ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.10.2020
Просмотров: 6189
Скачиваний: 8
255
ЧАСТЬ 2. ИНТЕГРАТИВНАЯ ТЕОРИЯ ГИПНОЗА
сигналы с мышечных веретен. Зона РФ-альфа-с стимулируется с быс-трофазных мышечных волокон, а зона РФ-бета-с — с медленнофазных мышечных волокон.
Итак, симпатическая зона РФ-гамма-с в рамках ДРИ активирует все виды эффекторных аппаратов и обладает диффузной формой активации в отличие от дифференцированной активации соматической и парасимпатической зон РФ-альфа-с и РФ-бета-с. В целом зона Рф. гамма и ее подзоны, расположенные в спинном мозге (РФ-гамма-с), продолговатом мозге (РФ-гамма-п), гипоталамусе (РФ-гамма-г), отличаются выраженной способностью к интеграции афферентных сигналов разной модальности, которая определяет ее адаптационную функцию. Еще одной уникальной особенностью зоны РФ-гамма является то, что в ее микрозонах сходится информация не только разной модальности, но и от разных участков организма. Следовательно, каждая микрозона зоны РФ-гамма стимулируется в силу анатомических особенностей своими афферентными сигналами от разных участков организма, становясь для них общим звеном, своеобразным энергетическим центром активации по адренергическим каналам ДРИ их эффекторных аппаратов. Данная особенность зоны РФ-гамма, прежде всего подзоны РФ-гамма-с, подтверждается наличием метамерных проекций спинного мозга, проекционно-рефлекторных полей в виде зон Захарьина—Ге-да, зон акупунктурных точек.
В. Ф. Ананин, Е. С. Вельховер [5] полагают, что стволовые и спинальные подзоны РФ-альфа и РФ-бета связаны стволово-спинальными и спинально-стволовыми связями. Смысл этих связей заключается в передаче влияния афферентных сигналов с экстрарецепторов зрения, слуха, обоняния и других оказывающих стимулирующее влияние на подзоны РФ ствола на соответствующие спинальные подзоны РФ-альфа-с, РФ-бета-с, РФ-гамма-с, а влияния афферентных сигналов, стимулирующих спинальные подзоны РФ-альфа-с и РФ-бета-с, — на неспецифическую систему ствола мозга, прежде всего мезенцефалона и продолговатого мозга. Подобная организация РФ позволяет не только оказывать стимуляционное воздействие всех видов афферентных сигналов на спинальные и стволовые подзоны РФ, но и выравнивать их энергетический потенциал.
Структурную организацию ВНС, согласно В. Ф. Ананину [4, с. 34], можно представить по каждому ее отделу в виде многоуровневой системы взаимосвязанных рефлекторных колец, начиная с нижележащих терминальных к верхним — центральным. Все эти цепи управляются одним своим афферентным сигналом, запускающим рефлекторные кольца каждого уровня в зависимости от динамики онтогенеза и возникающим от одних и тех же рецепторных аппаратов.
256
ГЛАВА 14. ПРЕДПОСЫЛКИ БИОЛОГИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ ГИПНОЗА
14.3.2. Динамика патологического процесса и феномен боли
Обосновывая механизмы рефлексотерапии, В. Ф. Ананин [4, с 73-Ю1] опирается на современные представления о динамике патологического процесса, анализ феномена боли как формы отражения патологического процесса, механизмов ее формирования.
Согласно данным Д. С. Саркисова [100], при действии патогенных факторов структурные изменения возникают раньше клинических симптомов текущего патологического процесса и проявляются морфологически в компенсаторной регенерации и гиперплазии клеток и их ультраструктур, позволяющей организму поддерживать функцию на необходимом уровне. Первые клинические признаки болезни проявляются лишь при нарушении компенсаторных реакций, когда патологический процесс уже получил свое морфологическое оформление.
Восприятие боли связывают с функционированием специфической анализаторной системы — ноцицептивной системы [56], отличием которой является распределение периферических рецепторных аппаратов по всему организму; адекватное рассредоточенное распределение ноцицептивных кортикальных нейронов, формирующих болевое ощущение по разным зонам коры. В. Ф. Ананин выделяет ноцицепторы с низкой пороговой чувствительностью, фазный афферентный сигнал с которых возникает при больших уровнях воздействующих на них раздражителей, и высокопороговой чувствительностью, тонический сигнал с которых формируется при слабых раздражениях по адренергиче-скому каналу.
Путь афферентного ноцицептивного сигнала от периферических рецепторов до ноцицептивных кортикальных нейронов выглядит следующим образом. Афферентный ноцицептивный сигнал с ноцицепторов по аксонам приходит на чувствительные нейроны спинномозговых узлов и далее, по афферентным волокнам, на вставочные нейроны задних рогов спинного мозга. Одновременно по коллатеральным волокнам возбуждение проводится к интернейронам желатинозной субстанции. Выходные сигналы последних замыкаются на тех же вставочных нейронах, выполняя роль фазной отрицательной обратной связи, демпфируя сигналы большой интенсивности, снижая возникающие болевые ощущения [56]. После достижения вставочных нейронов задних рогов спинного мозга афферентные ноцицептивные сигналы мультиплицируются: одна их часть направляется к проекционным вставочным нейронам и по их аксонам, перекрещиваясь, по переднему либо латеральному спинно-таламическому тракту — в таламус и далее в кору головного мозга; другая — к ретикулярным нейронам межуточной зоны спинного
9 Заказ 453
257
ЧАСТЬ 2. ИНТЕГРАТИВНАЯ ТЕОРИЯ ГИПНОЗА
мозга; третья — к ретикулярным нейронам боковых рогов спинного мозга.
Ноцицептивная афферентация посредством активации РФ приводит к генерализованному изменению работы функциональных систем что показано для систем дыхания, кровообращения, эндокринной системы на кортикальном уровне [5, 56].
На пути от спинного мозга в таламус ноцицептивная афферентация стимулирует подзоны РФ-альфа-в варолиевого моста, РФ-бета-п и РФ-гамма-п продолговатого мозга, РФ-бета-м среднего мозга, Рф-бета-г и РФ-гамма-г гипоталамуса. На уровне таламуса, по мнению В.Ф. Ананина [4, с. 82-85], происходит демпфирование ноцицептивных сигналов в рамках фазной обратной отрицательной связи. После зрительных бугров проводящие пути распределяются по зонам коры, направляясь к ноцицептивным кортикальным нейронам с различной пороговой чувствительностью, адекватно сопряженным с разными по пороговой чувствительности ноцицепторами. На уровне коры также осуществляется демпфирование ноцицептивных сигналов, снижающее интенсивность болевого ощущения.
Таким образом, на уровне ноцицептивных афферентных сигналов, равно как и других модальностей, начиная от рецепторов и до кортикальных нейронов прослеживаются три основных уровня фазных обратных отрицательных связей: вжелатинозной субстанции, зрительных буграх и коре.
Кортикальные ноцицептивные нейроны как эффекторные аппараты, иннервируются двумя эфферентными проводниками [4, с. 84-86]: холинергическим (соматическим) для нейронов с грубой пороговой чувствительностью и парасимпатическим — для более чувствительных нейронов. Поэтому возбуждение кортикальных нейронов афферентными сигналами всегда происходит на фоне их тонуса, создаваемого активирующими сигналами зон РФ в рамках ДРИ, что делает болевое ощущение высоко вариабельным.
Изменение болевого ощущения в зависимости от тонуса кортикальных нейронов выявляется при переходе от бодрствования ко сну, когда поток афферентной стимуляции резко ослабляется, начинают функционировать преимущественно высокочувствительные корковые нейроны, что приводит к заметному обострению болевых ощущений. Пороговая чувствительность ноцицептивных кортикальных нейронов, определяющая интенсивность болевого ощущения, формируется тоническими влияниями адренергической составляющей ДРИ. В свою очередь сдвиг в ДРИ в сторону усиления адренергической составляющей определяется ее динамическим соотношением с холинергической составляющей и может происходить при непосредственном усилении
258
ГЛАВА 14. ПРЕДПОСЫЛКИ БИОЛОГИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ ГИПНОЗА
ддренергической составляющей, при ослаблении холинергической составляющей, при сочетании обоих процессов. При этом всегда происходит стимуляция зоны РФ-гамма.
Непосредственная связь боли с зоной РФ-гамма проявляется при эффекте «двойного ощущения боли», заключающемся в том, что боль, возникающая после нанесения импульсного ноцицептивного раздражения, предстает в виде кратковременного болевого ощущения, через 1-2 с она становится более интенсивной, генерализованной и длительно действующей. По мнению В. Ф. Ананина [4, с. 91-93], вторая фаза болевого ощущения является следствием приращения энергетического потенциала зоны РФ-гамма после воздействия на нее ноцицептивного афферентного потока, вызвавшего первую фазу боли. Приращение энергетического потенциала зоны РФ-гамма по адренергическим каналам ДРИ возбуждает кортикальные ноцицептивные нейроны, повышая их пороговую чувствительность и, как следствие, усиливая болевое ощущение. Сохранение повышенного энергетического потенциала РФ-гамма, обусловленного инерционными процессами в ее сетевид-ной структуре, определяет длительность второй фазы болевого ощущения.
Болевые ощущения возникают при различных патологических процессах. Любой патологический процесс должен сопровождаться возникновением ноцицептивных афферентных сигналов, стимулирующих РФ, преимущественно РФ-гамма. При ограничении стимуляции рамками одной микрозоны, с которой сопряжен рецепторный аппарат заболевающего органа, произойдет приращение энергетического потенциала преимущественно данной зоны с возрастанием ее активирующей функции по адренергическому каналу в адрес пораженного органа. Создается локальный саморегулируемый процесс между органом и мРФ-гамма, под активирующим контролем которой в рамках адренергичес-кого канала ДРИ он находится [4, с. 92-100]. Первоначально саморегулирующие контуры реализуются через терминальные рефлекторные дуги адренергического вида, замыкающиеся на уровне нервных сплетений и экстрамуральных ганглиев. По мере развития патологического процесса, обусловливающего усиление ноцицептивной афферента-ции, подключаются центральные, более мощные в энергетическом отношении рефлекторные дуги адренергического типа, замыкающиеся через подзоны РФ-гамма спинного и головного мозга. При этом процесс саморегуляции, направленный на затухание патологического очага на его ранней стадии, осуществляется главным образом через адре-нергическую составляющую ДРИ пораженного органа.
Эффект чжень-цзю-терапии, по мнению В. Ф. Ананина [4], состоит в повышении энергетического потенциала мРФ-гамма патологическо-
9*
259