ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.10.2020
Просмотров: 6191
Скачиваний: 8
ГЛАВА 14. ПРЕДПОСЫЛКИ БИОЛОГИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ ГИПНОЗА
4. Адаптация к повторным стрессорным ситуациям лежит в основе явления положительной перекрестной адаптации.
При эмоциональном стрессе аппарат эмоций детерминирует два взаимосвязанных звена целостной реакции организма.
Первое звено обращено во внешнюю среду, это эмоциональное поведение и мышление, которые обеспечивают поиск нового решения, модели поведения. Второе звено реализуется «внутри» организма и проявляется стандартным комплексом активации адренергической и гипофи-зарно-адреналовой систем, необходимой для обеспечения поискового поведения и в конечном счете для формирования новой структурно закрепленной функциональной системы, обеспечивающей адаптацию.
Стресс-лимитирующие системы модулируют оба этих звена, ограничивая избыточность и уточняя направленность как поведенческих реакций, так и стресс-реакции, развертывающейся внутри организма.
Для каждой стресс-лимитирующей системы известно модулирующее влияние на поведение. Так, активация опиоидергической системы подавляет некоторые формы агрессивного поведения. Активация се-ротонинергической и ГАМК-ергической систем помимо подавления агрессивного поведения формирует субординацию в группе животных. Активация антиоксидантных систем также повышает адаптивные возможности поведения в экстремальных ситуациях. В целом стресс-лимитирующие модуляторные системы организма обеспечивают эффективность поведенческих реакций, предупреждение его стрессорных повреждений.
14.2. Нормальная и патологическая адаптация, дезадаптационный и реадаптационный процессы
При всей своей новизне и значимости адаптационная концепция Ф. 3. Мейерсона не затрагивает некоторых вопросов, актуальных для клинической медицины. Построенная на результатах преимущественно экспериментальных исследований, данная концепция направлена на анализ процесса адаптации к стрессу, причем в качестве исходного, фонового, принимается состояние адаптации. С позиций же клинической терапии принципиально значимым является понимание механизмов дезадаптации и в особенности механизмов восстановления состояния адаптации после предшествующей дезадаптации.
Важный вклад в развитие теории адаптации вносит, по нашему мнению, теория устойчивых патологических состояний Н. П. Бехтеревой [16, 17], согласно которой существуют гомеостатичные нормальное и патологические состояния первого, второго, третьего порядка
ЧАСТЬ 2. ИНТЕГРАТИВНАЯ ТЕОРИЯ ГИПНОЗА
и т. д. и связующие их переходные процессы дезадаптации. Устойчивость нормального и патологических состояний обеспечивается благо-даря наличию соответствующих матриц долгосрочной памяти. Преод0_ лению устойчивых патологических состояний препятствуют условно-компенсаторные реакции, мобилизованные такими матрицами. Переход от устойчивого состояния высшего порядка к устойчивому состоянию низшего возможен при дезинтеграции матрицы долгосрочной памяти и совершается через фазу дезадаптации.
Общеизвестный в клинической медицине факт, согласно которому при большинстве неинфекционных заболеваний происходит выздоровление, но при повторении заболевания, особенно кратном, его развитие облегчается, а клиника утяжеляется (пример неспецифических пневмоний), позволяет произвести интеграцию концептуальных конструктов Ф. 3. Мейерсона и Н. П. Бехтеревой.
Мы полагаем, что процесс дезадаптации, равно как и процесс адаптации, характеризуется избирательностью, выявляющей доминирующую морфофункциональную систему дезадаптации; формированием системного структурного следа дезадаптации в доминирующей дезадаптационной морфофункциональнои системе; потенциальной адаптогенностью.
1. Избирательность развивающейся дезадаптации определяется закономерностями развития стрессогений. Напомним, что развитие стрессогений, по Г. Селье [104], происходит по принципу поражения слабейшей морфофункциональнои системы организма. Сопоставление теории стресса Г. Селье и адаптационной концепции Ф. 3. Мейерсона позволяет выделить следующие варианты развития стрессогений:
1) специфическая стрессогения, поражающая доминирующую адаптационную систему, оказывающуюся на момент действия стрессора функционально слабейшей;
2) неспецифическая стрессогения, поражающая любую слабейшую на момент действия стрессора функциональную систему, за исключением доминирующей в адаптации. Оба варианта развития стрессогений могут осуществляться при условиях:
а) стрессогенного истощения ресурсов неспецифической адаптации с первичной дезадаптацией слабейшей морфофункциональнои системы;
б) стрессогенного истощения ресурсов неспецифической адаптации с повторной дезадаптацией слабейшей морфофункциональнои системы.
2. Формирование системного структурного следа дезадаптации в доминирующей дезадаптационной морфофункциональнои системе может рассматриваться в двух аспектах:
252
ГЛАВА 14. ПРЕДПОСЫЛКИ БИОЛОГИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ ГИПНОЗА
1) системный структурный след предстает как совокупность последовательных дезинтеграционно-компенсаторных процессов в доминирующей дезадаптационной системе, связывающих состояния н0рмальной и патологической адаптации и способствующих установлению нового уровня гомеостаза;
2) системный структурный след представляет информационную матрицу, хранящуюся в долговременной памяти и являющуюся необходимым условием последующей нормальной реадаптации организма в случаях клинического выздоровления и облегченной повторной клишированной дезадаптации в ответ на новую стрессогению.
3. Потенциальная адаптогенность процесса дезадаптации определяется тем, что: 1) в большинстве случаев он завершается формированием состояния устойчивой патологической адаптации либо нормальной реадаптации; 2) включение механизмов дезадаптации ограничивает интенсивность генерализованной стресс-реакции, выполняя тем самым ресурсосберегающую роль.
Таким образом, анализ приводит к следующим положениям.
1. Физиологический гомеостаз определяется совокупностью нормального и патологических устойчивых состояний (устойчивых режимов работы организма) и встречных переходных процессов дезадаптации и реадаптации, связывающих устойчивые состояния.
2. Функционирование нормального и патологических устойчивых состояний и переходных процессов дезадаптации и реадаптации обеспечивается соответствующими информационными матрицами долговременной памяти, хранящими в том числе системный структурный след дезадаптации.
3. Встречные процессы дезадаптации и реадаптации «обслуживаются» единой информационной матрицей, сформированной при дезадаптации, причем ее реадаптационное «считывание» происходит в порядке, обратном дезадаптационному.
До сих пор мы рассматривали адаптационный процесс как интегрированное, межсистемное явление, не выделяя отдельно значимости нервной системы и особенно внутрисистемных адаптационных ее механизмов, хотя последние, безусловно, играют доминирующую роль в регулировании гомеостаза.
14.3. Нервная регуляция
адаптационных процессов
Наиболее полно, по нашему мнению, роль нервной регуляции адаптационных процессов анализируется в рефлексологии, поскольку последняя строится на традиционном практическом использовании
253
ЧАСТЬ 2. ИНТЕГРАТИВНАЯ ТЕОРИЯ ГИПНОЗА
адаптационных нервных механизмов в терапевтических целях и сопряженном с терапией теоретическом осмыслении строения и функций нервной системы и всего организма с адаптационно-рефлексологических позиций. При подобном подходе наибольшее значение приобретает понимание вегетативного регулирования.
14.3.1. Строение и функции вегетативной нервной системы
Морфогистологический анализ вегетативной нервной системы (ВНС) показал, что ее структурная организация неразрывно связана с РФ и представляет с ней единое целое [4, 5, 27]. Афферентные сигналы с рецепторных аппаратов (рецепторных полей и рефлексогенных зон) в рамках ВНС и соматической иннервации замыкаются не только через местные (терминальные), ганглионарные и центральные, спи-нальные рефлекторные дуги соматической нервной системы (CHC), но и через коллатеральную сеть восходящего афферентного потока, оказывая стимулирующее воздействие на интегрирующую структуру РФ боковых рогов спинного мозга. Через афферентацию органов опосредованно осуществляется проекция самих органов на зону РФ. При этом аутохтонная активность микрозон РФ боковых рогов ориентирована через группы ганглионарных нейронов симпатического ствола на соответствующие участки тканей органов и одновременно на проек-ционно связанные с ними зоны тела, контактирующие с внешней средой: кожу, слизистую, радужную оболочку глаза и др.
Структурная организация РФ представлена тремя основными частями. Первая включает зоны РФ и их микрозоны (мРФ). Вторая, стимулирующая, часть РФ оформлена в виде коллатеральных путей экстра-, интрарецепции разной модальности, включая кортико-ретикулярные. Третья, эфферентная, часть РФ активирует контролируемые ее микрозонами эффекторы опосредованно, через активацию соответствующих ядерных нейронов, выполняющих роль усилительной системы ретикулярных нейронов. РФ головного мозга и РФ спинного мозга представляют единую структуру, в которой можно выделить три крупные зоны: соматическую (РФ-альфа), парасимпатическую (РФ-бета), симпатическую (РФ-гамма); в то же время РФ головного и РФ спинного мозга обладают достаточной автономией.
Спинальная зона РФ, как отмечено выше, включает три подзоны: симпатическую (РФ-гамма-с), парасимпатическую (РФ-бета-с), соматическую (РФ-альфа-с). Первая, по В. Ф. Ананину [4, с. 24-35], локализована преимущественно в боковых рогах спинного мозга и простирается от VII шейного до II-III поясничных позвонков, образуя интермедиаль-
254
л
ГЛАВА 14. ПРЕДПОСЫЛКИ БИОЛОГИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ ГИПНОЗА
нЫй тракт — адренергическую зону РФ (РФ-гамма-с). Аутохтонная возбудимость РФ-гамма-с усиливается активностью ядерных нейронов этой подзоны, которая по белым соединительным ветвям в форме нервной импульсации достигает вставочных нейронов симпатических стволов (шейных, грудных, поясничных, крестцовых и копчикового узла).
Парасимпатическая спинальная подзона (РФ-бета-с) находится, по мнению В. Ф. Ананина [4, с. 24-35], в интермедиальной зоне, в центральном промежуточном веществе. Здесь расположены как парасимпатические (медленнофазные), так и соматические (быстрофазные) холинергические «ретикулярные» нейроны РФ-бета-с и РФ-альфа-с, а также вставочные ядерные нейроны, через которые осуществляется активация альфа-мотонейронов и бета-мотонейронов, расположенных в сером веществе передних рогов, регулирующих тонус эффекторных аппаратов соматического и парасимпатического вида по холинергиче-скому каналу в рамках двойной реципрокной иннервации (ДРИ).
РФ головного мозга активирует жизненно важные функциональные системы: головной мозг, сердце, систему органов дыхания, гипоталамо-гипофизарный комплекс, крупные рефлексогенные зоны и др. Филогенетически наиболее молодой мезенцефалический отдел РФ выполняет основную роль в активации головного мозга, его коры. Ретикулярные нейроны РФ-бета и РФ-альфа распространяются выше межуточной зоны спинного мозга в продолговатый мозг, варолиев мост, средний мозг, гипоталамус, для которых роль усилителей аутохтонной активности выполняют альфа- и бета-мотонейроны ядерных нейронов черепных нервов. Адренергическая зона РФ-гамма, локализованная преимущественно в спинном мозге, его боковых рогах, также представлена в продолговатом мозге (РФ-гамма-п), гипоталамусе (РФ-гамма-г).
Афферентные сигналы, входящие в спинной мозг, оказывают стимулирующее влияние на все подзоны РФ, причем нейроны зоны РФ-альфа-с отличаются наиболее грубой пороговой чувствительностью в сравнении с нейронами зоны РФ-бета-с, тем более зоны РФ-гамма-с. При допущении, что на пути афферентного сигнала к нейронам РФ-гамма-с существуют дополнительные уровни демпфирующих интернейронов, нацеленных преимущественно на ослабление быстрофаз-ных афферентных сигналов, можно полагать, что зона РФ-гамма-с стимулируется всем спектром афферентных сигналов, входящих в спинной мозг. Физиологическая целесообразность такой интеграции объясняется ее адаптационной ролью в регуляции функциональных систем в рамках ДРИ [4, 5]. Зоны РФ-альфа-с и РФ-бета-с, их спинальные подзоны стимулируются значительно меньшим диапазоном афферентных сигналов разной модальности в силу более грубого порога стимуляции их нейронов, на них воздействуют преимущественно афферентные