Файл: Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности (при заболевании, карантине, санаторно-курортном лечении, протезировании по уходу за членом семьи).pdf

ВВЕДЕНИЕ

Вопросы правового регулирования отношений по социальному обеспечению в настоящее время относятся к числу наиболее актуальных в общественной жизни России.

Конституция Российской Федерации закрепляет права человека в области социального обеспечения. Процесс обновления законодательства о социальном обеспечении напрямую отражает происходящие в стране коренные преобразования.

Жизнь человека – это постоянное движение. Люди ежедневно преодолевают немалый путь. Но они не роботы, и организм человека в любой момент дает сбой – он может заболеть. В этом случае он должен знать свои права и владеть полной и достоверной информацией о том, как оплачивается больничный лист.

Пособие по временной нетрудоспособности является основным видом материального обеспечения по социальному страхованию. Право и условия обеспечения пособием регулируются специальными нормативными актами. 
Пособие по временной нетрудоспособности является одним из важнейших видов социального обеспечения. 

Актуальность данного исследования определяется значением пособий по временной нетрудоспособности как основного вида обеспечения из средств социального страхования, затрагивающего интересы абсолютного большинства трудящихся граждан Российской Федерации. От эффективности организации и функционирования механизма исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности в Российской Федерации зависит благосостояние населения страны, в реализации прав граждан на социальные гарантии, их уверенности в завтрашнем дне, что в свою очередь будет способствовать повышению заинтересованности работников в результатах труда.

Что касается пособий по временной нетрудоспособности, то здесь, прежде всего, необходимо отметить, что в Конституции РФ также уделяется внимание здоровью человека. В частности, в ч. 2 ст. 7 Конституции РФ в Российской Федерации сказано об охране труда и здоровья людей. Кроме того, в ст. 41 Конституции РФ говорится о том, что каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Объект исследования - является система существующих в настоящее время в России пособий по временной нетрудоспособности.

Предметом исследования является порядок исчисления пособий по временной нетрудоспособности.

Цель исследования: изучить и проанализировать современные пособия по временной нетрудоспособности и ее виды.

В ходе реализации сформулированной цели необходимо решить следующие теоретические и практические задачи:

• раскрыть понятие и сущность временной нетрудоспособности;
• рассмотреть основные виды временной нетрудоспособности;
• рассмотреть понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности;
• проанализировать правила расчета пособия по временной нетрудоспособности;
• выявить актуальные проблемы и выработать основные направления совершенствования правового регулирования обеспечения пособием по временной нетрудоспособности.

Вопросу временной нетрудоспособности внимание уделялось в работах В.М. Ливенцева «О сфере действия современного трудового права», В.В. Федина «Юридический статус работника как субъекта трудового права» и т.д.

Анализу влияния социальной политики на жизнедеятельность семьи посвящены работы таких авторов, как З.М.Алигаджиев, Н.Г.Арметов, А.Г.Волков, Т.А.Гурко. Г.А.Заикин, М.С. Мацковский, В.П.Милецкий и др.

При решении перечисленных выше задач применялся общенаучный диалектический метод познания, а также комплексное применение таких методов исследования, как анализ, сравнительно-правовой, системно-структурный, социологический и статистический.

Нормативную базу исследования образуют положения Конституции РФ, Трудового Кодекса РФ, Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», иных нормативных актов.

1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

1.1 Понятие и сущность временной нетрудоспособности

Понятие трудоспособности применяется в двух случаях - когда речь идет о достижении возраста, при наступлении которого становится возможным осуществлять трудовую деятельности, и когда обсуждается состояние здоровья человека, которое позволяет или, наоборот, не позволяет работать и получать доход. Получается, что нетрудоспособность характеризуем наступление ситуации, при которой осуществление должностных функций становится невозможным навсегда или на определенный период времени. Давайте подробнее рассмотрим понятие и виды временной нетрудоспособности [10, с. 173].

Факт наступления временной нетрудоспособности устанавливается лечащим врачом. Когда сотрудник обращается в учреждение здравоохранения, медицинский сотрудник, имеющий полномочия на проведение единоличной медицинской экспертизы временной нетрудоспособности проводит обследование пациента и определяет наличие признаков нетрудоспособности, а также ее тип и характер.

Врач также сообщает работнику прогноз развития болезни, в связи, с чем утверждает продолжительность срока действия больничного листа. При этом запрещено вписывать в документ срок, превышающий 15 календарных дней - продлевать больничный разрешено исключительно по решению клинико-экспертной комиссии или врачебной комиссии.

Нетрудоспособность может наступить только по причине выявления заболевания, отравления или травмы, бытовой либо производственной. Случаи, при которых больничный оформляется с целью ухода за взрослым родственником или ребенком, не является случаем временной нетрудоспособности.

Стойкая нетрудоспособность по-иному называется инвалидностью. Но инвалидная группа тоже присваивается либо навсегда, либо на время. Стойкая нетрудоспособность подразделяется не только на полную и частичную, но отличается довольно продолжительным сроком. Если по итогам медико-социальной экспертизы сотруднику присваивается инвалидность, это влечет за собой некоторые юридические и социальные последствия, а именно:

• полный отказ от работы или ограничение в выполнении трудовых функций;
• возникновение права на пенсию и пособие;
• право на прохождение курсов доп. профессионального образования;
• возникновение прав на трудовые льготы.

Признать человека инвалидом лечащий врач не может — он только направляет на прохождение медико-социальной экспертизы. Специалисты МСЭК решают следующие задачи:

• устанавливают инвалидную группу;
• определяют, нуждается ли пациент в соцзащите;
• утверждают индивидуальную программу реабилитации;
• направляют на курсы по проф. переобучению из-за невозможности вернуться к прошлой деятельности.

При принятии решения о присвоении инвалидной группы оцениваются следующие возможности человека:

• обслуживание себя самостоятельно без посторонней помощи;
• передвижение и ориентация в пространстве;
• осуществление трудовой деятельности;
• способность к обучению;
• контроль своих действий и поступков;
• общение.

В некоторых случаях инвалидность устанавливается навсегда — в такой ситуации прохождение комиссии повторно не требуется. Но в большинстве случаев МСЭК проводится регулярно с целью проверки состояния человека на изменения в лучшую или худшую сторону. Если есть шанс, что трудоспособность когда-нибудь будет восстановлена, человеку придется являться на осмотр в назначенное время. Если без уважительной причины не явиться на медицинское освидетельствование, инвалидность будет снята, а значит, будут отменены пенсия и пособие [15, c. 152].

Случаи наступления временной нетрудоспособности подразделяются на несколько видов. При этом разграничение производится по некоторым критериям:

Таблица 1. - Критерии наступления временной нетрудоспособности

Существует множество разновидностей временной нетрудоспособности, зависящих от причин недомогания:

• заболевание (может быть легким, тяжелым; острым, хроническим, соматическим, инъекционным);
• отравление;
• травма (бытовая, производственная);
• долечивание в санаторно-курортном учреждении;
• пребывание на карантине;
• установка протеза;
• реабилитация после операции;
• беременность, роды, аборт, ЭКО.

Кроме того, больничный лист выдается при необходимости:

• осуществления ухода за усыновленным ребенком в возрасте до 3 месяцев;
• ухода за больным ребенком или взрослым членом семьи;
• перевода на работу, которая не ухудшала бы состояние здоровья сотрудника.

1.2 Основные виды временной нетрудоспособности

Под нетрудоспособностью понимается невозможность работника по тем или иным причинам выполнять какую-либо работу. Эти причины могут быть связаны с заболеванием, несчастным случаем, возрастом и тому подобными факторами [15, c. 352].

Нетрудоспособность может быть классифицирована по различным признакам и критериям. К основным из них относятся следующие:

Возможность дальнейшего восстановления состояния здоровья:

• временная — в этом случае потеря трудовых навыков и функций носит временный характер, а наступившая травма или заболевание предполагают дальнейшее выздоровление;
• постоянная — при этом восстановление состояния здоровья сотрудника представляется невозможным. 

Степень сохранения трудоспособности:

• частичная — предполагает наличие ограничений для человека при выполнении работы, когда он в состоянии выполнять ее лишь частично или в облегченной форме;
• полная — в этом случае человек полностью ограничен в возможностях своей деятельности и не может (а также не должен) выполнять никакой работы, поскольку нуждается в соблюдении специального режима.

По виду трудовой деятельности:

• профессиональная — при этом ограничение для работника распространяется только на одну конкретную сферу трудовой деятельности, которая может быть по своим условиям противопоказана ему (например, работа в горячем цеху);
• общая - в этом случае для человека исключается выполнение любого вида работы, что может быть связано как с его личным неудовлетворительным состоянием, так и с исходящей от него угрозой для здоровья окружающих людей (например, при вирусном или инфекционном заболевании).

В процессе трудовой деятельности сотрудник и работодатель чаще всего сталкиваются с таким видом нетрудоспособности, как временная. Данный вид также подразделяется на несколько подвидов, которые стоит рассмотреть более подробно.

Временная нетрудоспособность носит непостоянный характер, поэтому после истечения определенного срока работник уже сможет приступить к своим трудовым обязанностям. В зависимости от причин, по которым она наступила, выделяют такие ее виды:

Заболевание

Эта причина является наиболее частым основанием для оформления статуса нетрудоспособности работника. В этом случае у работника из-за болезни происходит нарушение функций и навыков, что делает выполнение им работы невозможным. При этом трудовые функции могут быть им потеряны как полностью, так и частично, а после проведения необходимого лечения восстанавливаются.