Файл: endokrinologia.pdf

ЭНДОКР

ИНО

Л

ОГИЯ

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

Н

АЦИ

О

НА
ЛЬН

О

Е Р
УК

О

В

О

ДС
ТВ

О

КРАТ
КО

Е И
ЗДАНИЕ

АССОЦИАЦИЯ 
МЕДИЦИНСКИХ 
ОБЩЕСТВ 
ПО КАЧЕСТВУ

В этой книге Вы найдете ответы на важные практические вопросы:

y

Последние изменения в алгоритме лечения сахарного диабета 2-го типа.

y

Преимущества и недостатки новых препаратов для лечения сахарного 
диабета.

y

Особенности ведения сахарного диабета в интенсивной терапии 
и в периоперационном периоде.

y

Принципы лечения различных форм рака щитовидной железы.

y

Диагностические подходы при случайно выявленных образованиях 
гипофиза и надпочечников.

y

Тактика ведения неотложных состояний в эндокринологии.

Более подробная информация представлена в книге «Эндокринология. Националь-
ное руководство» (под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 
1072 с.) и в электронной информационно-образовательной системе «Консультант 
врача» на компакт-диске (М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008).

Российская ассоциация эндокринологов

НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО

Краткое издание 

Издание, которое Вы держите в ру-
ках, —  это  результат  кропотливой  ра-
боты, долгих раздумий, творческих по-
рывов и обобщения многолетнего опыта 
практикующих врачей-специалистов, 
экспертов и лидеров медицинских об-
ществ. Это более компактная и удобная 
в использовании версия одноименной 
книги из знаменитой серии «Нацио-
нальные руководства». Мы попытались 
обновить и сократить текст до миниму-
ма для того, чтобы Вы могли свободно 
пользоваться им в своей каждодневной 
работе — у постели больного, в орди-
наторской или на приеме. Надеемся, 
что эта книга позволит избежать многих 
диагностических ошибок и неверно на-
значенного лечения.

НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО 

КРАТКОЕ ИЗДАНИЕ

2013

Под редакцией

акад. РАН и РАМН И.И. Дедова,

чл.-кор. РАМН Г.А. Мельниченко

Подготовлено под эгидой 

Российской ассоциации эндокринологов 

и Ассоциации медицинских обществ по качеству

НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО

КРАТКОЕ ИЗДАНИЕ

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

УДК 616.4(035)
ББК 54.15
          Э64

Краткое издание национального руководства 

рекомендовано Российской ассоциацией эндокринологов 

и Ассоциацией медицинских обществ по качеству

Эндокринология.

 Национальное руководство. Краткое 

издание / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — М. : 
ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 752 с.

ISBN 978-5-9704-2471-1

Издание представляет собой сокращенную версию книги «Эндо-

кринология. Национальное руководство», вышедшей в 2009 г. под 
эгидой Российской ассоциации эндокринологов и Ассоциации ме-
дицинских обществ по качеству.

В переработке руководства приняли участие ведущие россий ские 

специалисты. Редакционный совет составили главные специа листы-
эксперты Минздрава России, руководители профессиональных 
медицинских обществ, академики РАН и РАМН, руководители 
научно-исследовательских учреждений и медицинских вузов.

Актуальность издания этой книги продиктована ограниченным 

выбором на рынке медицинской литературы отечественных ком-
пактных руководств такого уровня для повседневного использова-
ния врачами. 

Руководство будет интересно не только врачам-эндокринологам, 

но и ординаторам, студентам старших курсов, врачам смежных спе-
циальностей. 

УДК 616.4(035)

ББК 54.15

Авторы, редакторы и издатели руководства предприняли максимум усилий, что-

бы обеспечить точность представленной информации, в том числе дозировок лекар-
ственных средств. Учитывая постоянные изменения, происходящие в медицинской 
науке, мы рекомендуем уточнять дозы лекарственных средств по соответствующим 
инструкциям. Пациенты не могут использовать эту информацию для диагностики и 
самолечения.

Права на данное издание принадлежат ООО Издательская группа 

«ГЭОТАР-Медиа». Воспроизведение и распространение в каком бы то ни 
было виде части или целого издания не могут быть осуществлены без пись-
менного разрешения ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа».

© Коллектив авторов, 2013
© ООО Издательская группа 
     «ГЭОТАР-Медиа», 2013
© ООО Издательская группа 
     «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2013

ISBN 978-5-9704-2471-1

Э64

ОГЛАВЛЕНИЕ

Участники издания ............................................................................. 7
Список сокращений и условных обозначений .............................. 12

Глава 1.

 Клинические методы диагностики ................................. 15

Сбор жалоб, анамнеза, осмотр тела ............................................ 15
Пальпация щитовидной железы ................................................. 21
Осмотр и пальпация молочных желез ........................................ 22
Измерение роста и его оценка ..................................................... 25
Оценка полового развития .......................................................... 32
Оценка степени гирсутизма ......................................................... 38
Обследование при полинейропатии нижних конечностей ...... 41

Глава 2.

 Лабораторные методы диагностики ............................... 45

Биохимический анализ крови и мочи ........................................ 45
Гормональный анализ крови и мочи .......................................... 51
Иммунологический анализ крови ............................................... 75
Диагностические пробы ............................................................... 76
Молекулярно-генетическая диагностика ................................... 88

Глава 3.

 Инструментальные методы диагностики ...................... 89

Компьютерная томография надпочечников ............................. 89
Магнитно-резонансная томография гипофиза ......................... 94
Магнитно-резонансная томография надпочечников ............... 97
Рентгенография турецкого седла ................................................ 98
Рентгенография позвоночника ................................................... 99
Сцинтиграфия всего тела ........................................................... 103
Сцинтиграфия околощитовидных желез ................................. 105
Сцинтиграфия щитовидной железы ......................................... 107
Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной 
железы .......................................................................................... 109
Ультразвуковое исследование околощитовидных желез ....... 112
Ультразвуковое исследование щитовидной железы ............... 114

Глава 4

. Фармакотерапия ............................................................. 120

Сахароснижающие препараты .................................................. 120
Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы .... 151
Препараты для лечения нейроэндокринных заболеваний .... 164
Препараты половых гормонов .................................................. 176
Препараты, влияющие на фосфорно-кальциевый обмен ...... 195
Препараты, снижающие массу тела .......................................... 205

Глава 5.

 Немедикаментозное лечение......................................... 207

Диетотерапия .............................................................................. 207
Физические упражнения ............................................................ 214

Глава 6.

 Лучевые методы лечения ............................................... 227

Радиойодтерапия ........................................................................ 227
Радиологические методы лечения аденом гипофиза ............. 233

Глава 7.

 Хирургические методы лечения ................................... 236

Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы ... 236
Хирургическое лечение болезней надпочечников .................. 237
Хирургическое лечение аденом гипофиза ............................... 238

Глава 8.

 Программный гемодиализ ............................................. 242

Глава 9.

 Лазерная коагуляция сетчатки ...................................... 249

Глава 10.

 Сахарный диабет .......................................................... 253

Сахарный диабет 1-го типа ........................................................ 254
Сахарный диабет 2-го типа ........................................................ 261
Гестационный сахарный диабет ................................................ 271
Диабетическая офтальмопатия ................................................. 274
Диабетическая нейропатия ........................................................ 277
Диабетическая нефропатия ....................................................... 285
Синдром диабетической стопы ................................................. 291
Ведение сахарного диабета и стрессовой гипергликемии 
в период интенсивной терапии и в периоперационном 
периоде ......................................................................................... 299
Гипогликемия и гипогликемическая кома ............................... 308
Гиперосмолярное гипергликемическое состояние ................. 313
Лактат-ацидоз ............................................................................. 318
Диабетический кетоацидоз и кетоацидотическая кома ......... 321

Глава 11.

 Ожирение и метаболический синдром ...................... 330

Ожирение ..................................................................................... 330

Глава 12.

 Болезни щитовидной железы ..................................... 338

Синдром гипотиреоза ................................................................. 338
Синдром тиреотоксикоза ........................................................... 345
Синдром узлового зоба .............................................................. 353
Амиодарониндуцированные тиреопатии ................................ 360
Хронический аутоиммунный тиреоидит ................................. 366
Болезнь Грейвса–Базедова ........................................................ 368
Диффузный эутиреоидный зоб ................................................. 375
Коллоидный узловой зоб ........................................................... 380
Подострый тиреоидит ................................................................ 381
Рак щитовидной железы ............................................................ 384
Эндокринная офтальмопатия.................................................... 390
Тиреотоксический криз .............................................................. 396
Гипотиреоидная кома ................................................................. 401

Глава 13.

 Нейроэндокринные заболевания ............................... 407

Инциденталома гипофиза .......................................................... 407
Синдром пустого турецкого седла............................................. 407
Синдром гиперпролактинемии ................................................. 410
Синдром приобретенного гипопитуитаризма 
(у взрослых)................................................................................. 417
Синдром неадекватной секреции антидиуретического 
гормона ........................................................................................ 426
Синдром высокорослости .......................................................... 429
Синдром низкорослости ............................................................ 434
Акромегалия и гипофизарный гигантизм ............................... 448
Болезнь Иценко–Кушинга ......................................................... 457
Гормонально-неактивные опухоли гипофиза ......................... 460
Нейроэндокринные опухоли ..................................................... 464

4

Оглавление