - специальные устройства для чтения говорящих книг, для оптической коррекции слабовидения; - собак-проводников с комплектом снаряжения; - медицинские термометры и тонометры с речевым выходом; - сигнализаторы звука световые и вибрационные; - слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления; - телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами; - телефонные устройства с текстовым выходом; - голосообразующие аппараты; - специальные средства при нарушениях функций выделения (моче- и калоприемники); - абсорбирующее белье, памперсы; - кресло-стулья с санитарным оснащением. Раздел Услуги включает: - ремонт технических средств реабилитации, включая протезно-ортопедические изделия; - содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников (путем выплаты ежегодной денежной компенсации); - предоставление услуг по сурдопереводу.

---

Например, трость - приспособление в виде стержня металла, дерева, для опоры при ходьбе с упором на кисть. Трость производит увеличение площади опоры и снижает нагрузку на поврежденную сторону тела, компенсирует симметричность девиации при ходьбе. Костыли - приспособления, обеспечивающие опору на подмышечную область (или на предплечье) и кисть с целью облегчения передвижения больных и инвалидов с поражением ног, таза и позвоночника.^[13]

Имеется также большое количество государственных стандартов, регламентирующих методы испытаний протезов и их узлов, кресел-колясок, ходунков, костылей и др.

Технические средства реабилитации являются важнейшим компонентом системы медико-социальной реабилитации инвалидов. Их значение особенно возрастает на этапе приспособления к сложным условиям окружающей среды при выраженных ограничениях жизнедеятельности.

К техническим средствам реабилитации, облегчающим труд и быт инвалидов, относятся устройства, инструменты, оборудование или техническая система, которые, благодаря специальным свойствам, облегчают компенсацию или устранение ограничений способностей к бытовой, общественной и профессиональной деятельности инвалидов, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функции организма.

Технические средства реабилитации выполняют различные функции: улучшение мобильности и устойчивости, разгрузку больного органа или сустава, фиксацию, улучшение опорности, нормализацию весовых нагрузок, облегчение движений и самообслуживания, сохранение удобного положения и др. Специальные свойства технических средств реабилитации определяются наличием в их конструкции технических решений, обеспечивающих учет специфических потребностей инвалидов. Использование инвалидом соответствующих технических средств и связанных с ними реабилитационных технологий способствует максимальной реализации реабилитационного потенциала инвалида.

Таким образом, номенклатура технических средств реабилитации насчитывает многие сотни наименований изделий, предназначенных для уменьшения ограничений жизнеспособности инвалидов, расширения возможностей по самообслуживанию и уходу за инвалидами, востребованных наибольшим контингентом лиц с ограниченными возможностями здоровья.

Выбор для инвалида технического средства реабилитации (его типа и вида), входящего в вышеуказанный перечень, осуществляется специалистами бюро МСЭ при формировании индивидуальной программы реабилитации инвалида, при этом они должны руководствоваться медицинскими показаниями и противопоказаниями, а также наличием у инвалида соответствующих ограничений жизнедеятельности.

---

Специальные свойства технических средств реабилитации определяются наличием в их конструкции технических решений, обеспечивающих учет специфических потребностей инвалидов.

Использование инвалидом соответствующих технических средств и связанных с ними реабилитационных технологий способствует максимальной реализации реабилитационного потенциала инвалида.

Основополагающей позицией обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации должна быть их медико-функциональная и социальная адекватность. В зависимости от характера анатомического дефекта, органических изменений, функциональных расстройств технические средства реабилитации должны обеспечивать компенсацию или устранение стойких ограничений жизнедеятельности инвалидов.

В то же время они должны способствовать реализации социального предназначения реабилитации, восстановления способности к самообслуживанию, передвижению, получению образования, трудовой деятельности, социальной адекватности.

Понятие функциональной достаточности технического средства зависит от конкретных задач, решаемых с его помощью, - улучшение мобильности в квартире, на улице, самостоятельное обслуживание, участие в производственном процессе и т.д.

Так, при грубом нарушении возможности передвижения функционально достаточной является кресло-коляска, улучшающая мобильность инвалида. Функционально достаточной для спортсмена-инвалида является спортивная кресло-коляска.

Функциональная достаточность технического средства определяется его конструктивными и техническими возможностями, т.е. наиболее многофункциональные технические средства реабилитации максимально компенсируют ограничения жизнедеятельности человека.

При определении функциональной достаточности технического средства реабилитации необходимо учитывать социальные факторы жизнедеятельности и среды обитания. Так, кресло-коляски, предоставляемые инвалиду в городской и сельской местности, должны отличаться по ряду параметров (устойчивость, преодоление препятствий и пр.).

Под социальными критериями следует понимать определенные условия (совокупность условий), которые должны приниматься во внимание (в дополнение к установленным медицинским показаниям) при назначении инвалидам конкретных технических средств реабилитации в целях повышения эффективности восстановления способностей инвалидов к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, ориентированию, общению, обучению и трудовой деятельности.

---