Файл: Понятие временной нетрудоспособности. Виды пособий по временной нетрудоспособности в России.pdf

Работающим воинам-интернационалистам, инвалидам Великой Отечественной войны, а также инвалидам из числа военнослужащих, направленным врачебно-отборочной комиссией в центры восстановительной терапии воинов-интернационалистов по разнарядке Минздрава и Фонда социального страхования России, листок нетрудоспособности выдается на весь срок действия путевки и дни проезда.

Гражданам, направленным в клиники реабилитации научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии, листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом лечебно-профилактического учреждения на основании заключения КЭК на время лечения и проезда и при показаниях продлевается лечащим врачом клиники института.

Назначение и выплата пособия

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается с первого дня утраты трудоспособности до ее восстановления или установления инвалидности.

При наступлении временной нетрудоспособности в период спора о правильности увольнения пособие выдается со дня вынесения решения о восстановлении на работе.

При наступлении временной нетрудоспособности во время следования к месту работы пособие назначается, если гражданин в это т период имел право на заработную плату, суточные, оплату расходов по переезду.

При бытовой травме пособие предоставляется с шестого дня нетрудоспособности. Но если травма явилась результатом стихийного бедствия либо анатомического дефекта пострадавшего, пособие выплачивается за весь период нетрудоспособности.

Особые правила действуют в случае заболевания в период отпуска. При заболевании в период пребывания в ежегодном оплачиваемом отпуске пособие выплачивается за все дни, удостоверенные больничным листком. А если болезнь наступила во время отпуска без сохранения заработной платы или отпуска по уходу за ребенком, пособие не назначается. Только в случае продолжения нетрудоспособности и после окончания указанных отпусков пособие выплачивается с того дня, когда гражданин должен был преступить к работе.

При операции по искусственному прерыванию беременности пособие предоставляется за первые 3 дня нетрудоспособности. Выплата продлевается в случае самопроизвольного аборта и при наличии медицинских показаний.

Пособие при санаторно-курортном лечении назначается, если продолжительности отпуска не достаточно для лечения и проезда в санаторий и обратно и если путевка выдана за счет средств социального страхования. Некоторым категориям граждан пособие выдается независимо от того, за чей счет приобретена путевка больным туберкулезом «при лечении в туберкулезном санатории», работающим инвалидам Отечественной войны 1-й и 2-й групп и другим инвалидам 1-й и 2-й групп, приравненным в отношении льгот к инвалидам Отечественной войны. Одному из родителей «опекуну или попечителю», воспитывающему ребенка-инвалида до 16 лет, пособие выплачивается на период лечения ребенка в санатории с учетом времени проезда в оба конца при наличии медицинского заключения о необходимости ухода за ним.

Пособие выплачивается на весь срок санаторно-курортного лечения, но за вычетом периода ежегодного отпуска. Исключение установлено для: участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС 1986-1987 гг., лиц, перенесших лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием, инвалидов, у которых заболевание находится в причинной связи с последствиями радиационного воздействия, и некоторых других категорий граждан. Им пособие по временной нетрудоспособности предоставляется за все дни санаторно-курортного лечения и проезда без вычета дней отпуска.

При уходе за членом семьи пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за все дни, удостоверенные больничным листком.

Пособие при карантине выдается, если работник был отстранен от работы органами санитарно-эпидемиологической службы вследствие заразного заболевания лиц, контактировавших с ним.

Если работник вследствие заболевания туберкулезом или профессионального заболевания временно нетрудоспособен на своей работе, но может без нарушения нормального хода лечения выполнять другую работу, то по заключению КЭК он временно переводится на эту работу. В случае, когда новая работа оплачивается ниже, чем прежняя, пособие назначается за все время перевода, но не более чем за 2 месяца. При этом пособие выплачивается в таком размере, чтобы вместе с заработком по выполняемой работе оно не превышало полного заработка до перевода.

Работникам, занятым на временных и сезонных работах, пособие по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания выдается на общих основаниях, а вследствие других причин - не более чем за 75 календарных дней.

Работающим инвалидам Великой Отечественной войны и приравненным к ним инвалидам, а также инвалидам вследствие аварии на ЧАЭС и работ по ликвидации ее последствий пособие выплачивается не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году. Если причиной временной нетрудоспособности работающего инвалида является трудовое увечье или профессиональное заболевание, то пособие предоставляется до выздоровления или до пересмотра группы инвалидности.

Существуют особые правила назначения пособия при наступлении временной нетрудоспособности вследствие заболевания туберкулезом, при заболевании в период временной приостановки работы, во время военного или учебного сбора, при отстранении от работы и в некоторых других случаях.

В некоторых случаях пособие не предоставляется. К ним относятся: умышленное причинение вреда здоровью с целью уклонения от работы; травма, полученная при совершении преступления и др.

Лица, совершившие прогул без уважительных причин перед наступлением временной нетрудоспособности, нарушающие режим, установленный врачом, или не являющиеся без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на освидетельствование в КЭК, лишаются пособия с того дня, когда было допущено нарушение.

Пособие назначается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности. При этом пособие за прошлое время выдается не долее чем за 12 месяцев до дня обращения за ним. При обращении за пособием по истечении 6-месячного срока оно может быть выплачено лишь в исключительных случаях при наличии уважительных причин пропуска срока.

Проблемы защиты прав граждан на получение пособий по временной нетрудоспособности

Согласно нормам Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» пособие застрахованному лицу выплачивается:

• При уходе за ребенком в возрасте до 7 лет — за весь период его амбулаторного лечения или совместного пребывания с ним в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода, а если заболевание включено в Перечень заболеваний, определяемый Минздравсоцразвития России (далее — Перечень заболеваний)^[9], — до 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;
• При уходе за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет — за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода;
• При уходе за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет — за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода;
• При уходе за больным ВИЧ-инфицированным ребенком в возрасте до 18 лет — за весь период совместного пребывания с ним в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;
• При уходе за ребенком в возрасте до 18 лет в случае его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением^[10], при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, — за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ним в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.

В остальных случаях ухода за больным членом семьи (включая детей старше 15 лет) при амбулаторном лечении пособие выплачивается в пределах 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

Необходимость осуществления ухода за больным ребенком может возникнуть и в случае карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию. В этом случае в соответствии с названным Федеральным законом пособие выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.

На практике можно столкнуться с рядом сложностей, связанных с применением перечисленных норм.

Указанный Федеральный закон не определяет, каких лиц следует рассматривать в качестве «членов семьи». Очевидно, что к данным лицам следует отнести родителей. Но вместе с тем этот круг лиц может включать в себя и других родственников (бабушку, дедушку, тетю, дядю, взрослых братьев и сестер и др.).

Данная ситуация осложняется и отсутствием в российском законодательстве единой для всех отраслей права дефиниции понятия «семья». По-разному определяют состав семьи различные законы и подзаконные акты, регулирующие разнообразные общественные отношения (служебные, жилищные и др.).

Имеются и некоторые противоречия между нормами Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 № 514 (далее — Порядок выдачи листков нетрудоспособности).

Согласно порядку выдачи листков нетрудоспособности, листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход. Но член семьи не всегда может являться родственником (он может быть связан с одним из членов семьи свойством или супружеством), а опекун и попечитель могут и совсем не быть родственниками, поэтому, как справедливо отмечает Л.В. Зайцева, «представляется, по меньшей мере, странным перечисление указанных лиц в ряду «иных родственников»^[11].

При буквальном толковании указанной нормы, нетрудоспособным, отчиму или мачехе, будет отказано в оформлении листка нетрудоспособности по уходу за больным ребенком (если только они не являются его опекунами или попечителями). При этом они могут фактически осуществлять или хотят и могут осуществлять уход за больным ребенком.

В целях устранения пробела в законодательстве об обеспечении социальными пособиями некоторые исследователи предлагают сформулировать более подробное определение понятия «член семьи» хотя бы на уровне подзаконного правового акта, с чем нельзя не согласиться. При этом, на наш взгляд, перечень лиц, составляющих данное понятие, должен быть открытым.

Ввиду отсутствия на сегодняшний день легальной дефиниции «член семьи» в законодательстве об обеспечении социальными пособиями представляется необходимым исключить из Порядка выдачи листков нетрудоспособности формулировку «иной родственник», ограничившись формулировкой «другое лицо, фактически осуществляющее уход».

Возникает вопрос и о возможной связи права на пособие с фактом совместного проживания с больным членом семьи. Полагаем, этот факт не должен быть определяющим для принятия решения о выдаче листка нетрудоспособности. На практике вопрос решает медицинский работник в каждом конкретном случае исходя из обстановки в семье больного и в интересах больного. Поскольку понятия «обстановка в семье» и «интересы больного» носят оценочный характер, представляется целесообразным закрепить право медицинского работника на такую оценку в Порядке выдачи листков нетрудоспособности.

Отдельная проблема на сегодняшний день связана и с несовершенством существующего механизма в сфере обеспечения реализации права на оплату пособия за более продолжительный период в случаях ухода за ребенком, который страдает от ряда заболеваний, в том числе социально значимых.

Законодатель учитывает потребность в более длительном уходе за тяжелобольными детьми, устанавливая возможность выплаты пособия по уходу за ребенком в возрасте до 7 лет до 90 дней в календарном году, если его заболевание включено в Перечень заболеваний.

Заключение

В данной курсовой работе я рассмотрела наиболее важные, как я считаю, аспекты правового регулирования обеспечения пособиями работающих при их временной нетрудоспособности. Правовые знания становятся насущной необходимостью. На мой взгляд, основы регулирования обеспечения пособий работающих при их временной нетрудоспособности надо знать каждому, чтобы грамотно формулировать и защищать свои законные интересы, отстаивать их.

Много разногласий возникает из-за незнания прав и обязанностей. Любой самый простой вопрос вызывает у нас сомнения: так я делаю или не так, а может лучше сделать по-другому? А, зная правовые основы можно было бы избежать значительного количества споров.