Файл: Биологическая обратная связь как психотерапевтический метод (Теоретические основы применения биологической обратной связи в психотерапии).pdf

Принцип обратной связи является основным и универсальным принципом управления различными системами. На его основе построена работа привычных для нас бытовых приборов - холодильника и утюга. В них обратная связь используется для поддержания определенной температуры. Физиологические и психические процессы в человеческом организме формируются по этому же принципу.

Сущность биологической обратной связи (БОС) состоит в создании дополнительного канала информации о вегетативных функциях и управление этими функциями на его основе. Это стало возможно, сравнительно недавно, когда появились электронные приборы позволяющие давать такую информацию (минимальные изменения какого-либо физиологического показателя в режиме реального времени). Принцип биологической обратной связи используется при проведении антистрессовой психотерапии.

Таким образом, актуальность темы исследования данной курсовой работы выражается в следующем. Представители многих достойных профессий нуждаются в профессиональной психотерапевтической помощи, что связано с осуществлением ими своих обязанностей. Особенно актуально это для работников структур МВД, МЧС и некоторых общественных организаций. И здесь часто применяется в качестве психотерапевтического метода биологическая обратная связь (БОС).

Степень разработанности проблемы. Данная тема широко рассматривается и анализируется как в научной, так и публицистической литературе. При подготовке данной курсовой работы были использованы монографии таких авторов, как Курт Шнайдер, А. Немов, Корвасарский Б.Д., Самохвалов В.П. и др. Использованы также материалы научной периодической печати – изданий «Офицеры» (при рассмотрении и анализе посттравматических расстройств у военнослужащих), «Вопросы психологии», сборники научных трудов кафедры психологии и психотерапии МГУ.

В связи с вышеизложенным формулируется цель исследования: проанализировать особенности осуществления психотерапии с структурах МВД, МЧС и общественных организациях. Постановка цели предопределила постановку задач исследования:

- рассмотреть понятие биологической обратной связи;

- проанализировать особенности прохождения применения этого метода в психотерапии;

- изучить понятие и сущность антистрессовой терапии;

- сформулировать особенности БОС как методики проведения антистрессовой терапии.

Объект исследования в данной работе – биологическая обратная связь как направление в психотерапии.

Предмет исследования – применение метода БОС при проведении антистрессовой терапии.

Методология исследования строится на применении комплексного подхода, системного анализа, логического принципа, метода контент-анализа.

Эмпирическая значимость исследования заключается в том, что его результаты возможно применять в дальнейшем при составлении программ работы по преодолению посттравматических расстройств.

Структура работы следующая. Курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованной литературы.

Глава 1. Теоретические основы применения биологической обратной связи в психотерапии

1.1. Понятие биологической обратной связи

Биологическая обратная связь (БОС) — это метод медицинской реабилитации, при котором человеку с помощью электронных приборов мгновенно и непрерывно предоставляется информация о физиологических показателях деятельности его внутренних органов посредством световых или звуковых сигналов обратной связи. Опираясь на эту информацию, человек может научиться произвольно изменять эти в обычных условиях неощущаемые параметры^[1]. Первым практиком в использовании электромиографической БОС (ЭМГ БОС) все исследователи единодушно признают Эдмунда Джекобсона, одного из основателей современной теории управления стрессом, который в 1920-е годы разработал методику прогрессивной релаксации. Он был ограничен в своих действиях несовершенной аппаратурой, но, тем не менее, с помощью чрескожных электродов измерял мышечное напряжение и применял эти измерения для ускорения выработки навыка соматической релаксации. Еще при его жизни методика получила широкое применение, а в современных условиях — с использованием уже новейшей электронной аппаратуры.

И все-таки первая публикация, которую можно по праву отнести к БОС, появилась в 1955 году также в России. М. И. Лисина, аспирантка Института психологии АПН РСФСР, провела экспериментальные исследования, убедительно доказавшие возможность превращения непроизвольных реакций в произвольные. Идея исследования и конкретной методики принадлежала ее руководителю психофизиологу А. В. Запорожцу. В 1955 году М. И. Лисина защитила кандидатскую диссертацию, а затем эта работа вошла в монографию А. B. Запорожца. В этих исследованиях испытуемого обучали управлять своими вазомоторными реакциями, то есть произвольно сужать или расширять кровеносные сосуды. Информация об объеме сосудов подавалась испытуемому в виде звукового сигнала. При расширении сосудов высота звука понижалась, а при сужении повышалась. При отключении звукового сигнала все, кто прошел тренировку по управлению вазомоторными реакциями, оказались способными практически сразу сужать или расширять сосуды в ответ на словесную инструкцию экспериментатора. Что касается самого термина «биологическая обратная связь», то приоритет в этом вопросе принадлежит психофизиологам США.

Впервые в широкой литературе он появился в 1963 году в работе Дж. Басмаджан, посвященной обучению управлению электрической активностью, снимаемой с отдельного мышечного волокна^[2]. С помощью игольчатого электрода снималась электрическая активность мышечного волокна, затем она усиливалась и подавалась на осциллограф. Кривая на экране осциллографа являлась сигналом визуальной обратной связи (visual feedback). Преобразованный сигнал электрической активности подавался на громкоговоритель, громкость звука которого менялась с изменением электрической активности. Этот звук являлся сигналом звуковой обратной связи (aural feedback). Испытуемые обучались напрягать и расслаблять отдельное мышечное волокно в нужном ритме.

1.2. Метод БОС в психотерапии

Самым распространенным видом БОС и за рубежом, и в нашей стране является ЭМГ БОС. В этом случае сигналом обратной связи, подаваемым пациенту, является электромиографический сигнал, пропорциональный мышечной активности. Этот режим широко применяется в клинике, прежде всего как один из методов коррекции двигательных нарушений различного генеза. Можно привести много примеров применения ЭМГ БОС при лечении параличей, парезов, для уменьшения спастической и гиперкинетической активности, уменьшения патологических синкинезий, коррекции походки.

Известно применение ЭМГ БОС при лечении больных с орально-глоточной дисфагией —нарушением глотательных движений. С помощью сигналов обратной связи у этих больных удается создать образ орально-глоточного движения и перевести ранее (до болезни) автоматически выполняемую двигательную активность в сознательные, контролируемые волевым усилием движения.

Очень актуальным направлением применения ЭМГ БОС является лечение недержания мочи и кала, ведь только в США этим заболеваниям подвержены свыше 15 млн. человек. Этот вид БОС успешно применяют и при лечении хронических головных болей, вызванных повышением тонуса мышц головы. БОС-тренинг, направленный на снижение патологически повышенной ЭМГ этих мышц, дает выраженный клинический эффект. Применяют электромиографическую БОС и при лечении некоторых типов фантомных болей, в частности болей судорожного типа, поскольку известно, что такие боли возникают на фоне резкого подъема электрической активности мышц^[3].

Другим направлением является применение ЭМГ БОС в качестве одного из методов релаксационной терапии. Обеспечивая глубокую мышечную релаксацию, можно снизить активность симпатоадреналовой системы, снять симптомы стресса.

При этом открывается дорога к лечению целого ряда стресс-зависимых расстройств.

Например, в ряде случаев ЭМГ БОС используется при лечении гипертонической болезни, неврозов. ЭМГ БОС нередко помогает не только при лечении ряда заболеваний, но и для профилактики развития патологических изменений.

Так, за рубежом метод БОС широко применяется для создания оптимальных условий труда у рабочих ряда специальностей, например, операторов персональных компьютеров, у которых при длительной работе за компьютером может развиваться хроническая боль в шее и верхних конечностях, известная как синдром OVERUSE. 60 млн. американцев используют персональные компьютеры, причем 15-20% из них находятся в группе риска в отношении этого синдрома. В этих случаях БОС помогает: • отыскать эргономически выгодную позу при работе; • научиться задействовать только те мышцы, которые нужны для выполнения конкретного рабочего движения и только во время рабочей фазы, а в остальные фазы эффективно расслаблять их^[4].

БОС применяется и для лечения пациентов с различными аддиктивными расстройствами, возникающими на фоне посттравматическго стресса. Например, у бывших военных, переживших травмы и ранения, наблюдается угнетение альфаритма ЭЭГ, а также дефицит тета-ритма. Методика альфа-тета тренировки, предложенная американским физиологом Ю. Пенистоном, позволяет усилить присутствие этих составляющих и тем самым ослабить стресс, купировать проявления посттравматического синдрома (ПТС).

Исследования показали, что альфа-тета тренинг приводит к снижению самооценочной депрессии, происходят изменения в нейрохимии мозга, снижается уровнь 3-эндорфина - нейропептида, являющегося показателем стресса. Поскольку психофизиологические механизмы, лежащие в основе различных стрессовых расстройств, имеют единую природу, альфатета тренинг с успехом применяется и для лечения других стрессовых состояний, например, у подарных и полицейских, принимавших участие в событиях 11 сентября 2001 года в Нью-Йорке.

Глава 2. Посттравматические расстройства и антистрессовая БОС - терапия

2.1. Проблемы профилактики и лечения посттравматического расстройства

Говоря об эпидемиологии посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), некоторые авторы приводят следующие данные: синдром развивается у 50 – 80% перенесших тяжелый стресс. Морбидность находится в прямой зависимости от интенсивности стресса. Мужчины оказываются более чувствительными по отношению к сходным стрессорам, чем женщины.

Показатели распространенности ПТСР в контингентах лиц, переживших экстремальные ситуации, в литературе колеблются от 10% у свидетелей события до 95% среди тяжело пострадавших (в том числе с соматическими повреждениями).

По различным данным, распространенность (показатель life-time prevalence) ПТСР колеблется от 3,6 до 75% (у переживших экстремальные события). Соответствующие эпидемиологические исследования, проведенные в США среди ветеранов вьетнамской войны, позволили установить ПТСР у 30% лиц; парциальные и субклинические проявления синдрома были дополнительно выявлены у 22% участников войны.

В отечественной литературе Ю.В.Поповым и В.Д. Вид был представлен показатель распространенности ПТСР среди перенесших тяжелый стресс, равный 50-80%. Случаи ПТСР в мирное время, по данным авторов, составляют в популяции 0,5% для мужчин и 1, 2% для женщин. Но менее выраженные расстройства адаптации констатируются в 1,2-2,6 случаев на 1000 населения.

Исходя из вышесказанного, главная цель деятельности специалистов определяется, как выявление у больных стрессовых состояний (вызванных как фактом травмы, так и фактом пребывания в больнице) и оказание им первичной психологической помощи с целью предотвращения качественных негативных изменений в личности.

Экстремальная психология:

диагностика эмоционально-волевой сферы больных, получивших травмы в результате катастроф и несчастных случаев (автотравмы, падения с большой высоты, ранения, физические недуги);
элиминация стресса травмы, первичная психологическая реабилитация и психотерапевтическое сопровождение больных;
консультации врачей по психологическим аспектам выздоровления и терапевтического отношения к больным.